Lucrarea practic nr. 6 SEM II Sistemul digestiv (2 ore)

Glande anexe ale tubului digestiv: ficat, pancreas, glande salivare, colecist

FICATUL

A. CARACTERISTICI GENERALE - structur- capsula periferic (Glisson) este constituit din esut conjunctiv fibros (fibre de colagen, elastice,

vase mici), din care se detaeaz trabecule ramificate extensiv care ptrund n parenchim, conducnd vase, nervi, canale biliare

: capsul, strom, parenchim

- stroma, format din esut conjunctiv bine reprezentat, susine vasele i nervii - parenchimul este reprezentat de celule epiteliale cubice (hepatocite), aranjate n plci i cordoane - histoarhitectonie

ficatul de porc prezint macroscopic lobuli demarcai de fisuri adnci i septuri conjunctive proeminente

: plcile de hepatocite converg radiar spre vena central, fiind separate de sinusoidele hepatice

ficatul uman prezint macroscopic un aspect continuu, fr delimitare ntre lobuli; n M.O. s-au stabilit limite imaginare pentru a defini lobulii, din loc n loc observndu-se spaii conjunctivo-vasculare spaii porto-biliare Kiernan (conin: o arteriol, ram din artera hepatic, o venul, ram din vena port, un vas limfatic, un canalicul biliar)

- funcii

B. VASCULARIZAIA

: endocrin (intervine n metabolismul general, prin substane sintetizate de hepatocite), exocrin (responsabil de sinteza i eliberarea bilei)

- aport sanguin de dubl origine: vena port, artera hepatic - vena port (75%) aduce snge nutritiv; se ramific, ptrunde ntre lobuli sub form de vene

interlobulare, din care se desprind vene perilobulare, apoi venule pericapilare, care se continu cu sinusoidele hepatice; sinusoidele se vars n vena central, care se continu cu vena hepatic, apoi cu vena cav

- artera hepatic (25%) se ramific ntre lobuli, paralel cu ramurile venei porte; formeaz o reea de capilare: fie n jurul ramurilor venei porte i a canaliculilor biliari din spaiul porto-biliar - plex peribiliar (care dreneaz n venulele din spaiul port i de acolo n capilarele sinusoide), fie se vars direct n sinusoide

C. LOBULAIA - lobulul hepatic reprezint unitatea morfo-funcional a ficatului - exist 3 teorii care nu se exclud, ci se completeaz reciproc, reuind s explice funcionalitatea

ficatului i modificrile sale n patologie Lobulul clasic hepatic - form hexagonal - bazat pe funcia endocrin a ficatului - centrat de o ven central, n coluri/unghiuri avnd cte un spaiu porto-biliar (n 3 unghiuri din 6) - circulaia sanguin se realizeaz n sens centripet, iar excreia bilei n sens centrifug Lobulul portal - form triunghiular - bazat pe funcia exocrin a ficatului - centrat de un spaiu porto-biliar, n unghiuri prezint 3 vene centrale din 3 lobuli clasici vecini - exist similitudini cu organizarea lobular a unei glande exocrine, n care componentele secretorii

sunt centrate n jurul unui canal de drenaj i al vascularizaiei (hepatocitele, prin funcia exocrin, fiind echivalentele acinilor)

Acinul hepatic/vascular - form romboidal, elipsoidal - explic gradele diferitele de activitate metabolic, precum i procesul de regenerare i dezvoltarea

cirozei - centrat de o latur a unui lobul clasic hepatic (pe care au traiect ramuri terminale vasculare provenite

din elementele vasculare localizate n spaiul porto-bilar, din care vor rezulta sinusoidele hepatice), cu vrfurile n dou vene centrale din doi lobuli clasici vecini

D. HEPATOCITUL - form poliedric, cu 6-8 fee laterale - M.O.: citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate), nucleu rotund, clar,

cromatin dispersat, 1-2 nucleoli voluminoi (poliploidie)/ binucleat - 3 tipuri de fee/poli/domenii: pol vascular/domeniu bazal, pol biliar/domeniu apical, pol

interhepatocitar/domeniu lateral polul vascular (domeniul bazal), n raport cu spaiul perisinusoidal, prezint microviloziti de talie

diferit (expansiuni ale citoplasmei), cu vezicule de endocitoz la baz i vezicule de exocitoz ntre ele; spaiul strmt cuprins ntre polul vascular i sinusoid se numete spaiu Disse (conine o fin reea de fibre de reticulin, cu dispoziie radiar i grilajat)

polul biliar (domeniul apical)formeaz pe un teritoriu limitat o depresiune n form de jgheab, cu cteva microviloziti; vine n raport cu un pol similar, rezultnd o imagine n oglind; jgheabul este delimitat prin jonciuni de tip aderens, ocludens, gap, realiznd o izolare complet, tip tunel

feele interhepatocitare (domeniul lateral) apar uor ondulate, stabilind spaii intercelulare, prin jonciuni bine reprezentate

- M.E.: RER bine reprezentat (rol n sinteza i eliberarea proteinelor serice albumin, microglobulin, transferin, ceruloplasmin, componente proteice pentru lipoproteine), REN (conine enzime pentru sinteza colesterolului, enzime oxidative pentru funcia de detoxifiere, enzime pentru conjugarea bilirubinei i formarea srurilor biliare, enzime pentru scderea glicogenului, enzime pentru deiodare hormonilor tiroidieni), complex Golgi (glicozileaz proteinele serice, mpacheteaz n proteinele serice, rol n turnoverul celular), lizozomi, mitocondrii (produc ATP), granule de glicogen i lipide, pigment de lipofuscin, pigment biliar

E. SINUSOIDUL HEPATIC - dispoziie radiar, stabilind multiple anastomoze i realiznd o reea vast, localizat ntre lamelele

de hepatocite; conduc sngele din spaiul porto-biliar spre vena central - se formeaz la polul lor vascular al hepatocitelor, fiind separate de acestea prin spaiul Disse - structur

F. CILE BILIARE INTRAHEPATICE

: endoteliu discontinuu, pe o membran bazal fragmentat, subire sau chiar absent; alte tipuri celulare constituente: celule Kupffer (macrofage), celule Ito (depozitante de lipide)

- reprezentate de canaliculii biliari intralobulari, canalul Hering, canaliculii biliari extralobulari - capiliculi biliari sau canaliculi biliari intralobulari nu au fr perete propriu, fiind delimitai ntre

polii biliari ai hepatocitelor - pasajul/canalul Hering este localizat la periferia lobulului (la nivelul plcilor limitante periferice),

n continuarea lacunelor; la acest nivel apar celule cubice proprii, fr a fi continue - canaliculi biliari extralobulari sunt localizate n spaiile porto-biliare; prezint perete propriu,

format din epiteliul simplu cubic, situat pe o membran bazal; pe msura creterii diametrului, epiteliul devine prismatic

2. PANCREASUL

A. COMPONENTA EXOCRIN - gland tubulo-acinoas de tip seros, organizat sub form de lobi separai prin esut conjunctiv,

fiecare lob coninnd lobuli

- funcie

-

: secret enzime active (amilaz, triacilglicerol lipaz, AND-az, ARN-az) i inactive (tripsinogen, profosfolipaz, convertite prin enterokinaz) structur

- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat : capsul, strom, parenchim

- stroma, reprezentat de esut conjunctiv lax, susine elementele de parenchim care realizeaz lobulii - lobulul este format dintr-o component secretorie (acini seroi) i o component excretorie

(canale) - acinul constituie unitatea morfo-funcional a pancreasului exocrin; are form rotund, fiind alctuit

din celule piramidale sintetizante de proteine/zimogen, foarte bine joncionate ntre ele, aezate pe o membran bazal; nu prezint celule mioepiteliale; la un pol se continu cu celule centro-acinoase (cele mai distale celule ale canalelor)

- canalele sunt de tip intralobular, numite intercalare (formate din celule centro-acinoase care realizeaz un epiteliu simplu cubic) i extralobular (epiteliu simplu prismatic); canalele extralobulare conflueaz, rezultnd canalul principal (la acest nivel apar i celule caliciforme)

B. COMPONENTA ENDOCRIN - reprezentat de insulele Langerhans (2% din masa total a pancreasului), nconjurate de o reea fin

de esut conjunctiv, fr ducte, cu plexuri capilare foarte bogate (capilare fenestrate) - funcie- tipuri celulare:

: sintez hormonal

celule A/ (20%): situate la periferia insulei Langerhans; M.O.: nucleu neregulat; M.E.: conin granule cu diametru de 250 nm, cu miez dens i halou periferic clar, limitat; secret glucagon (crete glicemia)

celule B/ (70%): dispersate n ntreaga structur, dar concentrate n centrul insulei Langerhans; M.O.: nucleu rotund, mare; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm, cu miez dens i halou periferic clar i foarte bine reprezentat; secret insulina (scade glicemia)

celule D/ (5%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 350 nm, omogene, electrono-transparente; secret somatostatina (inhib eliberarea hormonal, reduce contracia musculaturii netede la nivelul intestinului i veziculei biliare)

celule G (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm; secret gastrin (stimuleaz secreia de HCl)

celule PP (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 180 nm; secret polipeptid pancreatic (inhib secreia exocrin a pancreasului)

3. GLANDELE SALIVARE MAJORE

- ansamblu de glande tubulo-acinoase, reprezentate de glandele submaxilare, sublinguale (de tip mixt), parotide (de tip seros)

- structur- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat

: capsul, strom, parenchim

- stroma conjunctiv lax susine parenchimul, organizat sub form de lobuli, care conin component secretorie (acini) i component excretorie (canale)

- acinii sunt de tip seros, mucos i mixt (cu caracteristicile particulare epiteliului glandular exocrin: celule sintetizante de proteine/zimogen, glicoproteine/mucus); prezint celule mioepiteliale

- canalele sunt de tip intralobular (canal Boll epiteliu simplu cubic, canal Pfluger epiteliu simplu cubico-prismatic, de tip secreto-excretor) i interlobulare/extralobulare (epiteliu bistratificat cubic, simplu prismatic, stratificat pavimentos fr keratinizare); acestea se vars n canalele mari, care se deschid la nivelul cavitii bucale Bibliografie: Cruntu ID, Cotuiu C. Glande anexe ale tubului digestiv, n: Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998, p 91-96

A. CARACTERISTICI GENERALEB. VASCULARIZAIAC. LOBULAIAD. HEPATOCITUL

feele interhepatocitare (domeniul lateral) apar uor ondulate, stabilind spaii intercelulare, prin jonciuni bine reprezentate

E. SINUSOIDUL HEPATICF. CILE BILIARE INTRAHEPATICEA. COMPONENTA EXOCRINB. COMPONENTA ENDOCRIN