ANEXE Final

download ANEXE Final

of 25

description

anexe caz clinic

Transcript of ANEXE Final

ANEXE

Pag 1Anexa 1

Pag 2Anexa 2

Pag 3

Anexa 3

Pag 4 Anexa 4

Pag 5Anexa 5

Pag 6Anexa 6

Pag 7 Anexa 7

Pag 8Anexa 8

Pag 9Anexa 9

Pag 10Anexa 10

Pag 11Anexa 11

Pag 12 Anexa 12

Electrocardiograma ( EKG)Definitie: Ekg-ul reprezinta inregistrarea grafica a rezultantei fenomenelor bioelectrice in cursul unui ciclu cardiac.Scop: -depistarea unor suferinte cardiace cu evolutie lenta. -depistarea cardiopatiilor si a suferintei miocardului - probleme ale ritmului cardiac (aritmii) - modificari ale activitatii electrice, determinate de un dezechilibru electrolitic - semne de inflamatie a sacului ce inconjoara inima (pericardite). Pregatirea pacientului: -pregatirea psihica pentru a inlatura factorii emotionali , se obtine consimtamantul pacientului. -transportul la sala de EKG se va efectua cu caruciorul cu 10-15 minute inainte de efectuarea tehnicii. -temperatura camerei va fi in jur de 200C pentru ca frigul produce contractii musculare iar temperatura excesiva transpiratii care pot modifica conductibilitatea pielii falsificand inregistrarea.-pacientul va sta nemiscat, in pozitie decubit dorsal- in zonele unde urmeaza sa fie montati electrozii , se aplica gel sau solutie salina pentru asigurarea conductibilitatii electricitatii.- montarea electrozilor se face pe partile moi, de preferinta in regiunile fara pilozitati.

Pag 13Aplicarea electrozilor la membre:-rosu la mana dreapta-galben la mana stanga -negru la piciorul drept-verde la piciorul stangAplicarea electrozilor precordial: -V1 (rosu)- pe marginea dreapta a sternului in spatiul 4 intercostal-V2(galben)- pe marginea stanga a sternului in spatiul 4 intercostal-V3( verde)- la mijlocul liniei care uneste V2 cu V4-V4(maro)- in spatiul 5 intercostal stang pe linia medioclaviculara-V5(negru)- pe orizontala care porneste de la v4 pana la intersectia cu linia axilara anterioara-V6(mov)- la intersectia orizontalei dusa din v4 si linia axilara medie stanga

Pag 14Pregatirea aparatului:Se leaga aparatul la priza de impamantare, se verifica functiile acestuia, punerea in functiune a aparatului se face printr-un buton urmarind testul etalon.Efectuarea EKG-uluiSe efectueaza EKG-ul, se noteaza datele pacientului: nume, prenume, varsta, greutatea, inaltimea, ora si data efectuarii precum si medicatia cardiaca daca este cazul.Distanta dintre 2 unde se noteaza cu PQ si ST. Intervalele sunt alcatuite dintr-o unda si un segment notate cu PQ, QT intre doua cicluri cardiace cu o linie izoelectrica.Activitatea atriala este reprezentata de unda P si segmentul Q iar activitatea ventriculara este reprezentata de undele Q si R si segmentele ST si unda T. Dupa efectuarea inregistrarii, electrozii si gelul sunt indepartati, pacientul fiind ajutat sa se imbrace.Inregistrarea se face sub forma unei diagrame numita electrocardiograma

Pag 15Anexa 13

Pag 16Anexa 14

Prospect: Actiune terapeutica:Diuretic antialdosteronic (prin antagonism competitiv),cresteeliminarea urinara a sarii siapei, scade eliminareapotasiului, ionilor de hidrogen si amoniului; efectul, mai evident in conditii de hiperaldosteronism, se instaleaza lent (dupa 2-4 zile de tratament) si este relativ durabil (2-3 zile dupa oprirea medicatiei)Indicatii:Stari edematoase cu hiperaldosteronism secundar, rezistente la alte diuretice, in ciroza,sindromul nefrotic,insuficienta cardiaca(se asociaza cu diuretice tiazidice sau furosemid);hipertensiune arterialacu hiperaldosteronism sau in situatii care contraindica alte categorii dediuretice-tiazide, furosemid (la bolnavi cu diabet,hiperuricemie).Doze si mod de administrare: Ca diuretic, 1-2 drajeuri (25-50 mg) de 4 ori/zi, tratament de atac, apoi intretinerea efectului cu 1/2-1 drajeu de 1-4 ori/zi (individualizat); pentru alte indicatii 1-2 drajeuri de 2-4 ori/zi; la copii: 1,5-4 mg/kg corp pe zi. Dozarea se face sub controlul kaliemiei.

Pag 17Anexa 15

ProspectActiune terapeutica: nitroglicerinaactioneaza prin venodilatatie determinand scaderea umplerii ventriculare. Permite de asemenea restabilirea echilibrului intre nevoile deoxigenale miocardului si cantitatea deoxigendisponibila efectiv. La doze mai mari provoaca vasodilatatie arteriolara cu diminuareapresiunii arteriale. Aceste proprietati hemodinamice justifica utilizarea si ca tratament adjuvant alinsuficientei cardiacesevere.Indicatii: in tratamentulcrizelor deangina pectorala, tratamentul preventiv pe termen foarte scurt (sau precritic) al crizelor anginoase.Doze si mod de administrare: Perlingual cate 1/2-1 comprimat in timpul crizelor de angina pectorala sau imediat inaintea efortului provocator. Doza se poate repeta dupa 15 minute. Daca dupa administrarea a 3 doze sub forma de comprimate de Nitroglicerina, criza de angina nu cedeaza, se recomanda prezentarea la medic pentru suspiciune deinfarct miocardic.

Pag 18Anexa 16

Prospect:Indicatii: Hipertensiunea: Minipress este indicat intratamentultuturor stadiilorhipertensiunii arterialeesentiale si al tuturor stadiilorhipertensiuniisecundare de etiologie variata. Poate fi folosit ca agent initial, singur, sau poate fi folosit in combinatie cu undiureticsau alti agenti antihipertensivi. Fluxul plasmatic renal si filtratul glomerural nu sunt modificate de administrarea orala de lunga durata si de aceea, Minipress poate fi folosit la pacientii cu functierenalacompromisa.Insuficienta ventriculara stanga: Minipress este indicat intratamentulinsuficientei ventriculare stangi. Poate fi adaugat intratamentla acei pacienti care nu auraspunssatisfacator sau au devenit refractari laterapiaconventionala cudiureticeasociate sau cutonicardiace.Mod de administrareTratamentul este mai bine tolerat daca se incepe cu o doza mai mica. in timpul primei saptamani doza de Minipress se va ajusta in functie de toleranta individuala. Raspunsul se observa de obicei intre prima si a 14-a zi. Se recomanda inceperea tratamentului cu 0,5 mg administrate seara la culcare, apoi 0,5 mg de 2 sau de 3 de ori.Pag 19Anexa 17

Prospect:Indicatii: Profilaxia si tratamentul de intretinere al anginei pectorale.Tratamentul insuficientei cardiace cronice, in asociere cu glicozidele cardiace, diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie si vasodilatatoare arteriale.Actiune terapeutica: Are efect relaxant direct asupra musculaturii netede vasculare.Efectul este mai accentuat pe venele si arterele principale, inclusiv coronare.Vasodilatatia produce scaderea intoarcerii venoase a volumului ventricular si a presiunii de umplere(scaderea presarcinii).Reducerea volumului ventriculilor si a tensiunii peretilor micsoreaza consumul de oxigen al inimii, creste perfuzia teritoriilor subendocardice, se imbunatateste motilitatea ventriculara si volumul-bataie.Doza si mod de administrare: Olicard retard 40: 1 capsula pe zi.Daca este necesar, doza poate ajunge la 2 capsule, dar a doua capsula va fi administrata la cel putin 6 ore dupa prima.Capsulele se vor administra oral.Durata tratamentului este stabilita de medic.

Pag 20Anexa 18

Prospect:Indicatii: Ajuta in controlul aritmiilor cardiace, este furnizor de energie pentru organism.Contribuie la detoxifierea celulelor si favorizeaza refacerea dupa efort fizic si psihic.Favorizeaza absorbtia vitaminelor si mineralelor.Actiune terapeutica: este un mecanism de actine mult mai complex la nivel cardiac, deoarece amelioreaza metabolismul miocardic( normalizeaza echilibrul ionic si enzimatic la nivelul fibrei miocardice) si regleaza excitabilitatea inimii.Regleaza si echilibrul hidro-electrolitic si favorizeaza eliminarea metabolitilor reziduali din organism.Poate fi folosit ca adjuvand in angina pectorala, infarctul miocardic, aritmie ectopica, stari de post infarct, profilaxia aritmiilor digitalice.Doza si mod de administrare: 1-2 comprimate pe zi, inaintea meselor. Se administreaza pe cale orala.

Pag 21Anexa 19

Prospect: Indicatii: Angina pectorala, ischemie, cardiomegalie, inima slabita , circulatie deficitara, hipertensiune, colesterol, aritmii , vasodilatator.Doza si mod de administrare: 15 picaturi (1/4 pipeta) de 2-3 ori pe zi.Se tin sublingual 30 de secunde apoi se inghit.

Pag 22Anexa 20

Prospect:Indicatii:Adjuvant in indepartarea de lichide din organism si in eliminarea lor pe cale urinara, in insuficienta cardiaca sau renala, hipertensiune arteriala, afectiuni renale, diverse boli metabolice, litiaze renale.Compozitie:Trei frati patati, frunze de salvie, frunze de papadie, frunze de mesteacan, coada calului, coada soricelului, sunatoare, splinuta, flori de tei.Doza si mod de administrare:2 capsule de 3 ori/zi, in cure de 30 de zile.Se administreaza pe cale orala.

Pag 23Anexa 21

Pag 24Anexa 22

Pag 25