Lipide Fmam Mp Fin
-
Upload
dochiamirela-violeta -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
description
Transcript of Lipide Fmam Mp Fin
-
Explorarea lipidelor serice:
- Colesterol total
- LDL-Colesterol
- HDL-Colesterol
- Trigliceride
-
http://emedicine.medscape.com
-
http://emedicine.medscape.com
-
Factori de risc pentru ateroscleroz :
Triada lipidic : Trigliceride crescute
LDL crescut
HDL sczut.
Ali factori : Diabet zaharat
Obezitate central (circumferina abdominal > 102 cm la brbai i de 90 cm la femei).
Vrsta naintat
Hipertensiune arterial
Fumat
Antecedente heredo-colaterale de boala coronariana prematura.
-
Antecedente heredo-colaterale de boala coronarian prematur :
- tatl sau alt membru de sex masculin rud grad 1 cu IMA sau moarte subit sub vrsta de 55 ani
- mama sau alt membru de sex feminin rud grad 1 cu IMA sau moarte subit sub vrsta de 65 ani.
-
Normal (mg/dl) Risc la limit
(mg/dl)
Risc nalt de af. Cardiovascular
(mg/dl)
Colesterol total < 200 200 - 239 > 240
LDL colesterol < 130 130 - 159 > 160
HDL colesterol > 45 35 - 45 < 35, la barbati < 45, la femei.
Trigliceride < 150 150 - 200 > 200
-
Valori int pentru pacienii cu
diabet zaharat
Acceptabil (mg/dl) Ideal (mg/dl)
Colesterol total < 200 < 170
LDL colesterol < 130 < 100
HDL colesterol >35 > 45
Trigliceride < 200 < 150
-
Pacieni cu diabet zaharat :
cel mai bun predictor pentru boal coronarian =
hipertrigliceridemia cu HDL sczut.
De obicei, la pacienii cu diabet trigliceridele nu
depesc 400 mg/dl, valori mai mari indicnd i o
afeciune genetic concomitent.
Pacienii cu diabet zaharat au un procent mai mare
de LDL cu fenotipul care predispune la aterogenez
(particule LDL mici i dense).
-
Cauze de dislipidemie
Genetice
Dobandite (Secundare altor afeciuni)
-
Cauze de dislipidemie
Genetice
Dobandite (Secundare altor afeciuni)
-
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAL autozomal codominant
0,2% din populaia general.
Anomalii ale genei care codific receptorul pentru LDL.
Caracteristic: - cretere LDL-colesterol
- TG normale.
-
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAL
Exist 2 tipuri : homozigot pacientul a motenit 2 alele anormale
- hipercolesterolemie nainte de pubertate - depunere la nivelul vaselor (carotide,
coronare, femurale, iliace) - deces prin boal cardiovascular nainte de pubertate - xantoame tendinoase, arc corneal pot sa fie
prezente la nastere - stenoza Ao ascultatia cordului - suflu heterozigot IMA nainte de vrsta de 60 ani - xantoamele apar la varsta adulta
-
Xantoame tendinoase
http://emedicine.medscape.com
-
Xantom tendonul lui Achile
http://www.dermnetnz.org
-
Xantelasme
http://emedicine.medscape.com
-
Hipertrigliceridemia sever
( peste 1000 mg/dl)
Lipoproteinlipaza activitate 0/scazuta
Afectarea indepartarii chilomicronilor din plasma determinand acumularea de TG plasma aspect lactescent Debut in copilarie
Dureri abdominale, pancreatite acute recurenta,
hepatosplenomegalie, xantoame eruptive cutanate
Diagnostic determinarea LPL dupa adm de
heparina absenta LPL forma homozigota
- prezenta LPL 50% - forma
-
http://www.dermnetnz.org
Xantoame eruptive
-
Cauze de dislipidemie
Genetice
Dobandite (Secundare altor afeciuni)
-
Colesterolul total i LDL crescute :
hipotiroidism (scade numr receptori LDL, scade colesterol hepatic, se stimuleaz HMG-CoA reductaza).
afeciuni biliare obstructive
afeciuni hepatice cronice scade catabolismul LDL colesterol.
-
Trigliceride i VLDL crescute (1):
sindrom nefrotic ( proteinurie, scade presiunea coloid-osmotica ceea ce stimuleaz sintezele proteice hepatice, inclusiv de apoproteine i lipopproteine)
Diabet zaharat (deficit de insulin deficit de lipoproteinlipaz, lipoliza accentuat, hipertrigliceridemie, supraproducie de VLDL).
Obezitate (aport caloric crescut, insulinorezisten periferic)
-
Trigliceride i VLDL crescute (2):
Consum excesiv de alcool (inhib beta-oxidarea acizilor grai, exces de trigliceride intracelular, deci supraproducie de VLDL).
Hipotiroidism (scade activitatea lipoproteinlipazei)
Sarcin
-
Clasificarea Fredrickson a dislipidemiilor
Tip I
Tip II a
Tip II b
Tip III
Tip IV
Tip V
-
Clasificarea Fredrickson
Tip I Cresc chilomicronii deficit de lipoproteinlipaza
Colesterol total normal
Tip II a LDL crescut hipercolesterolemia familial; hipotiroidism
Tip II b LDL i VLDL crescut - hiperliperlipidemia familial mixt.
-
Clasificarea Fredrickson
Tip III Crete IDL
Tip IV - crete VLDL hipertrigliceridemia familal; diabet zaharat
Tip V - cresc VLDL i chilomicronii diabet zaharat.
-
Caz 1
Pacient fumtoare, 50 de ani, climax la 45 de ani, AHC: sora IMA la 53 de ani.
Examen paraclinic:
Glicemie 80 mg/dl
Colesterol total 263 mg/dl
Trigliceride 209 mg/dl
HDL- colesterol 48 mg/dl
-
Caz 2
Pacient 38 de ani, Greutate - 90 Kg, nlime 1,78 m se prezint pentru astenie fizic, valori tensionale ridicate.
Examen paraclinic:
Glicemie a jeun 112 mg/dl,
Trigliceride 360 mg/dl
Colesterol total 240 mg/dl.