lex.justice.mdlex.justice.md/UserFiles/File/2018/mo48-57ru/anexa nr.1... · Web viewCopia de pe...
Transcript of lex.justice.mdlex.justice.md/UserFiles/File/2018/mo48-57ru/anexa nr.1... · Web viewCopia de pe...
Anexă la Ordinul Ministrului nr. 25 din 7.02.2018
„Anexa nr.1 la Ordinul nr. 111 din 24.06.2017
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.1.Stimularea investiţiilor pentru producerea legumelor si a fructelor pe teren protejat (sere de iarnă, solarii, tuneluri)
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/ Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastrale
Atenție! Se indica numărul cadastral pe care este instalat obiectul investiției.
14. Tipul echipamentului, utilajului, materialelor de construcţie noi pentru sere, solarii, tuneluri și valoarea acestora în MDL:
Echipament, utilaj şi accesorii care constituie sisteme pentru crearea şi controlul condiţiilor de mediu la producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat __________ lei
Maşini, utilaje şi accesorii pentru producerea răsadurilor în palete celulare___________lei Materiale de construcţie pentru sere, solarii, tuneluri, câmp deschis___________lei Utilaj şi echipament pentru lucrarea solului, protecţia plantelor şi întreţinerea culturilor în sere,
solarii___________lei.Notă: (se bifează)
15. Furnizorul :
16. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila
Data “____”_________________2018 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ ____________________________ L.Ş. (Semnătura)
13. Tipul investiţiei și suprafața efectivă:
CONSTRUCTIE
Seră de iarnă Suprafața ________ha Solarii Suprafața_________ha Tuneluri Suprafața_________ha Câmp deschis Suprafața_________ha Mulcire Suprafața_________ha Notă: (se bifează)
destinația terenuluidestinația terenuluidestinația terenuluidestinația terenuluidestinația terenului
agricol agricol agricol agricol agricol
construcții construcții construcții construcții construcții
RECONSRUCȚIE Seră de iarnă Suprafața ________ha Solarii Suprafața_________ha Tuneluri Suprafața_________ha Câmp deschis Suprafața_________ha Mulcire Suprafața_________ha Notă: (se bifează)
destinația terenuluidestinația terenuluidestinația terenuluidestinația terenuluidestinația terenului
agricol agricol agricol agricol agricol
construcții construcții construcții construcții construcții
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care
înregistrează cererea
Documente obligatorii
1Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
8 Plan de afaceri elaborat pentru o perioadă de cel puțin 5 ani
9 Copia de pe certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO, sau a unui contact încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate
10 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1, aprobat prin Hotărârea Departamentului Statistică a RM nr. 08 din 12.04.1995)
Documente suplimentare11 Copia facturii /facturii fiscale/ facturii de expediție/12 Copia declarației vamale, în cazul importului13 Copia declarației complimentare în cazul importului14 Copia invoice-ului, în cazul importului15 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală16 Copia de pe schița de proiect, executată de furnizor
sau proiectantul autorizat, cu indicarea parametrilor tehnici
17 Deviz de cheltuieli descifrat pentru materialele
utilizate, serviciilor de montare și instalare18 Procesul-verbal de executare a lucrărilor19 Procesul-verbal final privind terminarea lucrărilor20 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau
provizoriu al tehnicii sau utilajului
_____________________________________________ __________________________________________Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_____________________________________________ _________________________________________Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.2.A. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mailNr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________3. Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Surse proprii (lei)9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastrale
13. Instalarea sistemelor antigrindină și antiploaie în plantațiile multianuale
Sisteme antiploaie ____________ ha (suprafața utilă), dintre care:Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
Plase antiploaie ____________ ha (suprafața utilă), dintre care:Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
Plase combinate (antiploaie și antigrindină) __________ ha (suprafața utilă), dintre care:Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
Instalații antigrindină__________ ha (suprafața utilă), dintre care:Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
14. Furnizorul :
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ ____________________________ L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare8 Copia de pe schiţa de proiect, cu descifrarea părţilor
componente a echipamentelor antigrindină și antiploaie, elaborate, după caz de biroul de proiectare, de producător sau de furnizor
9 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1.
10 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)
11 Copia declaraţiilor vamale și a declarațiilor complementare
12 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală pentru sistemele antigrindină şi antiploaie sau copia de pe ordinul de plată privind achitarea sistemelor în rate pentru perioada a doi ani precedenți
și anului în curs celui de subvenționare13 Copia de pe facturile pentru componentele instalației
antigrindină/antiîngheț
_______________________________________ _________________________________________Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea______________________________________ ______ __________________________________Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.2.D. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie fermier Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indică numerele cadastrale a terenurilor care au fost defrișate.
13. Defrișarea plantațiilor multianuale Plantații pomicole ____________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
Plantații viticole__________ ha (suprafața totală), dintre care:Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
Plantații nucifere__________ ha (suprafața totală), dintre care:Tipul plantației:______________, ________haTipul plantației:______________, ________ha
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.Data “____”_________________2018 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ ____________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
Documente suplimentare7 Acordul proprietarului la defrișarea plantațiilor8 Extrasul din registrul contractelor de arendă.
Defrișarea planațiilor pomicole, conform HG 705 din 20 octombrie 19959 Copia de pe cererea pentru casarea plantației perene10 Copia actului de casare11 Extrasul din decizia consiliului local despre
aprobarea casării12 Extrasul din decizia Consiliului local de nivelul II,
pentru plantațiile casate în anul 2015 (după caz)13 Copia de pe actul de defrişare a plantaţiilor perene
Defrișarea plantațiilor viticole, conform Legii viei și vinului nr. 57 din 10 martie 200614 Copia de pe actul de casare a plantațiilor viticole15 Copia de pe actul de defrișare a plantațiilor viticole16 Copia de pe declarația privind defrișarea plantației
viticole
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea_______________________________________ __________________________________________
Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.2.P. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mailNr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionulOraşul/satul
Str.9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
12.2.1. Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
12.3.1. Numerele cadastraleAtenție! Se indică numerele cadastrale a terenurilor pe care a fost înființată plantația.
13. Înființarea plantațiilor multianuale (pomicole, nucifere, arbuști, căpșun, cătină albă și/sau culturi aromatice)
Tipul plantației
Specia Soiul altoit Portaltoiul Suprafața plantată,
ha
Schema de
plantare
Densitatea pomilor
Cantitatea de pomi plantați
bucăți/ ha
Total (totalul se face pe fiecare tip de plantație separat)
* *
14. Furnizorul :
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului) ______________________________________ _______________________________________
L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ a certificatului ce atestă participarea la cursul de instruire( minim 24 ore)
Documente suplimentare8 Actul privind înfiinţarea plantaţiilor
multianuale/perene în primul an de vegetaţie9 Copia de pe paşaportul, inclusiv planul general
al proiectului de înfiinţare a plantaţiilor pomicole
10 Copia de pe planul general al plantaţiei în cazul plantaţiilor de arbuşti fructiferi, căpşun şi culturilor aromatice, cu indicarea dimensiunilor, segmentelor ce formează conturul (perimetrul) plantaţiei şi indicarea schemei de plantare, elaborată de proiectantul în domeniu
11 Copia de pe paşaportul proiectului de înfiinţare a pepinierelor pomicole cu indicarea componentelor specifice acestora
12 Copia de pe certificatul de valoare biologică a materialului săditor pomicol, certificatul de calitate pentru semințe în cazul înfiinţării plantaţiilor de culturi aromatice, eliberat de producător.
13 Copia de pe documentul primar contabil (factura fiscală, factura de expediţie, factura)
14 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)15 Copia declaraţiilor vamale16 Copia declarațiilor complementare17 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală a materialului săditor.18 Dovada deținerii în proprietate/arendă a
terenului pe care se efectuează investiția.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.2.S. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent Programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastrale
13. Instalarea sistemelor moderne de suporturi în plantaţiile viticole tinere şi modernizarea sistemelor de suporturi în plantaţiile pe rod, în funcţie de tipul sistemelor de suporturi:
Sisteme moderne de suporturi în plantaţiile viticole tinere ____________ ha (suprafața utilă) plantaţiile viticole, soiuri pentru vin________________ha (suprafața utilă)
Tipul sistemelor de suporturi : spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi tensionare spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn.
plantaţiile viticole, soiuri pentru masă________________ha (suprafața utilă)Tipul sistemelor de suporturi :
spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi tensionare spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn.
Modernizarea sistemelor de suporturi în plantaţiile pe rod ____________ ha (suprafața utilă)
plantaţiile viticole, soiuri pentru vin________________ha (suprafața utilă)Tipul sistemelor de suporturi :
spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi tensionare spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn.
plantaţiile viticole, soiuri pentru masă________________ha (suprafața utilă)Tipul sistemelor de suporturi :
spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi tensionare spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn. Instalarea sistemelor de suporturi în plantaţiile pomicole
Plantații pomicole tinere (până la intrarea pe rod), altoite pe portaltoi vegetativ______________ha (suprafața utilă):
cu pari noi din beton armat cu pari noi din lemn tratat antiseptic.
plantații bacifere tinere de tip spalier vertical_______________ha (suprafața utilă):
cu pari noi din beton armat cu pari noi din lemn tratat antiseptic.
14. Furnizorul :
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care
înregistrează cererea
Documente Obligatorii 1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru
Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare8 Copia de pe schiţa de proiect privind instalarea
sistemului de suporturi în plantaţiile multianuale tinere sau modernizarea acestora în viile pe rod.
9 Copia de pe documentul primar contabil (factura fiscală, factura de expediţie, factura),
10 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)11 Copia declaraţiilor vamale12 Copia declarațiilor complementare13 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea pentru
bunurile obiect al investiției pentru care se solicită subvenția.
14 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1, aprobat prin Hotărârea Departamentului Statistică a RM nr. 08 din 12.04.1995)
15 Actul de dare în exploatare a sistemului de suporturi
în plantații viticole tinere/pomicole până la intrare pe rod / actul de modernizare a sistemului de suporturi în plantații viticole pe rod
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.2.V. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/ Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastrale
13. Înființarea plantațiilor viticole
Nr.
d/o Grupa de
soiuri şi denumirea soiurilor
Suprafaţautilă, ha
Schema de plantare,
m
Densitatea plantării,
vițe/ha
Necesarul în
material săditor,
vițe
Categoria biologică a
materialului săditor
Deținerea certificatelor
IGP/DOP, pentru soiuri
de vin
Soiuriautohtonepentru vin(se bifează)
Soiuri pentru masă1.2.3.
Subtotal 1Soiuri pentru vin4.5.6.
Subtotal 2Total
14. Furnizorul:
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 _____________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului) __________________________________ ___________________ __________________________ L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Copia documentului care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare
8 Actul privind înfiinţarea plantaţiei viticole (de plantare a viţei de vie)
9 Actul privind recepţionarea plantaţiei viticole în primul an de vegetaţie conform prevederilor art.12 alin. (1) din Legea viei și vinului nr. 57 din 10 martie 2006
10 Copia de pe paşaportul, inclusiv planul general al proiectului de înfiinţare a plantaţiilor viticole
11 Copia de pe paşaportul proiectului de înfiinţare a pepinierelor viticole cu indicarea componentelor specifice acestora
12 Copia de pe certificatul de calitate pentru material
săditor viticol eliberat de producător.13 Copia de pe documentul primar contabil (factura
fiscală, factura de expediţie, factura)14 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)15 Copia declaraţiilor vamale și a declarațiilor
complementare16 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea pentru
bunurile obiect al investiției pentru care se solicită subvenția.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI ____________________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.3. Stimularea investiţiilor pentru procurarea tehnicii şi utilajului agricol convențional
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satul
Str.9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastrale
13. Tehnica și echipamentul pentru care se solicită subvenții:13.1. Numărul de unităţi:(se indică nr. total de unităţi)__________Nr. de identificare în RTA
Tipul tehnicii (se bifează) autopropulsată tractată purtată
Marca/Modelul
Seria şi numărul certificatului de înmatriculareNumărul de înmatriculare
Numărul motorului
Capacitatea motorului (CP)
Numărul şasiului
Anul producerii
Proprietarul tehnicii agricole
Ţara producătoare
Furnizorul : (se bifează)
Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR
Întreprinderea de Stat”Institutul de Tehnică Agricolă ”Mecagro”
Companiile de leasing
Altele(se indică furnizorul)
Atenție! (tabelul nr. 10 se indică separat pentru fiecare unitate)Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În
cazul, efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________ L.Ş. (Semnătura)
LISTA SI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a gospodăriei ţărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, avizat în modul stabilit de către Direcția statistică, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14)
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilorDocumente suplimentare
8 Copia documentului primar contabil, factură fiscală9 Copia facturii / facturii fiscale
10 Copia invoice-urilor11 Copia declaraţiilor vamale de import și a declarațiilor
complementare
12 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare privind achiziționarea tehnicii și utilajului agricol nou
13 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală (inclusiv a avansului, indiferent de mărimea şi data achitării lui)
14 Copia certificatului de înmatriculare/înregistrare sau provizoriu al tehnicii sau utilajului agricol nou
15 Copia de pe pașaportul tehnic ale mașinilor și agregatelor procurate, necesar pentru identificarea productivității acestora
16 Declaraţia producătorului agricol privind unităţile de tehnică şi utilaje agricole din gospodărie
17 Extras din registrul primăriei de evidenţă a contractelor de arendă.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea_______________________________________ __________________________________________
Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.4. Stimularea investiţiilor pentru utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie fermier Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indică numărul cadastral al terenului pe care este amplasată ferma zootehnică.
14. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
13. Tipul fermei zootehnice pentru care se solicită subvenții: CONSTRUCTIE
Bovine, șeptel de lapte Bovine, șeptel de carne Apicole Ovine/ Caprine Suine Păsări Iepuri/alte animale de blană
Notă: (se bifează)
Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de familii Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________
RECONSRUCȚIE
Bovine, șeptel de lapte Bovine, șeptel de carne Apicole Ovine/ Caprine Suine Păsări Iepuri/alte animale de blană
Notă: (se bifează)
Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de familii Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________Nr. _________ de capete Suma solicitată_________
13.1. Tipul echipamentului tehnologic şi a utilajelor noi:
Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de bovine
o Arhitectura şi structura metalică de rezistenţăo Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic
Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de ovine şi caprine
o Arhitectura şi structura metalică de rezistenţăo Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de suine
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de păsări
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de iepuri și alte animale de blană
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice apicole
Notă: (se bifează)Furnizorul_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă,
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul 2017
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor8 Plan de afaceri pentru o perioadă de cel puțin 5 ani9 Documentul care atestă pregătirea profesională a
administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
10 Copia de pe certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO, sau a unui contact încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate
11 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1
Documente suplimentare
12 Copia facturii fiscale, facturilor de expediție13 Copia declarației vamale, în cazul importului14 Copia declarației complimentare în cazul importului15 Copia invoice-ului, în cazul importului16 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală a costului echipamentului şi utilajului17 Copia de pe documentația tehnică eliberată de
producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice ale utilajului tehnologic
18 Copia de pe procesul-verbal de recepție la terminarea
lucrărilor (pentru construcții noi)19 Copia procesului-verbal de executare a lucrărilor cu
anexarea devizului de cheltuieli20 Copia de pe autorizaţia sanitar-veterinară de
funcţionare, eliberată în modul stabilit21 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau
provizoriu al tehnicii/utilajului22 Copia de pe proiectul tehnic (schiță de proiect)
elaborat de companii licenţiate în acest scop, în cazul construcţiilor/reconstrucţiilor fermelor zootehnice.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareSubmăsura 1.5. Stimularea procurării animalelor de prăsilă şi menţinerii fondului genetic al acestora
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionulOraşul/satul
Str.9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indică numărul cadastral al terenului pe care este amplasată ferma zootehnică.
13. Tipul și numărul animalelor de prăsilă procurate: Suma subvenției solicitate per tip de animal
□ Bovine (cel puțin 3 vaci/junci)□ Ovine (cel puțin 10 oi)□ Caprine (cel puțin 10 capre)□ Porcine (cel puțin 5 scroafe/scrofiţe)□ Vieri□ Berbeci□ Țapi□ Iepuri de casă de reproducție (cel puțin 10
iepuroaice)□ Mătci de albine (cel puțin 30 mătci de albine)
Notă: (se bifează)
Nr. _________ de capeteNr. _________ de capeteNr. _________ de capeteNr. _________ de capeteNr. _________ de capeteNr. _________ de capeteNr. _________ de capeteNr. _________ de capete
Nr. _________ de mătci
Bovine________________Ovine_________________Caprine_______________Porcine_______________Vieri__________________Berbeci_______________Țapi__________________Iepuri_________________Albine________________
13.1 Numărul crotaliei pentru animalele
procurate:______________________________________________________________________________________________________________________14. Furnizorul
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul 2017
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor8 Documentul care atestă pregătirea profesională a
administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare9 Copia facturii fiscale, facturilor de expediție
10 Copia declarației vamale, în cazul importului, vizate de medicul veterinar şi şeful subdiviziunii teritoriale ale ANSA
11 Copia declarației complimentare în cazul importului12 Copia invoice-ului, în cazul importului13 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală a costului animalelor procurate14 Copia de pe autorizaţia sanitar-veterinară de
funcţionare pentru exploataţia zootehnică în care vor fi întreţinute animalele
15 Copia de pe polița de asigurare a animalelor, cu excepția procurării mătcilor de albine/roiurilor de albine.
16 Copia de pe actele de punere și scoatere de sub
carantină profilactică a animalelor de prăsilă importate, eliberată de ANSA
17 Copia de pe certificatul de înregistrare (identificare, mişcare) a animalului, pentru cele care sunt supuse înregistrării
18 Copia de pe certificatul de rasă al mătcilor de albine, pentru roiurile de albine, pentru care se solicită subvenție
19 Copia de pe certificatul de rasa (pedigreu) al fiecărui animal.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _______________________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricoleSubmăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.1. Case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor, strugurilor şi legumelorCERERE DE ACORDARE
A SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mailNr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indica numărul cadastral pe care este instalat obiectul investiției.
13. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar
13.1. Destinaţia utilajului/echipamentului tehnologic nou:
în cadrul frigiderului Capacitatea totală__________tone Capacitatea frigiderului supusă spre subvenţionare________tone
în cadrul casei de ambalare
Arhitectura Structura metalică de rezistenţă Pardoseală elicopterizată frigorifică Utilaj şi echipament frigorific pentru prerăcire/răcire, menţinere a
regimurilor de temperatură, umiditate şi atmosferă controlată (CO2 sau SO2)
Instalaţii electrice
Anul de achiziție_____Anul de achiziție_____Anul de achiziție_____Anul de achiziție_____
Anul de achiziție____
Utilaje şi echipamente tehnologice pentru spaţiile de expediţie, recepţie, spălare, sortare şi ambalare
Containere Stivuitor
Anul de achiziție____Numărul _________Numărul_________
14. Furnizorul :
15. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Plan de afaceri care demonstrează eficiența proiectului realizat pentru cererile de obținere a subvențiilor ce depășesc 500 mii lei
6 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
7 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
8 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare
9 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a utilajului şi echipamentului nou procurat
10 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura
11 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)
12 Copia declaraţiilor vamale și copia declarațiilor complementare
13 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind
achitarea integrală a utilajului/ materialelor de construcție
14 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1)
15 Copia de pe schița de proiect cu anexarea devizului de cheltuieli (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
16 Proces verbal de executare a lucrărilor (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
17 Proces verbal final (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
18 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,după caz
19 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic
20 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, ce asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare
21 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013
22 Copia certificatului HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO
23 Verificarea contractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricoleSubmăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.2. Procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilorCERERE DE ACORDARE
A SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mailNr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionulOraşul/satul
Str.9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indică numărul cadastral pe care este instalat obiectul investiției!
13. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar13.1. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor
PROCESARE fructelor strugurilor legumelor cartofilor
Utilaje de producere a sucurilor sau concentratului de suc din fructe, struguri şi legume
Utilaje de producere a conservelor din fructe, struguri şi legume Utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finită a
fructelor de culturi nucifere (nuci, alune, migdale): Utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finită a
cartofului Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru
procesarea şi prelucrarea strugurilor de soiuri tehnice
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
USCARE fructelor strugurilor legumelor cartofilor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru uscarea fructelor, strugurilor şi legumelor Anul de achiziție____
CONGELARE fructelor strugurilor legumelor cartofilor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru congelarea fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor Anul de achiziție____
14. Furnizorul :
15. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Plan de afaceri care demonstrează eficiența proiectului realizat pentru cererile de obținere a subvențiilor ce depășesc 500 mii lei
6 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
7 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
8 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare9 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a
utilajului şi echipamentului nou procurat
10 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura
11 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)
12 Copia declaraţiilor vamale și copia declarațiilor complementare
13 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind achitarea integrală a utilajului/ materialelor de construcție
14 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1)
15 Copia de pe schița de proiect cu anexarea devizului de cheltuieli (în cazul construcțiilor/ reconstrucțiilor noi)
16 Proces verbal de executare a lucrărilor (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
17 Proces verbal final (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
18 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,după caz
19 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic
20 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare
21 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013
22 Copia certificatului/contractului preplătit pentru certificare HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _______________________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricoleSubmăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.3. Prelucrare, uscare şi condiţionare a cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui şi soiaCERERE DE ACORDARE
A SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017- 2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indica numărul cadastral pe care este instalat obiectul investiției.
13. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar13.1. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesare, uscare şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui, soiei
PROCESARE USCARE CONDIȚIONARE cerealelor oleaginoaselor culturi aromatice,
medicinale și eterooleaginoase
florii-soarelui soiei
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru păstrarea, uscarea şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui, soiei, culturilor aromatice, medicinale și eterooleaginoase
Păstrare, uscare şi condiţionare Hale/hambare de depozitare a
cerealelor/producţiei agricole
Anul de achiziție____Anul de achiziție____
PROCESARE cerealelor oleaginoaselor culturi aromatice,
medicinale și eterooleaginoase
florii-soarelui soiei
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a cerealelor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat în cadrul procesului de morărit
Utilaje şi echipamente de recepţie a cerealelor
Utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătire a cerealelor pentru măciniş
Utilaje şi echipamente de măcinare a cerealelor
Utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitare
Anul de achiziție__
Anul de achiziție___
Anul de achiziție___
Anul de achiziție___
Utilaj şi echipament pentru fabricarea pâinii şi produselor de panificaţie
Utilaj şi echipament de recepţie şi stocare a ingredientelor
Utilaj şi echipament de formare aluat Utilaj şi echipament de coacere şi ambalare a
pâinii şi produselor de panificaţie
Anul de achiziție___
Anul de achiziție___Anul de achiziție___
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a oleaginoaselor, florii-soarelui, soiei
Utilaje şi echipamente de recepţie a oleaginoaselor
Utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătire a oleaginoaselor pentru procesare
Utilaje şi echipamente de prelucrare primară/finită a oleaginoaselor
Utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitare
Anul de achiziție___
Anul de achiziție___
Anul de achiziție___
Anul de achiziție___
14. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura angajatului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Plan de afaceri care demonstrează eficiența proiectului realizat pentru cererile de obținere a subvențiilor ce depășesc 500 mii lei
6 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
7 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
8 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare9 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a
utilajului şi echipamentului nou procurat
10 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura
11 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)
12 Copia declaraţiilor vamale și copia declarațiilor complementare
13 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind achitarea integrală a utilajului/ materialelor de construcție
14 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1)
15 Copia de pe schița de proiect cu anexarea devizului de cheltuieli (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
16 Proces verbal de executare a lucrărilor (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
17 Proces verbal final (în cazul construcțiilor/reconstrucțiilor noi)
18 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,după caz
19 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic
20 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare
21 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013
22 Verificarea certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO
23 Verificarea contractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _______________________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricoleSubmăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.4. Prelucrarea primară, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui, precum și analiza mierii de albine
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! Se indică numărul cadastral pe care este instalat obiectul investiției.
13. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar13.1. Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui
LAPTE PROCESARE AMBALARE PĂSTRARE
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită, ambalarea şi păstrarea laptelui
Utilaje şi echipamente de recepţie, răcire şi stocare lapte
Utilaje şi echipamente de procesare a laptelui
Utilaje şi echipamente de prelucrare primară/finită a laptelui
Utilaje şi echipamente de ambalare şi păstrare a laptelui şi produselor lactate
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
CARNE
PRELUCRARE: PRIMARĂ FINITĂ
AMBALARE REFRIGERARE PĂSTRARE
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrare primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărni
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea animalelor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea păsărilor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrare primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
MIERE DE ALBINE PRELUCRARE: PRIMARĂ FINITĂ
AMBALARE PĂSTRARE
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesare, prelucrare primară/finită, ambalare şi păstrare a mierii de albine
Anul de achiziție____
14. Furnizorul :
15. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Plan de afaceri care demonstrează eficiența proiectului realizat pentru cererile de obținere a subvențiilor ce depășesc 500 mii lei
6 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
7 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
8 Documentul care atestă pregătirea profesională a administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
Documente suplimentare9 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a
utilajului şi echipamentului nou procurat
10 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura
11 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)
12 Copia declaraţiilor vamale și copia declarațiilor complementare
13 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind achitarea
integrală a utilajului/ materialelor de construcție
14 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1)
15 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,după caz
16 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic
17 Verificarea certificatul/ contractului preplătit pentru certificare HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO
18 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare
19 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 1. Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniunii EuropeneSubmăsura 1.7. Stimularea creditării producătorilor agricoli de către băncile comerciale şi instituţiile financiare nebancare.
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mailNr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)10.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C11. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA11.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:11.2. Terenuri/bunuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale11.3. Terenuri/bunuri deținute in arenda, ha
Numerele cadastraleAtenție! În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la
cerere.
12. DATE DESPRE CREDITUL ACCESAT12.1 Denumirea băncii12.2 Adresa băncii12.3 Data încheierii contractului12.4 Numărul contractului de credit12.5 Suma creditului contractat12.6 Rata dobânzii12.7 Scopul creditului conform pct.49
Atenție! Se completează pentru fiecare credit contractat separat.Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În
cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
Documente suplimentare7 Copia de pe contractul de credit/împrumuturi8 Certificatul eliberat de către instituţiile financiare
privind direcţiile de utilizare a creditului, şi suma dobânzii achitată, începând cu 1 noiembrie al anului precedent celui de subvenționare.
9 Copia de pe ordinele de plată ce atestă achitarea dobânzii, începând cu 1 noiembrie al anului precedent celui de subvenționare
10 Borderourile ordinelor/notelor de plată, completate şi eliberate de către instituţiile financiare, conform modelului aprobat prin ordinul ministrului agriculturii şi industriei alimentare.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 1. Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniunii EuropeneSubmăsura 1.7A Stimularea mecanismului de asigurare a riscurilor în agricultură
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea ASe completează de către Compania de Asigurări
1.Denumirea companiei de asigurareForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridic: Municipiul/raionulOrașul/satul
Str.Telefon fix/mobil/fax
2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu)Denumirea băncii
Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBANPartea B
3. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)3.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
4. Suma sprijinului solicitat (lei)
5. Numărul de cereri depuse5.1. Valoarea totală a primei de asigurare, lei
6. Date despre producătorul agricol asiguratNr. Denumirea întreprinderii/gospodăriei țărănești Codul fiscal
6.1. Tipul culturilor agricole asigurate: 6.1.1. Lista riscurilor a căror asigurare se subvenţionează:
□ sfecla de zahăr, suprafața______________ha□ floarea – soarelui, suprafața_____________ha□ porumb, suprafața_____________ha□ soia, suprafața_____________ha□ legume, suprafața_____________ha□ tutun, suprafața_____________ha □grâu________________ha□rapiţa de toamnă_____________ha□orz__________________ha□plantaţii multianuale_______________ha□plantații viticole_______________ha□ plantații pomicole_____________ha.Nota: (se bifează obligatoriu)
□ secetă excesivă□ grindină□ temperaturi scăzute sub limita biologică de rezistenţă a plantelor□ furtuni□ inundaţiiNota: (se bifează obligatoriu)
6.2. Tipul animalelor asigurate: 6.2.1. Lista riscurilor a căror asigurare se subvenţionează:
Animale _________, Nr.__________ (se indică tipul)
Păsări __________, Nr.__________ (se indică tipul)
Familii de albine, Nr.___________
Nota: (se bifează obligatoriu)
pieirea animalelor, păsărilor, familiilor de albine din cauză de boală, furtună, grindină, inundaţie, răcire excesivă, trauma
sacrificarea, în caz de necesitate, a animalelor, conform indicaţiilor Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor
Nota: (se bifează obligatoriu)Atenție! Punctul 6-6.2 se completează obligatoriu pentru fiecare producător agricol asigurat
separat.Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În
cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
6. LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cererea1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru
măsura dată2 Copia de pe poliţa de asigurare3 Copia de pe documentul de plată a primei de asigurare4 Extras din registrul producătorilor agricoli, eliberat de
primărie5 Act centralizator a documentelor privind acordarea
subvenţiilor la asigurarea recoltei şi animalelor agricole.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 2: Investiții în prelucrarea și comercializarea produselor agricoleSubmăsura 1.8. Stimularea constituirii şi funcţionării grupurilor de producători agricoli.
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (Grupul de producători agricoli)
1.1. Denumirea Grupului de producători agricoliDenumirea Grupului de producători
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului(pentru care s-a asociat Grupul de producători) – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
10. Suma sprijinului solicitat (lei)(Se calculează conform pct. 70 din Regulament)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
12. Producția comercializată prin intermediul Grupului de producători agricoli (conform pct. 70 din Regulamentul de subvenționare pentru anul 2017)
□ I an de activitate□ II an de activitate□ III an de activitate□ IV an de activitate□ V an de activitate
Notă: (se bifează)
13. Producția comercializată de către membrii Grupului către Grupul de producători agricoli1) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei2) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei3) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei4) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei5) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei6) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei(Pentru fiecare tip de produs se completează separat)
TOTAL: ___________kg___________lei
14. Cantitatea de producție comercializată de către Grupul de producători agricoli
1)Denumirea producției___________cantitatea_______kg____________lei2) Denumirea producției__________cantitatea________kg____________lei3) Denumirea producției__________cantitatea________kg____________lei4) Denumirea producției__________cantitatea________kg____________lei
15. Tipul certificatului prezentat:□ GlobalGap□ HACCP□ GMP□ ISO
Notă!Se bifează.Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În
cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a grupului de producători
3 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
4 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
5 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
Documente suplimentare
6 Copia de pe avizul de recunoaştere
7 Dovada valorii producţiei comercializate de către membrii grupului de producători (facturi, invoice)
8 Raportul anual privind realizarea planului de recunoaştere
9 Verificarea certificatul/ contractului preplătit pentru certificare HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizareMăsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricoleSubmăsura 1.9. Stimularea activităților de promovare pe piețele externe
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea ADATE DESPRE SOLICITANT (Asociație profesională din domeniul agricol)
1.1. Asociația profesionalăDenumirea Asociației
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBANINFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ
Partea B3. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
4. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
4.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei4.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei4.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
5. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
Partea C6. Producători agricoli, membrii Asociației profesionale din domeniul agricolNr. Denumirea întreprinderii/gospodăriei țărănești Codul fiscal
compensarea cheltuielilor de participare şi organizare la expozițiile, târgurile, concursurile, cu profil agroalimentar, inclusiv în rețelele de comercializare pe piața externă:
cheltuielile de arendă a spațiului expoziționalcheltuielile de construcție a standurilor de prezentare, bannerelor, panourilorcosturile taxelor de participarecheltuieli decosturile mostrelor utilizate în procesul de promovareachiziţionare de spaţiu mass media pentru diseminarea informaţiilor de promovare a produselor agricole
și agroalimentare.
compensarea cheltuielilor pentru înregistrarea produselor cu indicație geografică protejată, denumire de origine a produselor și specialitate tradiţională garantată cu excepția produselor vitivinicole.
7. Tipul certificatului prezentat:
HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă! Se bifează.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
4 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
5 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
Documente suplimentare6 Copia contractului de folosință a spațiului
expozițional7 Confirmarea înregistrării producătorului agricol în
cadrul indicație geografică protejată și denumire de origine a produselor.
8 Copia de pe facturile fiscale, facturi de expediție, facturi, ce denotă participarea și transportarea mostrelor de produse agricole și agroalimentare
9 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe)10 Copia declaraţiilor vamale11 Copia declarațiilor complementare12 Copia de pe dispoziţiile de plată cu privire la achitarea
serviciilor de participarea în cadrul expoziţiilor, târgurilor, concursurilor, cu profil agroalimentar.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturaleMăsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul ruralSubmăsura 2.1. Stimularea investițiilor pentru consolidarea terenurilor agricole
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)10.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C11. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA11.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:11.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
11.2.1. Numerele cadastrale11.3. Terenuri deținute in arenda, ha
11.3.1. Numerele cadastrale
12. Consolidarea terenurilor agricole prin : vânzare-cumpărare schimb donaţie
Numărul parcelelor de teren supuse consolidării:Suprafaţa parcelelor consolidate (ha):Numerele cadastrale a parcelelor consolidate:
13. Comasarea terenurilor agricoleNumărul parcelelor de teren supuse comasării:Suprafaţa parcelelor comasate (ha):Numerele cadastrale a parcelelor comasate:
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
Documente suplimentare7 Copia de pe contractul de înstrăinare a terenului cu
parafa de înregistrare a acestuia la oficiul cadastral teritorial
8 Copia de pe ordinul de plată pentru taxa de stat9 Factura, ordinul, bon de plată privind serviciile
acordate de către oficiile cadastrale (Întreprinderea de Stat „Cadastru”), precum şi întreprinderile licenţiate în acest domeniu
10 Copia de pe proiectul de comasare (decizia de formare a bunului imobil şi planul cadastral sau geometric al bunului imobil format), cu parafa de înregistrare a acestuia la oficiul cadastral teritorial.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturaleMăsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul ruralSubmăsura 2.2 Stimularea investiţiilor pentru procurarea echipamentului de irigare
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala./Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie
fermier
Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
12.2.1. Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
12.3.1. Numerele cadastraleAtenție! Se indica numărul cadastral pe care este instalat obiectul investiției.
13. Echipamentul de irigare pentru care se solicită subvenții: Suprafața irigată, ha sistem de irigare prin picurare/microaspersiune
sistem de irigare prin aspersiune/sisteme mobile de irigare
staţiei de pompare/ staţiei de fertirigare/geomembrană/ geotextilului pentru captarea apei
rețele de aducție si/sau de distribuțieNotă : (se bifează)
14. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţiNr. de identificare în RTA(după caz)Marca/Modelul(după caz)Seria şi numărul certificatului de înmatriculare (după caz)Numărul de înmatriculare(după caz)
Anul produceriiProprietarul tehnicii agricoleŢara producătoare
15. Furnizorul : (se bifează) Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR Întreprinderea de Stat” Institutul de Tehnică Agricolă ”Mecagro” Companiile de leasing Altele(se indică furnizorul)Atenție! Tabelul nr. 12 se indică separat pentru fiecare unitate.Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În
cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________ L.Ş. (Semnătura)
LISTA SI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor PaginileConfirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care
înregistrează cererea
Documente obligatorii
1Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe actele ce relevă situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1, aprobat prin Hotărârea Departamentului Statistică a RM nr. 08 din 12.04.1995), pentru utilajele, echipamentele și alte bunuri eligibile care necesită a fi instalate
Documente suplimentare8 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare, după caz,
pentru sistemele de irigare, după caz9 Copia de pe facturi/facturi fiscale/facturi de expediție
10 Copia invoice-urilor11 Copia declaraţiilor vamale de import și a declarațiilor
complementare12 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală
(inclusiv a avansului, indiferent de mărimea şi data achitării lui)
13 Copia Extrasului eliberat de primărie, privind suprafața terenurilor deținute în arendă
14 pentru pct.84 lit. c) copia schiţei de proiect15 pentru pct.84 lit. c)copia devizului de cheltuieli16 pentru pct.84 lit. c) copia procesului-verbal de
executare a lucrărilor17 pentru pct.84 lit. c) copia Procesului-verbal de
recepţie finală_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturaleMăsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul ruralSubmăsura 2.3 Stimularea producătorilor agricoli pentru compensarea cheltuielilor la irigare
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)10.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C11. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA11.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:11.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
11.2.1. Numerele cadastrale11.3. Terenuri deținute in arenda, ha
11.3.1. Numerele cadastrale12. Tipul irigației:
prin sisteme de irigare centralizată pompare repompare
Culturile agricole de valoare înaltă irigate: culturi legumicole _____
ha,_________t/ha□ culturi legumicole _____ ha,_________t/ha
plantații pomicole: sâmburoase________ha,__________t/ha sămânțoase________ha, __________t/ha
plantații pomicole: sâmburoase________ha,__________t/ha sămânțoase________ha, __________t/ha
plantații viticole: soiuri de
masă________ha,__________t/ha soiuri tehnice________ha, __________t/ha
plantații viticole: soiuri de masă________ha,__________t/ha soiuri tehnice________ha, __________t/ha
sfeclă de zahăr ______ha,__________t/ha □ sfeclă de zahăr ______ha,__________t/ha porumb zaharat ______ha,__________t/ha porumb zaharat ______ha,__________t/h mazăre ______ha,__________t/ha mazăre ______ha,__________t/ha culturi destinate producerii de
semințe____ha culturi destinate producerii de semințe____ha
TOTAL suprafața irigata ______ ha TOTAL suprafața irigata ______ ha
prin alte sisteme de irigare
Culturile agricole de valoare înaltă irigate:
□ culturi legumicole _____ ha,_________t/ha plantații
pomicole: sâmburoase________ha,__________t/
ha sămânțoase________ha,
__________t/ha plantații
viticole: soiuri de
masă________ha,__________t/ha soiuri tehnice________ha,
________t/ha sfeclă de zahăr ______ha,__________t/ha porumb zaharat ______ha,__________t/ha mazăre ______ha,__________t/ha
culturi destinate producerii de semințe____ha
TOTAL suprafața irigata ______ ha
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătură solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
Documente suplimentareIrigare prin sisteme centralizate
7 Copia de pe contractul de prestare a serviciilor la pomparea apei de către stațiunile tehnologice pentru irigarea prin sistemele de irigare centralizate
8 Copia autorizației pentru folosința specială a apei, eliberată de subdiviziunile teritoriale ale Inspectoratului Ecologic de Stat
9 Copia limitelor de captare a apelor din sursele de suprafață eliberată de Agenție ”Apele Moldovei”
10Copia de pe actul de pompare a apei, de modelul aprobat
11 Copia facturilor/declarațiilor vamale ce confirmă comercializarea producției sau extrase din registrele de depozitare a producției obținute
12 Copia de pe forma de raportare 29-agr, pentru întreprinderile producătoare de produse agricole,
13 Copia de pe facturile şi dispoziţiile de plată privind achitarea resurselor energetice, utilizate la pomparea/repomparea apei pentru irigare, pentru pct. 89 subpat. 1-2)
Irigare prin alte sisteme
14 Copia limitelor de captare a apelor din sursele de suprafață eliberată de Agenție ”Apele Moldovei”
15 Copia autorizației pentru folosința specială a apei, eliberată de subdiviziunile teritoriale ale Inspectoratului Ecologic de Stat
16 Darea de seamă pe taxe pentru resurse naturale (Forma TRN15), vizată în modul stabilit de inspectoratul fiscal de stat teritorial, pentru pct. 89 subpat. 3)
17 Acte ce confirmă datele de pe contorul de apă18 Copia de pe actul de pompare a apei, de modelul aprobat19 Copia facturilor/declarațiilor vamale ce confirmă
comercializarea producției sau extrase din registrele de depozitare a producției obținute
20 Copia de pe forma de raportare 29-agr, pentru întreprinderile producătoare de produse agricole
Pentru Asociațiile utilizatorilor de apă21 Copia de pe certificatul de înregistrare a Asociației22 Copia de pe registrul contractelor23 Copia de pe registrul membrilor24 Copia de pe registrul cantităților de apă primite de
Asociație25 Copia registrului cantităților de apă distribuite sau al
numărului de irigații26 Copia de pe actul de pompare a apei , conform
modelului aprobat27 Copia de pe registrul plăților achitate de membrii
asociației și a ordinelor de plată privind achitarea serviciilor de irigare
28 Certificat eliberat de banca comercială, in care este indicat contul bancar a asociației
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturaleMăsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul ruralSubmăsura 2.4. Stimularea investiţiilor pentru procurarea echipamentului No-Till şi Mini-Till
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ___________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Solicitarea subvențiilor majorate în condițiile Regulamentului : Femeie fermier Tânăr fermier Agricultură ecologică Producție autohtonă
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
11. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)11.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA12.1. Total terenuri agricole pe care se implementează tehnologiile No-Till şi Mini-Till, ha
din care:12.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
12.2.1. Numerele cadastrale12.3. Terenuri deținute in arenda, ha
12.3.1. Numerele cadastrale
13. Echipamentul No-Till și Mini-Till pentru care se solicită subvenții:
14. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţiNr. de identificare în RTA(după caz)Marca/Modelul(după caz)Seria şi numărul certificatului de
combină pentru recoltarea culturilor cerealiere cu tocător de resturi şi capacitatea de distribuire a masei tocate pe lăţimea suprafeţei recoltate
semănătoare No-tiil pentru culturi cerealiere pentru culturi prăşitoare semănătoare Mini-till cu fertilizator, cu
brăzdare de tip mono disc/dublu disc cu presiunea la disc cel
puţin 120 kg, pentru culturi cerealiere
cu presiunea la disc cel puţin 180 kg, pentru culturi tehnice
scarificator (subsolier, paraplow) cu ancore/daltă cu distanţa între ele suficientă şi garda la sol înaltă pentru afânarea solului lăsând la suprafaţă cel puţin 30 la sută din resturile vegetale, iar adâncimea de lucru să permite lichidarea tălpii formate de plug
tocătoare de resturi vegetale (verticale sau orizontale) purtată/tractată cu capacitatea de distribuire uniformă a masei tocate
buncăr de acumulare cu pneuri de presiune joasă şi cu roţi late pentru micşorarea acţiunii de tasare a solului asupra structurii acestuia, capacitatea de transportare să fie de cel puţin 20 m3
înmatriculare (după caz)Numărul de înmatriculare(după caz)Anul produceriiProprietarul tehnicii agricoleŢara producătoare
15. Furnizorul : (se bifează) Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR Întreprinderea de Stat”Institutul de Tehnică Agricolă ”Mecagro” Companiile de leasing Altele(se indică furnizorul)
Atenție! Tabelul nr. 12 se indică separat pentru fiecare unitate.
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a gospodăriei ţărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, avizat în modul stabilit de către Direcția statistică, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14)
6 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilorDocumente suplimentare
9 Copia de pe facturi, facturi de expediție, facturi fiscale10 Copia invoice-urilor
11 Copia declaraţiilor vamale de import și copia declarațiilor complementare
13 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare privind achiziționarea utilajului
14 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală (inclusiv a avansului, indiferent de mărimea şi data achitării lui)
15 Copia de pe certificatul de înregistrare sau provizoriu al utilajului agricol
16 Copia de pe pașaportul tehnic ale mașinilor și agregatelor procurate, necesar pentru identificarea productivității acestora
17 Declaraţia producătorului agricol privind tractoarele agricole din gospodărie cu indicarea denumirii, anului de producere și puterea de tracțiune
18 Fișa tehnologică._______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturaleMăsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul ruralSubmăsura 2.5. Susținerea promovării şi dezvoltării agriculturii ecologice
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii SeriaData eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție! (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)
Gen permanent programat sezonieri programat2017
Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/ Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea
subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)10.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C11. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA11.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:11.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
11.2.1. Numerele cadastrale11.3. Terenuri deținute in arenda, ha
11.3.1. Numerele cadastrale
12. Sprijin financiar pentru producătorii agricoli înregistrați în sistemul de agricultură ecologică pentru perioada de conversie la metodele de agricultură ecologică pentru următoarele culturi:
livezi vii I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
plante medicinale plante eterooleginoase I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
culturi de câmp legume I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha
I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha
pentru menţinerea practicilor de agricultură ecologicăDenumirea Organismului de Inspecție și Certificare: _________________________________________________________________________________Produse certificate ecologic comercializate:____________kg,Produse comercializate______________________________________________________________
(denumirea produselor)
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare
7 Documentul care atestă pregătirea profesională în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli
Documente suplimentare8 Copia de pe fişa de înregistrare în agricultura
ecologică a producătorului9 Copia de pe contractul încheiat între producător şi un
organism de inspecţie şi certificare, organism recunoscut
10 Copia de pe certificatul de conformitate/autorizaţia de confirmare a conversiei emis producătorului de organismul de inspecţie şi certificare, în care să se menţioneze: cultura, suprafaţa şi anul de conversie
11 Notificarea emisă producătorului de către organismul de inspecţie şi certificare, care să ateste că nu a intervenit nici o cauză de încetare ori de desfiinţare a contractului încheiat între producător şi organismul de certificare
12 Copia de pe factura privind comercializarea
produselor ecologice13 Angajamentul producătorului prin care acesta se
obligă să se menţină în sistemul de agricultură ecologică pe o perioadă de 5 ani de la data solicitării sprijinului.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA III. Sporirea investițiilor în infrastructura fizică și cea a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor agricole, plasate în extravilanMăsura 4. Îmbunătățirea și dezvoltarea infrastructurii rurale
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricolDenumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridicăCod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de statSediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satulStr.
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
AdresaTelefon fix/mobil/fax
E-mailData naşterii
VârstaGenul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.3. Reprezentantul legal
Nume şi PrenumeAdresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3. Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numărul locurilor de munca create în 2017-2018 (se indică numărul)Gen permanent programat sezonieri programat
2017 Femei - - Bărbați - -
2018 Femei Bărbați
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producătorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea băncii
Filiala/Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
7. Total terenuri agricole deținute de producătorul agricol7.1. Total terenuri agricole, ha7.2. Terenuri deținute în proprietate, ha7.3. Terenuri deținute în arenda, ha
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂPartea B
8. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max. 1000 caractere)
9. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
9.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
9.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fără TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)9.4. Sursa investiţiei:
9.4.1. Granturi (lei)9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Surse proprii (lei)
10. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)10.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C11. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA11.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:11.2. Terenuri deținute in proprietate, ha
Numerele cadastrale11.3. Terenuri deținute in arenda, ha Numerele cadastrale
Atenție! Se indică numărul cadastral a terenului pe care se efectuează investiția (exploatația agricolă)
12. Tipul investiției: construcția și reabilitarea drumurilor și podurilor de acces la exploatațiile agricole (lungimea totală
km) __________, dintre care: drumuri construite (se indică lungimea drumului, km)-______ drumuri reabilitate (se indică lungimea drumului, km)-______. construcția și reabilitarea podurilor de acces la exploatațiile agricole (lungimea totală
km)________dintre care: construcția podurilor (km) _______ reabilitarea podurilor (km) _______. construcţia şi reabilitarea sistemelor de alimentare cu gaz, apă şi sisteme de canalizare pentru
exploataţiile agricole: Total construcţia şi reabilitarea sistemelor de alimentare cu gaz (km)______dintre care: construcţia sistemelor de alimentare cu gaz (km) _______ reabilitarea sistemelor de alimentare cu gaz (km) _______ Total construcţia şi reabilitarea sistemelor de alimentare cu apă (km)______dintre care: construcţia sistemelor de alimentare apă (km) _______ reabilitarea sistemelor de alimentare apă (km) _______ Total construcţia şi reabilitarea sistemelor de canalizare (km)________, dintre care: construcţia sistemelor de canalizare (km)_______ reabilitarea sistemelor de canalizare(km)_______. liniile de alimentare cu energie electrică (km)_______ echipamentul de alimentare cu energie electrică (unități)_______. construcţia şi reabilitarea bazinelor de acumulare a apei pentru irigare, precum şi construcţiile
hidrotehnice aferente acestora (diguri, sisteme de scurgere etc.) construcţia bazinelor de acumulare a apei pentru irigare (m2)_______ reabilitarea bazinelor de acumulare a apei pentru irigare(m2)_______. construcţiile hidrotehnice aferente acestora (diguri, sisteme de scurgere etc.): diguri (unități)________
sisteme de scurgere (km) ________ altele______________ construcția sistemelor de producere a energiei regenerabile (lista utilajului, echipamentelor și
instalațiilor – anexa 9). ___________________________________________________________________________
(se indică tipul utilajului)
construirea și modernizarea de pensiuni turistice rurale: construirea clădirilor operaţionale şi instalaţiilor aferente reţelei de utilităţi, construcții speciale pentru
utilități: modernizarea clădirilor operaţionale şi instalaţiilor aferente reţelei de utilităţi, construcții speciale pentru
utilități extinderea clădirilor operaţionale şi instalaţiilor aferente, reţelei de utilităţi, construcții speciale pentru
utilități. achiziţionarea de utilaje, echipamente şi instalaţii noi, echipament IT şi software pentru
administrarea afacerii: utilaje echipamente instalaţii noi echipament IT software. articole de mobilier pentru utilizare în cadrul afacerii, unelte şi dispozitive, inclusiv cele pentru protecţia
impotriva incendiilor şi pentru protecţia muncii: lucrări pentru pregătirea terenurilor aferente pensiunilor agroturistice rurale, de recreere şi divertisment în
zonele rurale, cuprinzând: alei (suprafața m2)_______ platforme (suprafața m2)_______ spaţii verzi (suprafața m2)_______ terenuri de sport (suprafața m2)_______ piste (suprafața m2)_______ zone de campare (suprafața m2)_______ baruri-terase în aer liber (suprafața m2)_______. crearea sau extinderea unităților meșteșugărești – ateliere de lucrare a lemnului, de confecționat obiecte
artizanale, de confecționat ceramică, de croitorie, broderie, tricotaje, împletituri, de fierarie, de prelucrare a pieilor, papurei și răchitei şi altele
construcția clădirilor operaționale şi a utilităților conexe unitatilor mestesugaresti modernizarea clădirilor operaționale şi a utilităților conexe unitatilor mestesugaresti extinderea clădirilor operaționale şi a utilităților conexe unitatilor mestesugaresti. achiziționarea de utilaje, echipamente şi instrumente noi specifice activităţilor meşteşugăreşti, incluzând
echipamente şi dispozitive pentru utilităţi
articole de mobilier, unelte şi dispozitive, inclusiv hardware şi produse software, pentru prelucrarea şi marketingul produselor meșteșugărești
Atenție! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila.
Data “____”_________________2018 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ _____________________________ L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
do
cum
ente
lor
în
dosa
rLista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătură solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente obligatorii
1Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a gospodăriei ţărănești
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier)
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs
6 Copia de pe situațiile financiare pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, avizat în modul stabilit de către Direcția statistică, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14)
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor8 Documentul care atestă pregătirea profesională a
administratorului sau, după caz, a unui angajat în domeniul ce vizează investiția-copiile diplomelor de studii/ certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora
9 Plan de afaceri pentru o perioadă de cel puțin 5 ani10 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului
fix (formular interdepartamental tipizat MF-1Documente suplimentare
11 Copia facturilor fiscale, facturilor de expediție12 Copia invoice-urilor, după caz13 Copia declaraţiilor vamale de import și a
declarațiilor complementare14 Schiţa de proiect15 Copia devizului de cheltuieli16 Procesul-verbal de executare a lucrărilor17 Proces-verbal de recepție finală18 Copia de pe dispoziţiile de plată cu privire la
achitarea lucrărilor și materialelor, utilajului și echipamentului tehnologic
19 Studiul de fezabilitate20 Copia de pe autorizaţia de funcţionare, emisă de
autorităţile administraţiei publice locale21 Structura, amplasarea şi nominalizarea camerelor,
respectiv a spaţiilor de servire a meseiPentru pensiunile agroturistice
22 Fişa privind încadrarea nominală a spaţiilor de cazare sau de servire a mesei pe categorii
23 Schema de încadrare a personalului și ordinele de angajare
24 Copia de pe certificatul de absolvire a cursurilor de perfecţionare profesională din cadrul Centrului Naţional de Perfecţionare a Cadrelor din Industria Turismului sau din cadrul altor instituţii în domeniu acreditate, în condiţiile legii
25 Certificatul de clasificare a obiectivului turistic.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.
Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA III. Sporirea investițiilor în infrastructura fizică și cea a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor agricole, plasate în extravilanMăsura 5. Servicii de consultanță și formare
CERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ÎN ANUL 2018
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și aprobarea proiectelorNr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2018 Data înregistrării ”____” _____________2018Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea ASe completează de către Compania de Consultanță
1.Denumirea companiei de consultanțăForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridic: Municipiul/raionulOrașul/satul
Str.Telefon fix/mobil/fax
2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu)Denumirea băncii
Adresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBANPartea B
3. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)3.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
4. Suma sprijinului solicitat (lei)
5. Numărul de beneficiari de consultanță5.1. Valoarea totală a serviciilor prestate, lei
6. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, cererea se respinge)6.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2017
Partea C7. Date despre producătorul agricol consultat și serviciile prestateNr. Denumirea
întreprinderiiCodul fiscal Serviciile de consultanță prestate
elaborarea pachetului de documente în scopul atragerii surselor financiare adiționale din proiectele externe ce activează în domeniul agricol
elaborarea planului de afaceri, inclusiv asistență consultativă la depunerea cererii de solicitare a sprijinului financiar
instruiri specializate pentru domeniile: horticultură, fitotehnie, zootehnie, procesarea produselor de origine animală și vegetală, știința solului, marketing, managementul inclusiv financiar, drept antreprenorial și tehnologii inovaționale.
Atenție! Lista se completează în format electronic (Excel). În cazul, în care, numărul producătorilor agricoli este mare de 50, se atașează ca anexă la prezenta cerere.
Data “____”_________________2018 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
_________________________________ ____________________________________L.Ş. (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATEO
rdin
ea
docu
men
telo
r în
do
sar
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarului
care înregistrează
cerereaDocumente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru Submăsura respectivă
2 Copia de pe certificatul de acreditare de către MAIA3 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea
datelor și a documentelor prezentate
4 Certificatul de înregistrare al întreprinderiiDocumente suplimentare
5 Copia de pe contractul de prestare a serviciilor, dintre prestator şi producătorul agricol
6 Copia de pe factura privind achitarea serviciilor
7 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea de către producătorul agricol a 50% din costul serviciilor prestate
8 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli cu număr total de la 24-40 ore
9 Agenda instruirilor și prezentările10 Listele cu semnăturile participanților11 Devizul de cheltuieli12 Actul de predare-primire a listelor producătorilor agricoli,
beneficiari ai serviciilor de consultanță.
_______________________________________ __________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea
_______________________________________ __________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L.Ș. L.Ș.