Lenjeria necesară

8/19/2019 Lenjeria necesară

1/20

Lenjeria necesară: două cearşafuri, doua feţe de pernă, o aleză sau traversă şi muşama. Cearşafuldintr-o singură bucată, dimensiunile 2,! m " #,$! m ca să se poată %"a bine sub saltea. &uşamauaconfecţionată din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja salteaua de diferite dejecţii sefoloseşte numai la anumiţi bolnavi' dimensiunea #,$! m " #,#! m. (leza ce acoperă muşamaua esteconfecţionată din p)nză' va % de aceeaşi lungime, *nsă cu #$-2! cm mai lată dec)t muşamauapantru a o acoperi perfect' faţa de pernă, confecţionată din acelaşi material ca şi restul lenjeriei, seva *nc+eia cu şnur pe partea laterală sau fără şnur, cu desc+izătura suprapusă.

tilaj au"iliar: sprijinitor de perne, rezemător de picioare, apărătoare laterale, coviltir sau

susţinătorul de *nvelitoare, mese adaptate la pat, agăţătoarele pentru uşurarea mobilizării active.

c+imbarea lenjeriei *n patul fără bolnav

&aterialele necesare: cearşaf simplu, cearşaf plic, două feţe de pernă, una-două pături, douăperne.

fectuarea: se *ndepărtează noptiera de l)ngă pat, se aşează un scaun cu spătar la capătulpatului. /e scaun se aşează, *n ordinea *ntrebuinţării, lenjeria curată, pernele, păturile, *mpăturitecorect. Cearşaful se aşează la mijlocul saltelei, se desface şi se *ntinde o parte a cearşafului sprecăpăt)iul patului, cealaltă spre capătul opus. e introduce cearşaful ad)nc sub saltea la ambele

capete. e e"ecută colţul: persoana aşezată cu faţa spre capătul patului: cu m)na de l)ngă patprinde partea laterală a cearşafului la o distanţă egală de la colţ, cu lungimea părţii at)rnate şi oridică *n sus pe l)nga saltea' partea de cearşaf de sub marginea inferioară a saltelei se introduce subsaltea' se lasa *n jos partea de cearşaf ridicată ' se introduce sub saltea partea de cearşaf careat)rnă sub marginea inferioară a saltelei' celelalte trei colţuri se fac după aceeaşi procedură. eintroduce apoi sub saltea toată partea laterală a cearşafului *ncep)nd de la colţurile saltelei' se

*ntinde bine cearşaful să nu prezinte cute. 0acă este nevoie se aşează muşamaua 1transversal, lamijlocul patului şi se acoperă cu aleza.

(poi se aşează cel de-al doilea cearşaf peste care se *ntinde pătura' marginea cearşafului dinsprecap se răsfr)nge peste pătură. /entru ca pătura să nu constituie o greutate asupra degetelorpicioarelor pacientei, se va face o cută at)t din cearşaf, c)t şi din patură, astfel: se aşează palmam)inii dinspre picioare pe patură, iar cealaltă m)nă se introduce sub cearşaf, ridic)nd cearşaful şipătura peste palma opusă, form)nd astfel o cută' se introduce apoi sub capătul de la picoare alsaltelei, at)t cearşaful c)t şi pătura, apoi se aşează colţurile folosind procedura descrisa mai sus.0acă se foloseşte plicul *n loc de cearşaf, atunci pătura se introduce *n plic, după ce se *ndoaie *nlungime. e aşează pernele introduse *n feţele de pernă curate.

c+imbarea lenjeriei cu bolnavul *n pat

c+imbarea lenjeriei patului se face de c)te ori este nevoie, de mai multe ori pe zi, dacă este

nevoie, dar *n general, aceasta se e"ecuta dimineaţa, *nainte de curăţenie, după măsurareatemperaturii, luarea tensiunii, măsurarea pulsului şi toaleta bolnavului.3e+nica de sc+imbare apatului cu pacientul *n pat, se face *ntorc)ndu-l *n decubit lateral' sc+imbarea lenjeriei se face *nlungimea patului.

&ateriale necesare: aceleaşi ca şi pentru pregătirea patului fără pacient. 4n plus: paravan, sac derufe, eventual lenjerie curată de corp şi material necesar pentru a spăla pacientul, dacă s-amurdărit.

Lenjeria de pat se aşează pe un scaun *n ordinea priorităţii, *mpăturită *n felul următor: pătura şicearşaful de sub pătură se *mpăturesc %ecare *n trei sub formă de armonică' aleza se rulează

*mpreună cu muşamaua *n lungime' cearşaful se rulează *n lungime.

e evită curenţii de aer, se asigură intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete, se asigurămăsurile privind asepsia.


2/20

e anunţă bolnavul asupra procedeului, se linişteşte şi se asigură că manopera va % făcută cubl)ndeţe, că nu va % mişcat inutil, că manevrele nu-i vor cauza dureri, solicit)ndu-i-se cooperarea.

fectuarea: se face de către două asistente aşezate de o parte şi de cealaltă a patului. 5olnavulrăm)ne acoperit p)nă la sc+imbarea cearşafului de sub pătură. &arginile cearşafului murdar sedesfac de sub saltea de jur *mprejur.

(sistenta din partea dreaptă prinde pacientul cu m)na dreaptă *n a"ila dreaptă, *l ridică uşor, iarm)na st)ngă o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu-i capul sub antebraţ. (poi cu m)na dreaptă

1retrasă de sub a"ilă trage uşor perna spre marginea patului, bolnavul %ind deplasat uşor *n aceeaşidirecţie. e aşează apoi *n dreptul genunc+ilor bolnavului, introduce m)na st)ngă sub genunc+iiacestuia 6ect)ndu-i puţin , iar cu m)na dreaptă *i 6ecteaza uşor gambele pe coapse. 0in aceastăpoziţie, se *ntoarce bolnavul *n decubit lateral drept , sprijinindu-l *n regiunea omoplaţilor şi agenunc+ilor. 5olnavul se menţine acoperit. (sistenta din partea st)ngă rulează cearşaful *mpreunăcu muşamaua şi aleza murdară p)nă la spatele bolnavului' sulul de lenjerie murdară se a6ă *n acelmoment alături de sulul lenjeriei curate. /e jumătatea liberă a patului, se derulează cearşaful curat,muşamaua şi aleza pregătite mai *nainte. e *ntinde bine cearşaful curat pe jumătatea liberă apatului şi se aşează o pernă *mbrăcată *n faţă de pernă curată , apoi se aduce pacientul *n decubitdorsal cu multă bl)ndeţe, sprijinindu-l *n regiunea omoplaţilor şi sub genunc+i.

/entru a aduce bolnavul *n decubit lateral st)ng , asistenta din partea st)ngă procedează la fel caşi *n cazul *ntoarcerii *n decubit lateral drept: prinde bolnavul de a"ila st)ngă, o ridică uşor, introducem)na dreaptă sub umerii ei, *i sprijină capul pe antebraţ şi după aceeaşi procedură, *ntoarcepacientul *n decubit lateral st)ng aduc)ndu-l dincolo de cele două suluri de lenjerie. (sistentarulează mai departe din partea dreaptă, lenjeria murdară o *ndepărtează, introduc)nd-o *n sacul derufe murdare ' apoi derulează lenjeria curată şi o *ntinde bine , iar bolnavul este adus *n decubitdorsal, sprijinit de cele două asistente. e efectuează colţurile după te+nica cunoscută. /ătura dedeasupra bolnavului se *mpătură *n trei şi se aşează pe un scaun' bolnavul răm)ne acoperit cucearşaful folosit p)nă atunci. /este acesta , asistenta aşează cearşaful curat *mpăturit anterior *ntrei, *n formă de armonică, astfel că una din marginile libere să ajungă sub bărbia pacientului.

Colţurile de sus ale cearşafului curat se ţin %e cu m)na, %e de către bolnav, %e de către o altăpersoană. Cele două asistente care sunt de o parte şi de alta a patului, prind cu o m)nă colţurileinferioare ale cearşafului murdar şi printr-o mişcare *n direcţia picioarelor bolnavului, *ndepărteazăcearşaful murdar şi acoperă *n acelaşi timp bolnavul cu cearşaful curat. e aşează pătura pestecearşaf răsfr)ng)nd marginea dinspre cap pe pătură. e continuă aranjarea patului, se pliază păturacu cearşaful deasupra degetelor de la picioarele bolnavului.

0aca pacientul poate % aşezat *n poziţie şez)nd- sc+imbarea lenjeriei se face *n lăţimea patului seefectuează tot de către două persoane: una sprijină pacientul, cealaltă rulează lenjeria murdară,aşează şi derulează cearşaful curat pregătit *n prealabil.Atenţie: după efectuarea %ecărei proceduri,

asistenta trebuie să se asigure că pacientul este aşezat c)t mai confortabil.7 /regătirea pacientului

- se informează at)t pacientul c)t şi aparţinătorii asupra scopului transportului şi locului undeva % transportat

- se e"plică procedeul aşezării pe targă şi eventual se instruieşte pacientul cum poate colabora

- *n cazul *n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua măsuri desiguranţă: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie' %"area sau pensarea sondeloretc. *n funcţie de durata şi condiţiile de transport

8u se pensează drenul toracic la pacienţii ventilaţi

- *n caz de vărsături 9 tăviţă renală

- se pregăteşte documentaţia pacientului


3/20

aşezarea pacientului pe targă

- pacientul va % aşezat cu privirea *n direcţia mersului 1trebuie să vadă unde merge

- la urcatul scărilor, brancardierul din urmă va ridica targa p)nă la nivelul orizontal' dacă pantaeste prea accentuată, se poate duce pacientul, la urcuş, cu capul *nainte.

0e asemenea, c)nd pacientul trebuie supraveg+eat tot timpul, este mai bine ca acesta să %edus cu capul *nainte, pentru ca, st)nd faţă *n faţă cu brancardierul, să poată % supraveg+eat.

3oaleta pacientului

3oaleta pacientului face parte din *ngrijirile de bază, adică din *ngrijirile acordate de asistentamedicală cu scopul de a asigura confortul şi igiena bolnavului. Constă *n menţinerea pielii *n stare decurăţenie perfectă şi *n prevenirea apariţiei leziunilor cutanate, %ind o condiţie esenţială a vindecării.

3oaleta pacientului poate %:

- zilnică - pe regiuni

- săptăm)nală sau baia generală

4n funcţie de tipul pacientului, acesta:- n-are nevoie de ajutor

- are nevoie de sprijin %zic şi psi+ic

- are nevoie de ajutor parţial

- necesită ajutor complet

Obiective:

- *ndepărtarea de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi impregnate cu secreţiileglandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejecţii şi alte substanţestrăine, care aderă la piele

- desc+iderea ori%ciilor de e"creţie ale glandelor pielii

- *nviorarea circulaţiei cutanate şi a *ntregului organism

- producerea unei +iperemii active a pielii, care favorizează mobilizarea anticorpilor

- liniştirea bolnavului, crearea unei stări plăcute de confort

principii

- se apreciază starea generală a bolnavului , pt.a evita o toaletă prea lungă, prea obositoare

- se veri%că temperatura ambiantă, pentru a evita răcirea bolnavului

- se evită curenţii de aer prin *nc+iderea geamurilor şi a uşilor

- se izolează bolnavul 1dacă e posibil printr-un paravan de anturajul său

- se pregătesc *n apropiere materialele necesare toaletei, sc+imbării lenjeriei patului şi a bolnavuluişi pentru prevenirea escarelor

- bolnavul va % dezbrăcat complet şi se va acoperi cu cearşaf şi pătură

- se descoperă progresiv numai partea care se va spăla

- se stoarce corect buretele sau mănuşa de baie, pentru a nu se scurge apa *n pat sau pe bolnav


4/20

- se săpuneşte şi se clăteşte cu o m)nă fermă, fără brutalitate, pentru a favoriza circulaţia sanguină

- apa caldă trebuie să %e din abundenţă, sc+imbată de c)te ori este nevoie, fără a se lăsa săpunul *napă

- se insistă la pliuri, sub s)ni, la m)ini şi *n spaţiile interdigitale, la coate şi a"ile

- se mobilizează articulaţiile *n toată amplitudinea lor şi se masează zonele predispuse escarelor

- ordinea *n care se face toaleta pe regiuni: spălat, clătit, uscat

- se mută muşamaua şi aleza de protecţie, *n funcţie de regiunea pe care o spălăm

etapele toaletei

e va respecta următoarea succesiune: se *ncepe cu faţa, g)tul şi urec+ile, apoi braţele şi m)inile,partea anterioară a toracelui, abdomen, faţa anterioară a coapselor' se *ntoarce bolnavul *n decubitlateral şi se spală spatele, fesele şi faţa posterioară a coapselor, din nou *n decubit dorsal, se spalăgambele şi picioarele, organele genitale e"terne - *ngrijirea părului, toaleta cavităţii bucale.

7 0 ;3


5/20

- alcool

- pi" de culoare roşie

metode

auscultatorie

palpatorie

oscilometrică 3e+nică '&etoda auscultatorie

pregătire psi+ică

repaus timp de $ minute

se aplică manşeta pneumatică pe braţul pacientului, braţul %ind *n e"tensie

se %"ează membrana stetoscopului la nivelul arterei +umerale sub marginea inferioară amanşetei

se introduc olivele stetoscopului *n urec+i

se pompează aer *n manşeta pneumatică cu ajutorul perei de cauciuc p)nă la dispariţiazgomotelor pulsatile

se decomprimă progresiv aerul din manşetă prin desc+iderea supapei p)nă c)nd se audeprimul zgomot1acesta reprezintă valoarea tensiunii arteriale ma"ime. e reţine valoarea indicatăcontinu)ndu-se decomprimarea p)nă c)nd zgomotele dispar1tensiunea arterială minimă

metoda palpatorie

7 determinarea se face prin palparea arterei radiale, etapele %ind identice metodei auscultatorii'

7 se utilizează *n cazuri deosebite c)nd nu avem la *ndem)nă un stetoscop

7 valorile se determină *nregistr)nd val. indicată pe cadranul manometrului *n momentul *n caresimţim că trece prima undă pulsatilă, aceasta ec+ival)nd cu tens. ma".

7 valoarea tensiunii arteriale minime se calculează după formula:

3(min>3(ma"@2 A # sau 2

7 diferenţa dintre 3(ma" şi 3(min s.n. tensiune diferenţială şi nu are voie să %e mai mică deB!mmg

7 are dezavantajul obţinerii unor valori mai mici dec)t *n realitate

metoda oscilometrică

Dscilometria 9 metoda prin care se evidenţiază amplitudinea pulsaţiilor peretelui arterial cuajutorul oscilometrului /ac+on.

(paratul este alcătuit dintr-un cadran gradat *n unităţi, o manşetă pneumatică şi pară decauciuc.

&anşeta aparatului se %"ează pe membrele bolnavului la nivelul dorit, de unde pulsaţiile setransmit la manometru.

/regătirea bolnavului

Camera de e"aminare tb. să aibă un climat corespunzător


6/20

5olnavul este culcat *n repaus cu cel puţin #$min *nainte de măsurare

e descoperă mb. superioare sau inferioare

e aplică manşeta aparatului la nivelul dorit pe mb. de e"aminat

3e+nica

-e pompează aer p)nă ce dispare pulsul periferic.'e citeşte amplitudinea oscilaţiilor pe cadranulmanometrului'e scade presiunea cu #! mmg şi se citesc din nou oscilaţiile arteriale.' e scade

apoi presiunea din #! *n #! cu citiri succesive p)nă se găseşte valoarea ma"imă a amplitudinii cares.n. indice oscilometric.'=alorile normale sunt apreciate *n limite foarte lungi şi foarte variabile'8uare importanţă valoarea obţinută, ci importantă este diferenţa dintre 2 regiuni simetrice care nu tb.să depăşească 2mmg

=(LD?< 8D?&(L

3(ma" 3(min

7 #-B ani E$-F! mmg $!-! mmg

7 G-## ani F!-##! mmg !-$ mmg7 #2-#$ ani #!!-#2! mmg !-E$ mmg

7 adult ##$-#G! mmg E$-F! mmg

7 v)rstnic H#$!mmg HF! mmg

modi%cări ale 3(

#. 3( > creşterea 3( peste val. normale

2. +3( > scăderea 3( sub val. normaleB. modi%cări ale 3(diferenţiale > variaţiile 3(ma" şi 3(min nu se fac paralel

G. 3( diferită la segmente simetrice 1braţ stg, drept

notare

-se notează pe foaia de temperatură valorile obţinute cu o linie orizontală de culoare roşie,socotindu-se pentru %ecare linie a foii o unitate coloană de mercur

-se unesc liniile orizontale cu linii verticale şi se +aşurează spaţiul rezultat

-*n alte documente medicale se notează cifric.

&ăsurarea temperaturii

0ef. &enţinerea temperaturii *n limite normale este necesitatea organismului de a conserva otemperatură la un grad apro"imativ constant, pentru a-şi menţine starea de bine. 3emperaturacorpului se menţine constantă datorită ec+ilibrului dintre termogeneză şi termoliză 1centritermoreglatori situaţi *n +ipotalamus.

cop: evaluarea fcţiei de termoreglare şi termogeneză.

Locuri de măsurare

7 ("ilă@/lica ing+inală@Cavitatea bucală@ ?ect@=agin

&ateriale necesare


7/20

3ermometru ma"imal ' Casoletă cu tampoane de vată şi comprese sterile' ?ecipient cu soluţiedezinfectantă' tavă medicală'lubri%ant'alcool medicinal'ceas'pentru măsurarea temperaturiicorpului se mai pot utiliza termometre cutanate şi termometre electronice

tehnica *n cazul *n care nu sunt indicaţii speciale, temperatura se măsoară de două ori pe zi,dimineaţa 1*ntre orele E-I şi seara 1*ntre orele #I-#F'e face informarea pacientului' se solicităcolaborarea lui'(sistenta se spală pe m)ini' e scoate termometrul din soluţia dezinfectantă1cloramină $J, se clăteşte şi se şterge cu o compresă.' e veri%că nivelul mercurului' dacă nivelulmercurului este ridicat, se scutură termometrul p)nă nivelul scade sub BKC' se veri%că integritatea

termometrului.

Măsurarea în axilă

e aşează pacientul *n poziţie decubit dorsal sau şez)nd.e ridică braţul pacientului,se şterge a"ilaprin tamponare cu prosopul pacientului,e aşează termometrul cu rezervorul de mercur *n centrula"ilei paralel cu toracele.e apropie braţul de trunc+i, cu antebraţul 6ectat pe suprafaţa anterioară atoracelui,dacă pacientul este slăbit, agitat, precum şi la copii, braţul va % menţinut *n această poziţiede către asistentă.3ermometrul se menţine timp de #! minute.3emperatura a"ilară reprezintătemperatura e"ternă a corpului, ea %ind cu !,G-!,$ grade mai joasă dec)t cea centrală

măsurarea rectală

e lubri%ază termometrul,e aşează pacientul *n decubit lateral, cu membrele inferioare *nsemi6e"ie, asigur)ndu-i intimitatea' la sugari poziţia este decubit dorsal cu membrele inferioareridicate, asistenta ţin)ndu-i membrele inferioare cu m)na st)ngă sau decubit ventral, e introducebulbul termometrului *n rect, prin mişcări de rotaţie şi *naintare, termometrul va % ţinut cu m)na tottimpul măsurării,se menţine termometrul B minute,3emperatura măsurată rectal este mai maredec)t cea măsurată a"ilar cu !,G-!,$ grade,&ăsurarea temperaturii *n rect este contraindicată lapacienţii agitaţi şi la cei cu afecţiuni rectale

măsurarea în cavitatea bucală

se introduce termometrul *n cavitatea bucală sub limbă sau pe latura e"ternă a arcadeidentare'pacientul este rugat să *nc+idă gura şi să respire numai pe nas,se menţine termometrul timpde $ minute.&ăsurarea temperaturii *n cavitatea bucală este contraindicată la copii, la pacienţiiagitaţi , la cei cu afecţiuni ale cavităţii bucale ' Cu #!min *nainte de măsurare pacientul nu vaconsuma lic+ide reci sau calde şi nu va fuma.

Măsurarea în vagin

-rmăreşte aceleaşi etape ca la măsurarea rectală, introduc)ndu-se termometrul *n vagin,stecontraindicată *n bolile aparatului genital feminin,=aloarea ei este mai mare cu !,$ dec)t cea

a"ilară,0upă măsurare se citeşte gradaţia, se spală termometrul şi se introduce *n recipientul cusoluţie dezinfectantă cloramină $J care se sc+imbă şi se etic+etează zilnic. 3emperatura obţinutăse va nota *n foaia de temperatură cu pi" de culoare albastră, %ecare linie orizontală corespunz)ndla două diviziuni de grad. e unesc valorile de dimineaţă şi seară de-a lungul unei perioade de timppentru obţinerea curbei termice

valori normale

n.n. şi copil mic B,#-BE,I KC adult B-BE KC *n a"ilă v)rstnic B$-B KC temp. BKC : +ipotermie

Măsurarea şi notarea diurezei

0iureza reprezintă cantitatea de urină eliminată din organism timp de 2G ore.

cop: 7 Dbţinerea datelor privind starea morfofuncţională a aparatului renal şi asupra altor *mbolnăviri


8/20

7 Cunoaşterea volumului diurezei

7 fectuarea unor determinări caliatative 1analize bioc+imice din cantitatea totală de urinăemisă

rmărirea bilanţului circulaţiei lic+idului *n organism > bilanţul lic+idul 1intrări 9 ieşire.

Materiale necesare

-se pregătesc recipiente : vase cilindrice gradate, cu g)t larg, spălate şi clătite cu apă distilată

1pentru a nu modi%ca compoziţia urinei şi acoperite' se poate utiliza orice borcan de 2-G litri pecare-l vom grada noi cu creion dermograf sau pe benzi de leucoplast,se informează pacientul asupranecesităţii colectării corecte a urinei şi asupra procedeului,colectarea *ncepe dimineaţa, la o anumităoră, şi se termină *n ziua următoare, la aceeaşi oră

/entru o determinare corectă

#. pacientul urinează dimineaţa la o oră %"ă' această cantitate de urină, de la prima emisie, searuncă

2. se colectează, apoi, toate urinele emise *n decurs de 2G de ore p)nă a doua zi, la aceeaşi oră,

păstr)ndu-se şi urina de la ultima emisie

0e reţinut

golirea vezicii trebuie să se facă *nainte de defecare,pentru a *mpiedica procesele de fermentaţie, sevor adăuga, la urina colectată, cristale de timol,recipientul de urină este etic+etat cu numelepacientului, număr salon, număr pat, se ţine la răcoare şi ferit de lumină, pentru a prevenidescompunerea urinei,după golirea recipientului, acesta se va spăla şi dezinfecta conformcerinţelor,pentru e"amene %zice 1cantitate, aspect, miros se recoltează urina din 2G de ore,pentrue"amene c+imice-se recoltează #!!ml de urină

/recizare. /entru determinarea toleranţei la glucide, #!! ml de urină se vor recolta din cantitateatotală de pe 2G de ore

Notarea diurezei

0iureza se notează zilnic *n foaia de temperatură a pacientului ,prin +aşurarea pătrăţelelorcorespunzătoare cantităţii de urină şi zilei respective,spaţiul dintre două linii orizontale a foii detemperatură corespunde la #!! ml de urină,cantitatea de urină eliminată *n 2G de ore, *n modnormal, este de apro"imativ #$!! ml.

Captarea dejecţiilor ziologice şi patologice

e pregătesc materialele necesare: prosoape, acoperitoare de 6anelă, paravan, muşama şi aleză,materiale pentru toaleta m)inilor, mănuşi, ploscă, bazinet, urinare pentru femei şi bărbaţi, tăviţărenală. e pregăteşte bolnavul, %zic, *n funcţie de produsul captat.

Captarea materiilor !ecale

4n vederea captării materiilor fecale la bolnavul imobilizat, se urmăreşte: separarea patuluibolnavului de restul salonului, cu un paravan, după care se *ndepărtează pătura şi cearşaful careacoperă bolnavul, se protejează patul cu muşama şi aleză, se dezbracă şi se ridică bolnavul şi seintroduce bazinetul *ncălzit sub regiunea sacrală' se acoperă bolnavul p)nă la terminarea actului

defecării. e efectuează toaleta regiunii perineale, se *ndepărtează bazinetul cu atenţie şi se acoperăcu capacul, *ndepărt)ndu-se din salon. e str)ng materialele folosite, se *mbracă bolnavul, seacoperă, se aeriseşte salonul. e spală m)inile bolnavuli. caunul acoperit se păstrează pentru vizitamedicală *n locuri special amenajate.

Captarea vărsăturilor


9/20

e aşează bolnavul *n funcţie de starea generală *n poziţie şez)nd , decubit dorsal cu capul *ntors *ntr-o parte, protej)ndu-se cu prosop *n jurul g)tului. e protejează patul cu muşama şi aleză.' i se *ndepărtează bolnavului proteza c)nd este cazul' ofer)ndu-i-se o tăviţă renală şi susţin)ndu-l, oferimacestuia un pa+ar cu apă să-şi clătească gura. < se oferă cuburi de g+eaţă, lic+ide reci *n cantităţimici. < se şterge faţa şi i se pun comprese reci pe frunte. =ărsătura se păstrează pentru vizitamedicului, not)ndu-se *n foaia de temperatură caracterul şi frecvenţa acesteia. e spală recipientele,se dezinfectează, pregătindu-se pentru sterilizare prin %erbere sau autoclavare.

Captarea urinei

(naliza de urină este una dintre cele mai frecvente e"aminări de laborator, căci *nafară de stareafuncţională a rinic+ilor şi a căilor urinare, re6ectă şi alte modi%cări din organism.

/entru e"amenul %zic , urina trebuie recoltată timp de 2G de ore. /entru colectare se utilizeazăvase cilindrice gradate. 4n cursul e"amenului %zic se determină: cantitatea, aspectul, culoarea,mirosul şi densitatea.

/entru e"amenul c+imic se trimite urina colectată timp de 2G de ore sau numai urina proaspătă dedimineaţa, care este cea mai concentrată. ?ecoltarea se face *n recipiente absolut curate, clătite cuapă distilată, ca să nu-i sc+imbe compoziţia. /entru un e"amen curent se trimit #!!-#$! ml, din care

se va determina şi densitatea şi se va e"amina şi sedimentul urinar.

/entru urocultură recoltarea urinei se face *n condiţii sterile, după toaleta riguroasă a zoneigenitale cu apă caldă şi săpun şi limpezită cu ser %ziologic, *n recipient steril' pentru a elimina şigermenii care s-ar găsi eventual *n uretră, recoltarea se face din jetul mijlociu după ce prima parte a

jetului a spălat canalul. ?ecipientul şi dopul acestuia se vor manevra cu atenţie p)nă la *nc+iderepentru a evita contaminarea. ste recomandat ca 6aconul să %e predat *n ma"im două ore de larecoltare.

4n cazuri speciale, cum ar % insu%cienţa renală, sau infecţia urinară severă, recoltarea urinei serecomandă a se face prin sondaj vezical' recoltarea urinei de la bolnavii cu sondă permanentă %"ată

*n vezică se va face prin puncţionarea sondei, după decontaminarea locului unde se va face puncţia.

rina trebuie imediat *nsăm)nţată.0acă acest lucru nu este posibil , atunci trebuie ţinută lafrigider la temperatura de cca AGKC.

Perfuzia intravenoasă

"er!uzia intravenoasă # introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură, a soluţieimedicamentoase pentru reec+ilibrare +idroelectrolitică, +idroionică şi volemică a organismului.

$cop

• +idratarea şi mineralizarea organismului

• administrarea medicamentelor la care se urmăreşte efect prelungit

• depurativ, dilu)nd şi favoriz)nd e"creţia din organism a produşilor to"ici

• completarea proteinelor sau a altor componente sanguine

• alimentarea pe cale parenterală

materiale

• materiale pentru dezinfecţia de tip alcool iodat' tampoane sterile 1securăţă pielea cu tamponul *mbibat *n dezinfectant, apoi cu un tampon steril ' se aplică *ncă odată dezinfectantul şi se şterge pielea cu tamponul steril, durata de acţiune %ind de B!sec.

• materiale pentru puncţia venoasă


10/20

de protecţie-pernă elastică pentru sprijinirea braţului, muşama, aleză'

instrumentar şi materiale sterile - seringi şi ace de unică folosinţă1se veri%că integritateaambalajului, valabilitatea sterilizării, lungimea şi diametrul acelor - *n funcţie de scop' pense,mănuşi c+irurgicale, tampoane

alte materiale-garou sau bandă smarc+, %ole cu soluţii medicamentoase, soluţii perfuzabile,tăviţă renală

• perfuzor > trusă de perfuzie 1ambalat de unică *ntrebuinţare

• pompă de perfuzie automată-cu reglare programată a volumului şi ratei de 6u"

• robinete cu două sau mai multe căi

• branulă1cateter i.v.

• 6uturaş

• benzi de leucoplast pentru %"area acului 1canulei şi a tubului perfuzorului de pieleabolnavului

e calculează rata de 6u" după formula:

cant. tot. de sol. " fact.picurător ,

nr.ore " 60min.

unde factorul picurător este :

la copii 1micro - ! picături@minut

la adult 1macro - #$ pic.@min.

)nge 9 #!pic.@ml

Accidente

• hiperhidratarea 1la cardiaci poate provoca edem pulmonar acut - se reduce ritmul sau se *ntrerupe perfuzia, se administrează tonicardiace

• embolia gazoasă - prin pătrunderea aerului *n curentul circulator 1atenţie la utilizareaperfuziilor sub presiune, c)nd se foloseşte para de cauciuc

• revărsarea lichidului *n ţesuturile perivenoase poate da naştere la 6ebite, necroze

• coagularea sângelui pe ac sau canulă - se previne prin perfuzarea lic+idului cu soluţie de

+eparinăRecoltarea sângelui capilar pentru examene hematologice

- +emoleucogramă, +emoglobină, timp de s)ngerare, timp de coagulare, e"amen parazitologic

- grup sanguin

materiale

de protecţie

•

mănuşi de cauciucsterile

• ace

• tampoane de vată


11/20

• seruri test

nesterile

• tavă medicală curată

• cameră umedă

• lame uscate, curate, degresate, şlefuite

• pipete /otain

soluţii dezinfectante

• alcool F!K

pregătirea pacientului

psihic: se anunţă să nu măn)nce ' i se e"plică necesitatea efectuării te+nicii

zic: se aşează *n poziţie şez)nd cu m)na sprijinită

execuţie

• e aseptizează pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool F!K

• e evită congestionarea printr-o frecare puternică şi prelungită

• e aşteaptă evaporarea alcoolului

• Cu o mişcare bruscă se *nţeapă pielea pulpei degetului *n partea laterală a e"tremităţii,perpendicular pe straturile cutanate

• e şterge cu un tampon uscat prima picătură , se lasă să se formeze o altă picătură de s)ngedin care se recoltează cu pipeta sau lama

• e şterge cu un tampon cu alcool

"regătirea produsului pentru laborator#e!ectuarea !rotiului

- la e"tremitatea unei lame se pune o picătură de B-Gmm diametru

- se aşează o lamelă cu marginile şlefuite *n ung+i de G$K cu lama 1picătura se *ntinde princapilaritate

- lamela se trage către partea liberă a lamei păstr)nd aceeaşi *nclinaţie şi antren)nd toatăpicătura fără să o fragmenteze

- se agită lama pentru uscare

- se etic+etează şi se trimite la laborator

ematii G,2-G,Imil.@mmB 9 la femei

G,$-$,$mil.@mmB 9 la bărbaţi

Creşterea nr.de +ematii > poliglobulie

căderea nr.de +ematii > anemie

3rombocite #$!-G!! mii @mmB

creşterea nr. de trombocite peste =.8. > trombocitoză


12/20

scăderea nr. de trombocite sub =.8. > trombocitopenie

emoglobina

valori normale

a bărba!i "#$"6 g% la femei "&$"'g%

Leucocitele

valori normale G2!!-I!!!@mmB

creşterea nr.de leucocite peste =.8. > leucocitoză

scăderea nr. de leucocite sub =.8. > leucopenie

Recoltarea sângelui venos pentru examene hematologice ()*+,

• =-viteza de sedimentare a +ematiilor'

• edimentare>aşezarea progresivă a +ematiilor pe fundul eprubetei

• (s.se spală pe m)ini

• /regăteşte materialele necesare:

terile

• eringă 2ml

• Citrat de sodiu B,IM

• (ce pentru puncţia venoasă

nesterile

• tativ şi pipete Nestergreen

• /erniţă, muşama

• eprubete

• 3ăv.medicală, renală

• Oarou 1pentru evidenţierea venei

• 3ampoane

0ezinfectant: (lcool E!K

• /regăteşte pacientul psi+ic 1se anunţă cu 2G+ *nainte necesitatea efectuării e"aminării şi%zic 1se anunţă să nu măn)nce, să păstreze repaus %zic

• (sistenta se spală pe m)ini cu apă şi săpun

• 4mbracă mănuşi de cauciuc sterile

• (spiră *n seringă !,Gml citrat de 8a B,IM

• /uncşionează vena fără garou şi aspiră s)nge p)nă la 2ml 1#,ml'

• ?etrage acul şi aplică tampon cu alcool


13/20


14/20

execuţie

e face de către două asistente:

/rima asistentă spală, degresează şi dezinfectează regiunea, cealaltă asistentă *mbracă mănuşilesterile, aşează c)mpul steril, aseptizează regiunea cu iod.

/rima asistentă aplică garoul la #!-#2 cm de locul puncţiei, aprinde lampa de spirt, *mbracă mănuşisterile, serveşte seringa *n condiţii aseptice, apoi cealaltă asistentă ia seringa şi efectuează puncţiavenoasă, aspiră 2! ml de s)nge ' prima asistentă desface garoul, cealaltă retrage seringa. /rima

asistentă aseptizează locul puncţiei , 6ambează dopul şi gura balonului' cealaltă *nsăm)nţează: 2ml *n eprubetă cu geloză , #!ml *n bulionul citrat. /rima asistentă 6ambează din nou gura balonului,dopul şi *nc+ide eprubeta, cealaltă omogenizează prin mişcări de *nclinare şi redresare.

"regătirea produsului pentru laborator

- se etic+etează cu data , ora , temperatura 1se pot recolta mai multe probe *n 2G +

- se trimit imediat la laborator şi se pun la termostat la BEKC

- se notează *n foaia de observaţie data şi numele persoanei care a recoltat

e reorganizează locul.

0e ştiut:

• pentru *nsăm)nţarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu geloză semilic+idă se *ncălzeşte labain-marie timp de B! min

• *n timpul *nsăm)nţării , balonul sau eprubeta cu mediu de cultură se păstrează *nclinată

• 6ambarea se face fără a *ncălzi mediul de cultură

• materialele necesare se sterilizează la poupinel

• *nsăm)nţarea se face imediat pentru a evita coagularea s)ngelui

• +emocultura se efectuează la debutul bolii şi *nainte de administrarea antibioticelor

emocultura poate % completată cu coprocultură, urocultură etc.

Recoltarea exudatului faringian

(xudatul !aringian este un lic+id rezultat *n urma unui proces in6amator faringian.

$cop

/xplorator

• 0epistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui *n vederea tratamentului

• 0epistarea persoanelor sănătoase purtătoare de germeni

)ecomandări

?ecoltarea se face nu numai *n angine , ci şi *n alte boli care pot % declanşate de o infecţie faringiană

1nefrite, ?((.

Materiale

0e protecţie

• &asca de tifon


15/20

terile

• patulă linguală

• prubetă cu tampon faringian sau ansă de /t

• prubete medii de cultură

• er %ziologic sau glicerină #$M

8esterile

• 3ăviţă renală

• tativ pentru eprubete

• Lampă de spirt

• C+ibrituri

"regătirea pacientului

/regătire psi+ică

• e e"plică necesitatea recoltării

• e anunţă şi i se e"plică te+nica

/regătire %zică

• e anunţă să nu măn)nce, să nu bea apă

• ă nu i se instileze soluţii dezinfectante *n nas, să nu facă gargară

• e aşează pacientul pe un scaun

(xecuţie

- se recoltează *nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor

- asistenta se spală pe m)ini şi se dezinfectează cu alcool

- işi pune masca de protecţie

- invită pacientul să desc+idă gura şi inspectează fundul de g)t

- desc+ide eprubeta cu tamponul faringian

- 6ambează g)tul eprubetei şi o *nc+ide cu dop steril

- apasă limba cu spatula linguală

- cu tamponul faringian şterge depozitul de pe faringe şi amigdale, dezlipeşte o porţiune din falselemembrane 1c)nd este cazul

- 6ambează gura eprubetei şi introduce tamponul faringian *n eprubeta care se *nc+ide cu dopul

6ambat

- la indicaţia medicului, *ntinde produsul obţinut pe lame de sticlă

pentru frotiuri colorate sau *nsăm)nţează imediat pe medii de cultură, succesiv două eprubete dinaceeaşi recoltare


16/20

- se spală pe m)ini cu apă şi săpun

pregătirea produsului pentru laborator

- se transportă produsul la laborator evit)nd suprainfectarea

- dacă nu este posibilă *nsăm)nţarea la patul bolnavului, tamponul se umezeşte *n prealabil cuser %ziologic sau glicerină #$M

e reoraganizează locul.

Notarea în !oaia de observaţie

- se notează data recoltării, numele persoanei căreia i s-aefectuat recoltarea

- dacă s-au făcut *nsăm)nţări sau nu

de ştiut

- timpul scurs de la recoltare la *nsăm)nţare să nu depăşească $- ore

- *nainte de recoltare se inspectează regiunile de unde urmează să se recolteze

- recoltarea se face nu numai *n angină, ci şi *n alte boli care pot % declanşate de o infecţiefaringiană 1nefrite,?((.

%e evitat

- *mbibarea tamponului cu salivă

- atingerea dinţilor

Recoltarea sputei

%e!& puta este un produs ce reprezintă totalitatea secreţiilor ce se e"pulzează din căile respiratoriiprin tuse.

$cop' e"plorator pentru e"aminări

• macroscopice@citologice@bacteriologice@parazitologice@*n vederea stabilirii dg.

Materiale necesare

terile

• cutie /etri, pa+ar conic@scuipătoare specială 1sterilizată fără substanţă dezinfectantă

nesterile

• pa+ar cu apă şerveţele sau batiste de unică folosinţă

pregătirea pacientului

psi+ic

se anunţă şi i se e"plică necesitatea e"ecutării e"aminării'se instruieşte să nu *ng+ită sputa'sănu o *mprăştie'să e"pectoreze numai *n vasul dat'să nu introducă *n vas şi saliva

execuţie

i se oferă pa+arul cu apă să-şi clătească gura şi faringele'i se oferă vasul de colectare, *n funcţiede e"amenul cerut'se solicită pacientului să e"pectoreze după un efort de tuse'se colecteazăsputa matinală sau adunată din 2G+


17/20

recoltarea sputei prin !rotiu !aringian şi laringian

• se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată sterilă'se apasă limba cu spatula'se introducetamponul *n faringe cer)nd pacientului să tuşească'sputa eliminată se prinde pe tamponul devată care se introduce imediat *n eprubeta sterilă'frotiul laringian se recoltează de către medicpătrunz)nd cu tamponul *n laringe sub control laringoscopic

recoltarea sputei prin spălătură gastrică

se introduce sonda 1in+orn sau Sauc+er, *n stomac, dimineaţa, pe nem)ncate'se introducprin sondă 2!!ml apă distilată, bicarbonatată, călduţă, care este evacuată imediat saue"trasă cu seringa'lic+idul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţipot % distruşi dacă stau mai mult timp *n contact cu mediul acid al sucului gastric 'dacărecoltarea se face pentru *nsăm)nţare şi lic+idul trebuie trimis la alt laborator, sucul obţinutpoate % neutralizat cu bicarbonat de 8a

recoltarea sputei prin spălătură bronşică

se utilizează la pacienţii cu 35C cavitară, care nu e"pectorează*se pun *n evidenţă bacili *ncapsulaţi *n submucoasă, care nu apar *n mod obişnuit *n spută'se introduc *n recipientul de

aerosoli $ml ser %ziologic sau Gml soluţie teo%lină BM cu #ml soluţie de stricnină#J'pacientul in+alează de c*teva ori prin inspiraţii ad)nci, repetate, urmate de e"piraţiiscurte'se face o scurtă pauză de G-$sec şi se repetă p)nă la aerosolizarea *ntregii cantităţi delic+id'după aspiraţii, pacientul *ncepe să tuşească c+iar dacă nu a tuşit niciodată'sputae"pectorată se recoltează *ntr-un vas steril, recoltarea se repetă zilnic, *n următoarele G zile, *nvase separate'

/regătirea produselor pentru laborator


18/20

- să ştie să utilizeze numai recipientul gol şi curat

- să urineze fără defecaţie

- să verse imediat urina *n vasul colector

- să nu urineze *n timpul toaletei

$ zică

-

se protejează patul cu muşama şi aleză- se aşează plosca sub pacient

- se face toaleta organelor genitale e"terne

- se *ndepărtează bazinetul şi se *nlocuieşte cu altul curat

recoltarea urinei pentru e"amen sumar

$ din urina obţinută se trimite un eşantion de #!!-#$! ml

recoltarea urinei pentru urocultură la jumătatea micţiunii$ urocultura stabileşte prezenţa bacteriilor *n urină

- se recoltează urina de dimineaţa 1concentraţie mare de germeni, *n absenţa unui tratament cuperfuzii 1efect de diluţie

- *nainte de *nceperea tratamentului cu antibiotice, se spală m)inile cu atenţie şi se usucă cu prosopcurat

- prima cantitate de urină emisă, apro"imativ $! ml, se elimină la toaletă sau *n bazinet, apoi fără săse *ntrerupă jetul urinar, se recoltează apro"imativ $ ml urină *ntr-o eprubetă sterilă

- se 6ambează gura eprubetei *nainte şi după recoltare

- se astupă repede cu dopul

- se transportă la laborator sau se *nsăm)nţează direct pe mediul de cultură şi se introduce latermostat

recoltarea urinei prin sondaj vezical

$ se utilizează atunci c)nd recoltarea la jumătatea micţiunii nu este posibilă şi c)nd puncţia vezicalănu este dorită

- se folosesc sonde 1catetere cu o singură cale unidirecţională 1e"istă risc de infecţie e"ternă

- se face toaleta organelor genitale cu atenţie 1vezi sondajul vezical

- *n caz de sondă vezicală permanentă, nu se recoltează urina din punga colectoare, ci numai prinpuncţie *n porţiunea pro"imală a sondei după o dezinfectare atentă a suprafeţei acesteia

recoltarea urinei prin puncţie vezicală

$ se face numai *n caz de vezică plină, c)nd nu se poate recolta urina la jumătatea micţiunii sau prin

sondaj vezical

- se e"ecută puncţia vezicii urinare

- se repartizează urina recoltată *n recipiente *n funcţie de scop


19/20

rocultura cercetează prezenţa bacteriilor *n urină deaceea se impune ca recoltarea urinei să sefacă *n condiţii de asepsie *ntr-o eprubetă sterilă cu dop steril.

rocultura se face prin emisie spontană' se recoltează urina de dimineaţă după o prealabilătoaletă a organelor genitale.

La femei recoltarea necesită o toaletă atentă:

• se spală cu apă şi săpun, se clăteşte cu soluţie antiseptică de permanganat de R sau ceai demuşeţel sau apă %artă şi răcită, se şterge cu o compresă sterilă sau cu un prosop curat călcatcu %erul *ncins *nainte de folosire.'e introduce un tampon steril intravaginal , dacă este cazul,pentru a evita ca urina să %e contaminată cu scurgere vaginală.'e recoltează jetul mijlociudirect *n eprubeta sterilă' dopul se ţine *n m)nă fără a atinge porţiunea ce intră *n eprubetă

La bărbaţi recoltarea este mai simplă:

• e recoltează jetul mijlociu, dar se iau toate măsurile pentru ca urina să nu %e contaminată cugermeni oportunişti de pe tegumentele vecine'e face toaleta glandului , a prepuţului prinspălare, clătire , ştergere sterilă şi apoi antisepsia glandului cu alcool'

La persoanele imobilizate la pat care nu pot coopera, ca şi la sugari

• e face o toaletă riguroasă a organelor genitale 'Si"area la nivelul meatului urinar a unorrecipiente sau a unor pungi adezive sterile1la sugari'

La bolnavii imobilizaţi ca şi la copiii mici care colaborează greu

• ?ecoltarea se face direct *n vasele proprii de urinat dacă sunt de metal şi sterilizate'0acă suntdin material plastic sau alt material ce nu poate % sterilizat *n ele se introduc vase de sticlăsterilizate'e va evita contactul acestor vase sterilizate cu tegumentele sau m)na copilului'etoarnă *n eprubete sterile

ondarea sau cateterismul la femei, bărbaţi.

3ransportul trebuie să %e asigurat *n curs de #+ de la prelevare deoarece urina este une"citant mediu de cultură' astfel sunt necesari c)ţiva germeni pentru a obţine *n scurt timp ocontaminare masivă

rina poate % păstrată la frigider c)teva ore 1la G KC 2-$+

Cantitatea de urină pentru urocultură este de $ml1*n eprubetă

8u se administrează antibiotice #! zile *nainte de recoltare

5olnavul nu va consuma lic+ide timp de #2-2G+ *nainte de recoltare

8u va urina + *nainte de recoltare

?ecoltarea se face de preferinţă dimineaţa la ridicarea din pat

Recoltarea vărsăturilor

+ărsătura este conţinutul gastric care se elimină spontan , de obicei *n afecţiunile digestive, dar *nt)lnită şi ca un simptom *n alte afecţiuni1alcoolism,


20/20

• 2 tăviţe renale curate şi uscate

• pa+ar cu soluţie aromată

• muşama , traversă

• prosop

e pregăteşte pacientul zic 1i psihic:

• va % *ncurajat şi susţinut *n timpul vărsăturii

• se aşează *n poziţie şez)nd sau decubit dorsal cu capul *ntors lateral

• se aşează sub cap sau *n jurul g)tului un prosop

• se protejează lenjeria de corp şi de pat cu muşama sau traversă

3e+nica

se *ndepărtează proteza dentară dacă e"istă

tăviţa renală se oferă pacientului sau este susţinută de către asistentă

asistenta sprijină fruntea bolnavului

după vărsătură se *ndepărtează tăviţa

dacă varsă după interven!ii chirurgicale abdominale, va % sfătuit să-şi comprime uşor cu palmaplaga operatorie

se oferă pa+arul cu apă să-şi clătească gura 1scuipă *n altă tăviţă

4ngrijirea pacientului după te+nică

se şterge gura pacientului'se *ndepărtează materialele folosite'se aşează pacientul *n poziţie comodăşi se acoperă'se aeriseşte salonul'se supraveg+ează pacientul *ncontinuare

4n funcţie de observaţie se notează aspectul macroscopic, cantitatea.

nele semne *nsoţitoare sau premergătoare

cefalee'vertij 'transpiraţii 'emisie fără efort *n jet

i a fost un vis cu care ma trezeam in %ecare zi care inca ma trezeste dar acum e un vis al agonieinascuta din secrete si prea multe regrete.

Lenjeria necesară

Documents

Transcript of Lenjeria necesară