LC LOCUINŢĂ , CLĂDIRE
Transcript of LC LOCUINŢĂ , CLĂDIRE
LC LOCUINŢĂ , CLĂDIRE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR
Judeţul .......................................................................................................................
Municipiul/Oraşul/Comuna ...............................................................................
Localitatea componentă/Satul .........................................................................
Str. .............................................................................................................. Nr. ..........
Bl. ................... Sc. ....................... Et. .................... Ap. ............... Sector ..............
1 NUMĂRUL GOSPODĂRIILOR DIN LOCUINŢĂ
2 NUMĂRUL PERSOANELOR DIN LOCUINŢĂ
din care: prezente
temporar absente
plecate pentru o perioadă îndelungată
temporar prezente
3 TIPUL LOCUINŢEI
1 Locuinţă convenţională
Altă unitate de locuit:
2 Unitate mobilă3 Unitate provizorie4 Altă unitate destinată locuirii5 Altă unitate nedestinată locuirii
se trece la pct. 8
PUNCTELE 4, 5,6 ŞI 7 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU LOCUINŢELE CONVENŢIONALE
4 STATUTUL LOCUINŢEI1 Permanentă (principală)2 Secundară3 Casă de vacanţă
5 SITUAŢIA OCUPĂRII LOCUINŢEI1 Ocupată2 Rezervată pentru uz sezonier sau secundar
Neocupată3 De vânzare4 De închiriat5 De demolat6 Altă situaţie7 În locuinţă se află numai cetăţeni străini temporar prezenţi
6 POZIŢIA LOCUINŢEI ÎN CLĂDIRE
30 Subsol
40 Demisol
50 Parter
60 Mezanin
Numărul etajului
70 Mansardă
7 CÂTE NIVELURI ARE LOCUINŢA?
8 FORMA DE PROPRIETATE
1 Privată particulară2 De stat3 Privată de grup4 Cooperatistă5 Asociativă6 A cultelor religioase
9 CAMERE DE LOCUIT
9.1 Număr
9.2 Suprafaţa (în mp, fără zecimale)
10 DIN CARE: CAMERE UTILIZATE NUMAI ÎN SCOPURI PROFESIONALE, COMERCIALE ETC.
10.1 Număr
10.2 Suprafaţa (în mp, fără zecimale)
1
R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ
NUMĂRUL MAPEI
Numărul de ordine al clădirii în cadrul mapei
Numărul de ordine al locuinţei în cadrul clădirii
Numărul formularului LC în cadrul mapei
Numărul formularului SC în care s-a înregistrat locuinţa (numai pentru locuinţele din spaţiul colectiv de locuit)
* Datele de identificare se completează pe fiecare formular pe măsură ce se face înregistrarea.
LOCUINŢĂ
SE COMPLETEAZĂ PENTRU FIECARE LOCUINŢĂ ŞI CLĂDIRE ÎN CARE SE AFLĂ LOCUINŢA
CONFIDENŢIALITATEA DATELORToate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice.
OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELORToate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011.Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sanc-ţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organiza-rea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011.
INST
RUCT
AJ
11 BUCĂTĂRIE/CHICINETĂ
11.1 Are bucătărie/chicinetă situată
1 – în locuinţă
– în afara locuinţei2 în interiorul clădirii3 în afara clădirii
4 Nu are bucătărie/chicinetă5 Instalaţii de gătit într-un alt tip de încăpere
11.2 Suprafaţa (în mp, fără zecimale)
12 BAIE (cu cadă şi/sau duş)
Are baie situată1 – în locuinţă
– în afara locuinţei2 în interiorul clădirii3 în afara clădirii4 Nu are baie
13 CLOSET CU APĂ (WC)
Are closet cu apă situat
1 – în locuinţă
– în afara locuinţei2 în interiorul clădirii3 în afara clădirii
Nu are closet cu apă, closetul de alt tip fiind situat
4 – în locuinţă
– în afara locuinţei5 în interiorul clădirii6 în afara clădirii7 Nu are
14 SISTEMUL DE ALIMENTARE CU APĂ
Are apă curentă
– în locuinţă1 din reţea publică2 din sistem propriu
– în afara locuinţei
în interiorul clădirii3 – din reţea publică4 – din sistem propriu
în afara clădirii5 – din reţea publică6 – din sistem propriu7 Nu are apă curentă
15 INSTALAŢIE DE ALIMENTARE CU APĂ CALDĂ
Are instalaţie de alimentare cu apă caldă
– în locuinţă1 din reţea publică2 din sistem propriu
– în afara locuinţei în interiorul clădirii 3 – din reţea publică4 – din sistem propriu5 în afara clădirii6 Nu are instalaţie de apă caldă
16 INSTALAŢIE DE CANALIZARE
Are instalaţie de canalizare1 la o reţea publică2 la un sistem propriu3 altă situaţie4 Nu are sistem de canalizare
17 INSTALAŢIE ELECTRICĂ
1 Are 2 Nu are
18 INSTALAŢIE DE AER CONDIŢIONAT
1 Are 2 Nu are
19 COMBUSTIBILUL FOLOSIT PENTRU GĂTIT
1 Gaze din reţea publică2 Gaze lichefiate (butelie)3 Combustibil solid4 Energie electrică5 Altul
20 MODUL DE ÎNCĂLZIRE A LOCUINŢEI
Are încălzire centrală1 Termoficare
Centrală termică proprie cu 2 gaze din reţea publică3 gaze lichefiate (butelie)4 combustibil solid5 combustibil lichid6 alt tip de energie folosit
Nu are încălzire centrală, încălzirea se face cu
Aragaz cu7 gaze din reţea publică8 gaze lichefiate (butelie)
Sobă (şemineu) cu9 gaze din reţea publică10 gaze lichefiate (butelie)11 combustibil solid12 combustibil lichid13 Energie electrică14 Alt mod de încălzire15 Nu există încălzire deloc
continuare
2
INST
RUCT
AJIN
STRU
CTAJ
continuare
24 NUMĂRUL LOCUINŢELOR DIN CLĂDIRE
PUNCTELE 25 - 29 SE COMPLETEAZĂ NUMAI DACĂ ÎN CLĂDIRE EXISTĂ CEL PUŢIN
O LOCUINŢĂ CONVENŢIONALĂ
25 TIPUL CLĂDIRII
Clădire rezidenţială
1 Casă individuală
2 Casă cuplată (duplex)
3 Casă înşiruită (alipită)
4 Blocuri de apartamente
5 Destinată spaţiului colectiv de locuit (în care se află locuinţe)
6 Clădire nerezidenţială
26 PERIOADA (ANUL) CONSTRUIRII CLĂDIRII
1 Înainte de 1919
2 1919 – 1945
3 1946 – 1960
4 1961 – 1970
5 După anul 1970, anul
27 NUMĂRUL DE ETAJE ALE CLĂDIRII
28 MATERIALUL DE CONSTRUCŢIE AL PEREŢILOR EXTERIORI AI CLĂDIRII
1 Beton armat
2 Unităţi prefabricate
Zidărie din cărămidă, piatră sau înlocuitori (B.C.A.), cu planşee din:
3 - beton armat (grinzi metalice)
4 - lemn
5 Lemn (bârne, scânduri etc.)
6 Paiantă, chirpici
7 Alte materiale (P.F.L., O.S.B., sticlă etc.)
8 Materiale mixte
29 LOCALIZAREA CLĂDIRII
1 Într-o zonă construită continuă de-a lungul unei străzi
2 Într-un grup de clădiri cărora le este acordat un nume recunoscut pe plan local
3 Într-un grup de clădiri învecinate (sub 200 m)
4 Într-o zonă cu clădiri izolate
CLĂDIRESE COMPLETEAZĂ NUMAI PE FORMULARUL PRIMEI LOCUINŢE DIN CLĂDIRE
3
PUNCTELE 21, 22 ŞI 23 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU LOCUINŢELE CONVENŢIONALE
21 FERESTRE CU TÂMPLĂRIE DIN
1 Lemn2 Termoizolantă (tip termopan din PVC, aluminiu, fibră de sticlă,
mixte)3 Alt material (fier etc.)
22 REABILITAREA TERMICĂ
1 DA2 NU3 Locuinţe noi care prin construcţie se trece la pct. 24
au dotările necesare izolării termice a locuinţei
PUNCTUL 23 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU LOCUINŢELE REABILITATE TERMIC
(CODUL 1 LA PUNCTUL 22)SE POT ALEGE MAI MULTE VARIANTE DE RĂSPUNS
23 REABILITAREA TERMICĂ A LOCUINŢEI A FOST REALIZATĂ PRIN:
1 Izolarea termică a pereţilor exteriori (placare cu polistiren)2 Înlocuirea ferestrelor şi a uşilor de la balcoane3 Închiderea balconului cu ferestre tip termopan4 Termo-hidroizolarea acoperişului
INST
RUCT
AJIN
STRU
CTAJ
RECA
PITU
LAŢI
A PE
RSOA
NELO
R ÎN
REGI
STRA
TE ÎN
LOCU
INŢĂ
Num
ărul
fo
rmul
a-ru
lui G
di
n lo
cuin
ţă
Pers
oane
în
regi
stra
te
în g
ospo
dărie
*TO
TAL
PERS
OA
NE
PREZ
ENTE
PERS
OA
NE
TEM
PORA
R A
BSEN
TEPE
RSO
AN
E PL
ECAT
E PE
NTR
U O
PER
IOA
DĂ
ÎND
ELU
NG
ATĂ
PERS
OA
NE
TEM
PORA
R PR
EZEN
TEPO
PULA
ŢIA
ST
ABI
LĂse
pre
iau
din
form
ular
ul P
se p
reia
u di
n fo
rmul
arul
PPI
se p
reia
u di
n fo
rmul
arul
TP
TOTA
L
din
care
:
TOTA
L
plec
ate
în:
din
care
:
TOTA
L
plec
ate
în:
din
care
:
TOTA
L
din
care
:co
l. 3
+
col.
7
col.
4
+ co
l. 8
cetă
ţeni
str
ăini
ţară
stră
inăt
ate
cetă
ţeni
str
ăini
ţară
stră
inăt
ate
cetă
ţeni
str
ăini
cetă
ţeni
str
ăini
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
2122
2324
2526
2728
4
Num
ărul
form
ular
elor
M d
in lo
cuin
ţă:
* co
l1 =
col
3 +
col7
+ c
ol15
+ c
ol23
co
l2 =
col
4 +
col8
+ c
ol16
+ c
ol24
Tota
l gos
podă
rii d
in lo
cuin
ţă (s
e în
sum
ează
ace
le fo
rmul
are
G ca
re a
u pe
rsoa
ne p
reze
nte
şi/s
au te
mpo
rar a
bsen
te, a
dică
au
însc
rise
cifre
în co
loan
ele
3, 4
şi/s
au 7
, 8)
Confi
rm c
ă to
ate
date
le în
regi
stra
te în
ace
st fo
rmul
ar c
ores
pund
cu
cel
e de
clar
ate,
Sem
nătu
ra c
apul
ui g
ospo
dărie
i, re
spec
tiv a
dec
lara
ntul
ui
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Vă m
ulţu
mim
pen
tru
răsp
unsu
ri.D
ata
com
plet
ării
form
ular
ului
o
ctom
brie
201
1
Com
plet
at,
Num
ele
şi p
renu
mel
e re
cenz
orul
ui
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
Veri
ficat
, N
umel
e şi
pre
num
ele
rece
nzor
ului
şef
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
INST
RUCT
AJ
.3 SEXUL 1 Masculin 2 Feminin
4 DATA NAŞTERII Anul Luna Ziua
5 STAREA CIVILĂ LEGALĂ1 Necăsătorit(ă) se trece la pct. 72 Căsătorit(ă)3 Văduv(ă)4 Divorţat(ă)
se trece la pct. 7
PUNCTUL 6 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU FEMEILE CĂSĂTORITE.
6 ANUL CĂSĂTORIEI
6.1 Prima căsătorie
6.2 Căsătoria actuală (doar femeile recăsătorite)
1 NUMĂRUL DE ORDINE AL PERSOANEI
2 CODUL NUMERIC PERSONAL
NUMELE ŞI PRENUMELE (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PERSOANĂ FĂRĂ ADĂPOST 1
CARACTERISTICI DEMOGRAFICE
MIGRAŢIE INTERNĂ ŞI INTERNAŢIONALĂ
PUNCTELE 7 ŞI 8 NU SE COMPLETEAZĂ PENTRU PERSOANELE DIN SPAŢIUL COLECTIV DE LOCUIT
(PENTRU CARE NU S-A COMPLETAT UN FORMULAR G).
7 STAREA CIVILĂ DE FAPTPersoana trăieşte în uniune consensuală?1 Da 2 Nu se trece la pct. 9 (pentru persoanele de sex feminin)
şi la pct. 10 (pentru persoanele de sex masculin)
Punctul 8 se completează numai pentru femeile care trăiesc în uniune consensuală.
8 ANUL CONSTITUIRII UNIUNII CONSENSUALE
PUNCTUL 9 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANE DE SEX FEMININ DE 15 ANI SI PESTE.
9 NUMĂRUL COPIILOR NĂSCUŢI-VII
10 SITUAŢIA PERSOANEI LA RECENSĂMÂNT1 Prezentă se trece la pct. 142 Temporar absentă
PUNCTELE 11, 12 ŞI 13 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE TEMPORAR ABSENTE, PLECATE PENTRU O PERIOADĂ DE SUB 12 LUNI.
11 PENTRU CÂTE LUNI A PLECAT PERSOANA DIN LOCALITATEA DE RECENZARE ?
12 UNDE LOCUIEŞTE PERSOANA ÎN PREZENT:
În altă localitate din judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Municipiul/Oraşul/Comuna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
În altă ţară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
P PERSOANE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ
Judeţul .......................................................................................................................
Municipiul/Oraşul/Comuna ...............................................................................
Localitatea componentă/Satul .........................................................................
Str. .............................................................................................................. Nr. ..........
Bl. ................... Sc. ....................... Et. .................... Ap. ............... Sector ..............
NUMĂRUL MAPEI
SE COMPLETEAZĂ PENTRU PERSOANELE PREZENTE ŞI TEMPORAR ABSENTE DIN GOSPODĂRII
Numărul formularului LC/SC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte sau din formularul SC)
CONFIDENŢIALITATEA DATELORToate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice.
OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELORToate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011.Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011.
Numărul formularului G din locuinţă(pentru persoanele din gospodării)
MOMENT DE REFERINŢĂ AL RECENSĂMÂNTULUIDatele care se înscriu în formularul de recensământ se referă la starea de fapt existentă la ora “0“ din ziua de 20 octombrie 2011.Se înregistrează:• un copil născut înainte de ora “0“ din ziua de 20 octombrie 2011;• o persoană decedată după ora “0“ din ziua de 20 octombrie 2011 (în
trucât era în viaţă la momentul de referinţă al recensământului).Nu se înregistrează:• un copil născut după ora “0“ din ziua de 20 octombrie 2011 (chiar dacă el
există la data când se completează formularul);• o persoană decedată înainte de ora “0“ din ziua de 20 octombrie 2011.
INST
RUCT
AJ
continuare
CARACTERISTICI ETNO-CULTURALEfIECARE PERSOANĂ ESTE LIBERĂ SĂ-ŞI ExPRIME PROPRIA OPţIUNE, fĂRĂ NICIUN fEL DE CONSTRâNGERE
23 CĂREI ETNII CONSIDERĂ PERSOANA CĂ ÎI APARŢINE? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24 CARE ESTE LIMBA MATERNĂ A PERSOANEI? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25 CĂREI RELIGII CONSIDERĂ PERSOANA CĂ ÎI APARŢINE? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
13 MOTIVUL ABSENŢEI DIN LOCALITATEA DE RECENZARE
1 La lucru
2 În căutarea unui loc de muncă
3 La studii
4 În interes de afaceri
5 Motive familiale
6 Vizită, turism
7 Alte motive
14 LOCUL NAŞTERII (Reşedinţa mamei la momentul naşterii persoanei recenzate)
900 În localitatea de recenzare
În altă localitate din judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Municipiul/Oraşul/Comuna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
În altă ţară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 DOMICILIUL 900 În localitatea de recenzare
În altă localitate din judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Municipiul/Oraşul/Comuna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
În altă ţară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16 PERSOANA A AVUT VREODATĂ O ALTĂ REŞEDINŢĂ DECÂT CEA DE RECENZARE?1 Da 2 Nu se trece la pct. 22
17 REŞEDINŢA ANTERIOARĂ
17.1 În ţară, în localitatea din judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Municipiul/Oraşul/Comuna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.2 În altă ţară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . se trece la pct. 20
18 PERSOANA A AVUT VREODATĂ REŞEDINŢA ÎN ALTĂ ŢARĂ?(Înainte de a se stabili în localitatea de recenzare)
1 Da În ce ţară? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 Nu se trece la pct. 20
LA PUNCTELE 19 ŞI 20 SE COMPLETEAZĂ LUNA NUMAI PENTRU PERSOANELE CARE S-AU STABILIT îN LOCALITATEA DE RECENZARE
DUPĂ LUNA SEPTEMBRIE 2010.
19 DATA STABILIRII ULTIMEI REŞEDINŢE ÎN ROMÂNIA
Anul Luna
20 DATA STABILIRII ÎN LOCALITATEA DE RECENZARE
Anul Luna
21 MOTIVUL STABILIRII ÎN LOCALITATEA DE RECENZARE
1 La lucru
2 În căutarea unui loc de muncă
3 La studii
4 În interes de afaceri
5 Motive familiale (căsătorie, întregirea familiei, moştenire etc.)
6 Vizită / Turism
7 Solicitant de azil
8 Refugiat
9 Persoană cu protectie subsidiară
10 Alte motive
22 CETĂŢENIA (ţara de cetăţenie)
22.1 România 642
Altă cetăţenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Punctul 22.2 se completează numai pentru persoanele care declară că au mai mult decât o cetăţenie.
22.2 A doua cetăţenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INST
RUCT
AJ
INST
RUCT
AJ
CARACTERISTICI EDUCAŢIONALE
CARACTERISTICI ECONOMICE
PUNCTELE 26 ŞI 27 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE NĂSCUTE îNAINTE DE IANUARIE 2002.
26 INSTITUŢIA DE ÎNVĂŢĂMÂNT ABSOLVITĂ DE CEL MAI ÎNALT NIVEL (atestată printr-un certificat sau diplomă)
26.1 Denumirea şi profilul (nu se includ masteratele şi doctoratele, care vor fi completate mai jos)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26.1.1 Sistem Bologna 1 DA 2 NU
26.2 MASTERAT (inclusiv STUDII POSTUNIVERSITARE) – denumirea
instituţiei de învăţământ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26.3 DOCTORAT – denumirea instituţiei de învăţământ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27 FORMA DE PROPRIETATE A INSTITUŢIEI DE ÎNVĂŢĂMÂNT ABSOLVITE 1 De stat 2 Particulară
PUNCTELE 28 ŞI 29 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE NĂSCUTE îNAINTE DE IANUARIE 2006.
28 INSTITUŢIA DE ÎNVĂŢĂMÂNT PE CARE O URMEAZĂ
28.1 Denumirea şi profilul
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28.2 MASTERAT (inclusiv STUDII POSTUNIVERSITARE) – denumirea
instituţiei de învăţământ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28.3 DOCTORAT – denumirea instituţiei de învăţământ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
29 PERSOANA FOLOSEŞTE INTERNETUL? 1 DA 2 NU
30 STATUTUL ACTIVITĂŢII CURENTE (desfăşurate în săptămâna de referinţă 13-19 octombrie 2011)
01 Ocupat
02 Şomer în căutarea unui alt loc de muncă
03 Şomer în căutarea primului loc de muncă
04 Elev/Student
05 Pensionar
06 Casnică
07 Întreţinut de altă persoană
08 Întreţinut de stat sau de organizaţii private
09 Întreţinut din alte surse
10 Altă situaţie economică
31 TIMPUL DE LUCRU (în săptămăna de referinţă)
31.1 Numărul total de ore efectiv lucrate
31.2 din care: în activitatea principală
PUNCTELE 32 – 36 SE REFERĂ LA ACTIVITATEA PRINCIPALĂ şi se completează doar pentru persoanele care la întrebarea 31.1
au înscris un număr diferit de 0 şi pentru cele care la întrebarea 30 s-au declarat ”şomer în căutarea unui alt loc de muncă” (cod 2).
Pentru aceştia din urmă se vor completa caracteristicile referitoare la ultimul lor loc de muncă
32 OCUPAŢIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33 STATUTUL PROFESIONAL 1 Salariat /Angajat 2 Patron /Angajator 3 Lucrător pe cont propriu 4 Membru al unei societăţi agricole/cooperative5 Lucrător familial (neremunerat)
6 Altă situaţie
34 LOCUL DE MUNCĂ
34.1 Denumirea completă a unităţii, respectiv a subunităţii la care
persoana este angajată . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34.2 Activitatea principală a unităţii/subunităţii la care persoana este
angajată . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35 LOCALIZAREA GEOGRAFICĂ A LOCULUI DE MUNCĂ
900 În localitatea de recenzare
În altă localitate din judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Municipiul/Oraşul/Comuna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
În altă ţară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
36 TIPUL SECTORULUI ÎN CARE LUCREAZĂ PERSOANA
1 Societăţi nefinanciare şi financiare
2 Administraţie publică
3 Instituţii nonprofit în serviciul populaţiei
4 Gospodăriile populaţiei
Punctele 37 şi 38 se completează pentru toate persoanele care s-au declarat ”şomer” (punctul 30 - codurile 02 sau 03).
37 PERSOANA CAUTĂ LOC DE MUNCĂ DIN:
Anul Luna
38 FORMA DE PROTECŢIE SOCIALĂ A ŞOMERILOR1 Indemnizaţie de şomaj2 Indemnizaţie de şomaj pentru absolvenţii instituţiilor
de învăţământ3 Plăţi compensatorii4 Alte forme de compensaţii5 Nu mai beneficiază de nici un ajutor6 Nu a beneficiat niciodată de nici un ajutor
3
INST
RUCT
AJ
INST
RUCT
AJ
DIFICULTĂŢI ÎN DESFĂŞURAREA ACTIVITĂŢII CURENTE
I. PERSOANA ARE VREO DIFICULTATE ÎN DESFĂŞURAREA ZILNICĂ A ACTIVITĂŢII SALE CURENTE (la şcoală, la lucru, acasă etc.)?
1 DA 2 NU STOP formular
39 DIFICULTĂŢI DE VEDERE, chiar dacă poartă ochelari (lentile de contact)
a. Nivelul de dificultate
1 fără dificultate se trece la pct. 402 nu prea mare3 mare4 incapacitate completă
b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi – a = 2, 3 sau 4)
1 ereditară2 la naştere3 urmare a unei boli4 accident de muncă5 accident rutier6 altele
40 DIFICULTĂŢI DE AUZ, chiar dacă poartă aparat auditiv
a. Nivelul de dificultate
1 fără dificultate se trece la pct. 412 nu prea mare3 mare4 incapacitate completă
b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi – a = 2, 3 sau 4)
1 ereditară2 la naştere3 urmare a unei boli4 accident de muncă5 accident rutier6 altele
41 DIFICULTĂŢI DE A MERGE, A URCA SCĂRILE
a. Nivelul de dificultate
1 fără dificultate se trece la pct. 422 nu prea mare3 mare4 incapacitate completă
b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi – a = 2, 3 sau 4)
1 ereditară2 la naştere3 urmare a unei boli4 accident de muncă5 accident rutier6 altele
42 DIFICULTĂŢI DE MEMORARE SAU DE CONCENTRARE
a. Nivelul de dificultate
1 fără dificultate se trece la pct. 432 nu prea mare3 mare4 incapacitate completă
b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi – a = 2, 3 sau 4)
1 ereditară2 la naştere3 urmare a unei boli4 accident de muncă5 accident rutier6 altele
43 DIFICULTĂŢI DE ÎNGRIJIRE PROPRIE (în a se îmbrăca sau a se spăla singură)
a. Nivelul de dificultate
1 fără dificultate se trece la pct. 442 nu prea mare3 mare4 incapacitate completă
b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi – a = 2, 3 sau 4)
1 ereditară2 la naştere3 urmare a unei boli4 accident de muncă5 accident rutier6 altele
44 DIFICULTĂŢI DE COMUNICARE (în a înţelege sau a se face înţeleasă de ceilalţi)
a. Nivelul de dificultate
1 fără dificultate2 nu prea mare3 mare4 incapacitate completă
b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi – a = 2, 3 sau 4)
1 ereditară2 la naştere3 urmare a unei boli4 accident de muncă5 accident rutier6 altele
II. PERSOANA CARE ARE ORICARE DIN ACESTE DIFICULTĂŢI BENEFICIAZĂ DE AJUTORUL ALTEI PERSOANE (însoţitor)?
1 DA 2 NU
SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE NĂSCUTE îNAINTE DE IANUARIE 2006
Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate,
Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vă mulţumim pentru răspunsuri.
Data completării formularului octombrie 2011
Completat, Numele şi prenumele recenzorului
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
INST
RUCT
AJ
Judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Municipiul/Oraşul/Comuna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localitatea componentă/Satul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. . . . . . .
Bl. . . . . . . . . . . . Sc. . . . . . . . Et. . . . . . . Ap. . . . . . . . . Sector . . . . . . . . .
NUMELE ŞI PRENUMELE (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
M PERSOANE PLECATE ÎN STRĂINĂTATE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ
SE COMPLETEAZĂ PENTRU PERSOANELE DE 15 ANI ŞI PESTE, PLECATE ÎN STRĂINĂTATE
NUMĂRUL MAPEI
Numărul formularului LC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte)
Numărul formularului G din locuinţă
Numărul de ordine al persoanei din formularul G sau PPI
CONFIDENŢIALITATEA DATELORToate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice.
OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELORToate persoanele sunt obligate să furni zeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensămân tului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011.Refuzul de a furniza date este conside rat contravenţie şi se sanc ţionează con form art.21 din HG nr. 1502/2009, pri vind organizarea şi desfăsurarea Re censământul Populaţiei şi al Locu inţelor din România în anul 2011.
1 CODUL NUMERIC PERSONAL
2 INDICAŢI ŢARA ÎN CARE PERSOANA ESTE PLECATĂ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 DE CÂT TIMP A PLECAT PERSOANA DIN LOCALITATEA DE RECENZARE, ÎN STRĂINĂTATE?
1 mai puţin de 6 luni 4 2 ani până la 3 ani
2 6 luni până la 1 an 5 3 ani şi peste
3 1 an până la 2 ani
4 ÎN STRĂINĂTATE, PERSOANA LUCREAZĂ?
1 DA
2 NU se trece la pct. 6
3 NU, este în căutarea unui loc de muncă se trece la pct. 6INST
RUCT
AJ
Completat,
Numele şi prenumele recenzorului
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verificat,
Numele şi prenumele recenzorului şef
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate,
Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vă mulţumim pentru răspunsuri.
Data completării formularului octombrie 2011
5 DOMENIUL ÎN CARE LUCREAZĂ PERSOANA1 Agricultură 6 Transporturi2 Industrie 7 Calculatoare/ Informatică3 Construcţii 8 Menaj casnic4 Restaurante, baruri 9 Sănătate5 Hotelier 10 Alt domeniu
6 PERSOANA TRIMITE SUME DE BANI CĂTRE MEMBRII GOSPODĂRIEI?1 DA2 NU stop formular
7 PERIODICITATEA TRANSMITERII DIN STRĂINĂTATE A SUMELOR DE BANI CĂTRE MEMBRII GOSPODĂRIEI1 Lunar 4 Anual2 La 3 luni 5 Ocazional3 La 6 luni 6 Nu ştiu
INST
RUCT
AJ
TITLUL SUB CARE GOSPODĂRIA OCUPĂ LOCUINŢA
Gospodăria ocupă locuinţa în calitate de:
1 Proprietar 2 Chiriaş 3 Altă situaţie (cu titlu gratuit etc.)
1
G GOSPODĂRIE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR
R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ
Judeţul .......................................................................................................................
Municipiul/Oraşul/Comuna ...............................................................................
Localitatea componentă/Satul .........................................................................
Str. .............................................................................................................. Nr. ..........
Bl. ................... Sc. ....................... Et. .................... Ap. ............... Sector ..............
NUMĂRUL MAPEI
SE COMPLETEAZĂ PENTRU FIECARE GOSPODĂRIE DIN LOCUINŢĂ, ÎNCEPÂND CU GOSPODĂRIILE ÎN CARE EXISTĂ CEL PUŢIN O PERSOANĂ PREZENTĂ SAU TEMPORAR ABSENTĂ
În cazul în care nu există nici o persoană prezentă sau temporar absentă (sunt doar persoane plecate pentru o perioadă îndelungată şi/sau persoane temporar prezente), pentru a se face legătura între formularele G, PPI şi TP, se completează prima parte a formularului G fără Lista persoanelor din gospodărie.
Numărul formularului LC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte)
Numărul formularului G din locuinţă
Numărul persoanelor din gospodărie (prezente şi temporar absente)
Numărul persoanelor plecate pentru o perioadă îndelungată (din formularul PPI)
Numărul persoanelor temporar prezente (din formularul TP)
Numărul formularelor M din gospodărie
CONFIDENŢIALITATEA DATELORToate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice.
OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELORToate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011.Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011.
LISTA PERSOANELOR DIN GOSPODĂRIE
Nr. d
e ord
ine al
perso
anei
NUMELE ŞI PRENUMELE
(se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut)
GRADUL DE RUDENIE CU CAPUL GOSPODĂRIEI
Numărul de ordine
la care sunt înregistraţi*
01
Capu
l gos
podă
riei
02
Soţ/S
oţie
03
Parte
ner/P
arte
neră
04
Fiu/F
iică
05
Gine
re/N
oră
06
Nepo
t/Nep
oată
de fiu
/fiică
07
Tată
/Mam
ă
08
Bunic
/Bun
ică
09
Frate
/Sor
ă
10
Cum
nat(C
umna
tă) d
e fra
te/so
ră
11
Nepo
t(Nep
oată
) de f
rate
/soră
12
Socru
/Soa
cră
13
Altă
rudă
14
Perso
ană n
eînru
dită
(inclu
siv co
pii afl
aţi în
plas
amen
t fam
ilial)
So
ţul/S
oţia
(Par
teneru
l/Par
tenera
)
Ta
tăl
M
ama
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Prezente şi temporar absente, plecate pentru o perioadă mai mică de 12 luni
X
* Din formularul G sau PPI
INST
RUCT
AJ
2
LISTA PERSOANELOR DIN GOSPODĂRIE Nr
. de o
rdine
al pe
rsoan
ei
NUMELE ŞI PRENUMELE
(se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut)
GRADUL DE RUDENIE CU CAPUL GOSPODĂRIEI
Numărul de ordine
la care sunt înregistraţi*
01
Capu
l gos
podă
riei
02
Soţ/S
oţie
03
Parte
ner/P
arte
neră
04
Fiu/F
iică
05
Gine
re/N
oră
06
Nepo
t/Nep
oată
de fiu
/fiică
07
Tată
/Mam
ă
08
Bunic
/Bun
ică
09
Frate
/Sor
ă
10
Cum
nat(C
umna
tă) d
e fra
te/so
ră
11
Nepo
t(Nep
oată
) de f
rate
/soră
12
Socru
/Soa
cră
13
Altă
rudă
14
Perso
ană n
eînru
dită
(inclu
siv co
pii afl
aţi în
plas
amen
t fam
ilial)
So
ţul/S
oţia
(Par
teneru
l/Par
tenera
)
Ta
tăl
M
ama
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Prezente şi temporar absente, plecate pentru o perioadă mai mică de 12 luni
Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate,
Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vă mulţumim pentru răspunsuri.
Data completării formularului octombrie 2011
Completat, Numele şi prenumele recenzorului
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
continuare
* Din formularul G sau PPI
INST
RUCT
AJ
1
TPPE
RSOA
NE TE
MPO
RAR
PREZ
ENTE
(ven
ite p
entr
u o
perio
adă
mai
mic
ă de
12
luni
) RE
CEN
SĂM
ÂNTU
L PO
PULA
ŢIEI
ŞI A
L LO
CUIN
ŢELO
RIN
STIT
UTU
L N
AŢIO
NA
L D
E ST
ATIS
TICĂ
Jude
ţul .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....
Mun
icip
iul/O
raşu
l/Com
una
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Loca
litat
ea c
ompo
nent
ă/Sa
tul .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
Str.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.. N
r. ...
......
.
Bl. .
......
......
......
Sc.
.....
......
......
......
Et.
......
......
......
.. A
p. ..
......
......
. Sec
tor .
......
......
.
NU
MĂ
RUL
MA
PEI
CON
FID
ENŢI
ALI
TATE
A D
ATEL
OR
Toat
e in
form
aţiil
e di
n ac
est
form
ular
sun
t co
nfide
nţia
le ş
i vor
fi u
tili
zate
num
ai în
sco
puri
stat
istic
e.
OBL
IGAT
IVIT
ATEA
FU
RNIZ
ĂRI
I DAT
ELO
RTo
ate
pers
oane
le s
unt
oblig
ate
să f
urni
zeze
dat
e, c
onfo
rm a
rt.2
din
O
G n
r. 36
/200
7 pr
ivin
d ef
ectu
area
Rec
ensă
mân
tulu
i Po
pula
ţiei
şi a
l Lo
cuin
ţelo
r din
anu
l 201
1.Re
fuzu
l de
a f
urni
za d
ate
este
con
side
rat
cont
rave
nţie
şi
se s
anc
ţione
ază
conf
orm
art
.21
din
HG
nr.
1502
/200
9, p
rivin
d or
gani
zare
a şi
de
sfăs
urar
ea R
ecen
săm
ântu
l Pop
ulaţ
iei ş
i al L
ocui
nţel
or d
in R
omân
ia
în a
nul 2
011.
Num
ărul
form
ular
ului
LC/
SC în
cad
rul m
apei
(se
prei
a de
pe
form
ular
ul LC
core
spun
zăto
r loc
uinţ
ei d
in ca
re fa
ce p
arte
sau
din
form
ular
ul S
C)
Num
ărul
form
ular
ului
G d
in lo
cuin
ţă(s
e co
mpl
etea
ză d
oar î
n ca
zul p
erso
anel
or te
mpo
rar p
reze
nte
din
locu
inţe
, nu
şi d
in
spaţ
iile
cole
ctiv
e de
locu
it)
* În
cazu
l în
care
reşe
dinţ
a es
te în
ţară
şi ră
spun
sul e
ste
dife
rit d
e 90
0, se
com
plet
eaza
întâ
i jud
eţul
şi, î
n co
ntin
uare
, loc
alita
tea.
**
Mot
ivul
sosi
rii în
loca
litat
ea d
e re
cenz
are
(mot
ivul
prin
cipa
l):
01 L
a lu
cru
02 Î
n că
utar
ea u
nui l
oc d
e m
uncă
03
La
stud
ii 04
În
inte
res
de a
face
ri 05
Mot
ive
fam
ilial
e
06 V
izită
, tur
ism
07
Sol
icita
nt d
e az
il 08
Ref
ugia
t 09
Per
soan
ă cu
pro
tecţ
ie s
ubsi
diar
ă 10
Alte
mot
ive
Nr. crt.
Num
ele
şi p
renu
mel
e(s
e în
scrie
şi in
iţial
a pr
enum
elui
tată
lui
sau
al m
amei
dac
ă ta
tăl e
ste
necu
nosc
ut)
1. C
odul
num
eric
per
sona
l
2. S
exul
3. R
eşed
inţa
*
4. C
etăţ
enia
(ţa
ra d
e ce
tăţe
nie)
5. D
ata
sosi
rii
6. M
otiv
ul
sosi
rii *
*M
F–
În lo
calit
atea
de
rece
nzar
e (c
od 9
00)
– În
altă
loca
litat
e di
n ju
deţu
l ...
Mun
icip
iul/O
raşu
l/Com
una
– În
altă
ţară
Anu
lLu
na
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
INSTRU
CTAJ
2
Confi
rm c
ă to
ate
date
le în
regi
stra
te în
ace
st fo
rmul
ar c
ores
pund
cu
cel
e de
clar
ate,
Sem
nătu
ra c
apul
ui g
ospo
dărie
i, re
spec
tiv a
dec
lara
ntul
ui
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Vă m
ulţu
mim
pen
tru
răsp
unsu
ri.D
ata
com
plet
ării
form
ular
ului
o
ctom
brie
201
1
Com
plet
at,
Num
ele
şi p
renu
mel
e re
cenz
orul
ui
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
Veri
ficat
, N
umel
e şi
pre
num
ele
rece
nzor
ului
şef
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
* În
cazu
l în
care
răsp
unsu
l est
e di
ferit
de
900,
se co
mpl
etea
za în
tâi j
udeţ
ul şi
, în
cont
inua
re, l
ocal
itate
a.**
M
otiv
ul so
sirii
în lo
calit
atea
de
rece
zare
(mot
ivul
prin
cipa
l):
01 L
a lu
cru
02 Î
n că
utar
ea u
nui l
oc d
e m
uncă
03
La
stud
ii 04
În
inte
res
de a
face
ri 05
Mot
ive
fam
ilial
e
06 V
izită
, tur
ism
07
Sol
icita
nt d
e az
il 08
Ref
ugia
t 09
Per
soan
ă cu
pro
tecţ
ie s
ubsi
diar
ă 10
Alte
mot
ive
Nr. crt.N
umel
e şi
pre
num
ele
(se
însc
rie şi
iniţi
ala
pren
umel
ui ta
tălu
i sa
u al
mam
ei d
acă
tată
l est
e ne
cuno
scut
)1.
Cod
ul n
umer
ic p
erso
nal
2. S
exul
3. R
eşed
inţa
*4.
Cet
ăţen
ia
(ţara
de
cetă
ţeni
e)
5. D
ata
sosi
rii6.
Mot
ivul
so
sirii
**
MF
– În
loca
litat
ea d
e re
cenz
are
(cod
900
)–
În a
ltă lo
calit
ate
din
jude
ţul .
.. M
unic
ipiu
l/Ora
şul/C
omun
a–
În a
ltă ţa
răA
nul
Luna
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
INSTRU
CTAJ
Judeţul .......................................................................................................................
Municipiul/Oraşul/Comuna ...............................................................................
Localitatea componentă/Satul .........................................................................
Str. .............................................................................................................. Nr. ..........
.......................................................................................................................................
1 TIPULSPAŢIULUICOLECTIVDELOCUIT
01 Cămin studenţesc
02 Dormitoare comune pentru muncitori, cămin de nefamilişti
03 Cămin pentru bătrâni, azil, cămin spital, sanatoriu de boli incurabile, preventoriu
04 Instituţii de protecţie a copiilor
05 Instituţii religioase (mânăstiri etc.)
06 Hotel, motel, han, cabană turistică, popas turistic
07 Casă de oaspeţi, cameră de oaspeţi, vilă turistică
08 Internat şcolar, cămin şcoală
09 Spital
10 Centru de urgenţă sau adăposturi de noapte
11 Alt spaţiu colectiv de locuit
12 Tabără
2 AMPLASAREASPAŢIULUICOLECTIVDELOCUIT
În clădire
1 destinată spaţiului colectiv de locuit
2 rezidenţială
3 cu altă destinaţie decât cea de locuit
4 În construcţii provizorii
3 NUMĂRULDECLĂDIRIALESPAŢIULUICOLECTIVDELOCUIT
TOTAL
din care: cu locuinţe Numărul total de locuinţe
1
R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
Denumirea spaţiului colectiv de locuit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 FORMADEPROPRIETATEASPAŢIULUICOLECTIVDELOCUIT
1 Privată particulară
2 De stat
3 Privată de grup
4 Cooperatistă
5 Asociativă
6 A cultelor religioase
5 NUMĂRULÎNCĂPERILORDINSPAŢIULCOLECTIVDELOCUIT(cameredehotel,dormitoarecomuneetc.)
6 CAPACITATEAÎNNUMĂRDELOCURI
7 LOCALIZAREACLĂDIRII
1 Într-o zonă construită continuă de-a lungul unei străzi
2 Într-un grup de clădirii cărora le este acordat un nume recunoscut pe plan local
3 Într-un grup de clădirii învecinate(sub200m)
4 Clădire izolată
NUMĂRUL MAPEI
Numărul formularului SC în cadrul mapei
SC SPAŢIUL COLECTIV DE LOCUITRECENSĂMÂNTULPOPULAŢIEIŞIALLOCUINŢELOR
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ
SE COMPLETEAZĂ PENTRU FIECARE SPAŢIU COLECTIV DE LOCUIT DE TIP CĂMIN ŞI DE TIP HOTEL DIN SECTORUL DE RECENSĂMÂNT
CONFIDENŢIALITATEADATELORToate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice.
OBLIGATIVITATEAFURNIZĂRIIDATELORToate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011.Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sanc-ţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organiza-rea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011.
INSTRU
CTAJ
RECA
PITU
LAŢI
A PE
RSOA
NELO
R ÎN
REGI
STRA
TE ÎN
SPAŢ
IUL C
OLEC
TIV
DE LO
CUIT
FĂRĂ
PER
SOAN
ELE P
ENTR
U CA
RE S-
A CO
MPL
ETAT
FORM
ULAR
UL LC
Pers
oane
în
regi
stra
te*
TOTA
L
PERS
OA
NE
PREZ
ENTE
PERS
OA
NE
TEM
PORA
RA
BSEN
TEPE
RSO
AN
ETE
MPO
RAR
PREZ
ENTE
POPU
LAŢI
AS
TABI
LĂ
TOTA
Ldi
n ca
re:
TOTA
Lpl
ecat
e în
:di
n ca
re:
TOTA
Ldi
n ca
re:
col.
3 +
col.
7co
l. 4+
co
l. 8
cetă
ţeni
str
ăini
ţară
stră
inăt
ate
cetă
ţeni
str
ăini
cetă
ţeni
str
ăini
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
MF
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
Com
plet
at,
Num
ele
şi p
renu
mel
e re
cenz
orul
ui
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
Veri
ficat
,N
umel
e şi
pre
num
ele
rece
nzor
ului
şef
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
2
Dat
a co
mpl
etăr
ii fo
rmul
arul
ui
oct
ombr
ie 2
011
* co
l1 =
col
3 +
col7
+ c
ol15
co
l2 =
col
4 +
col8
+ c
ol16
Num
ărul
form
ular
elor
G d
in s
paţiu
l col
ectiv
de
locu
it:
INSTRU
CTAJ
1
Num
ărul
de o
rdin
e al p
erso
anei
40
41
42
43
44
Num
ele ş
i pre
num
ele
(se în
scrie
şi ini
ţiala
pren
umelu
i tată
lui
sau a
l mam
ei da
că ta
tăl e
ste ne
cuno
scut)
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
1 Co
dul n
umer
ic pe
rson
al
2 Se
xul
1 M
ascu
lin1
1
1
1
1
2 Fe
mini
n2
2 2
2 2
3 Da
ta n
aşte
rii
An
ul / L
una /
Ziua
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
4 Gr
adul
de r
uden
ie cu
capu
l gos
podă
riei (
care
este
perso
ana c
u num
ărul
de or
dine 1
din f
ormu
larul
G)
01
Capu
l gos
podă
riei
01
(num
ai da
că to
ţi mem
brii g
ospo
dărie
i sun
t înreg
istra
ţi în f
ormu
larul
PPI)
02
Soţ/S
oţie
02
02
02
02
02
03
Parte
ner/P
arte
neră
03
03
03
03
03
04
Fiu/F
iică
04
04
04
04
04
05
Gine
re/N
oră
05
05
05
05
05
06
Nepo
t/Nep
oată
de fiu
/fiică
06
06
06
06
06
07
Tată
/Mam
ă07
07
07
07
07
08
Bu
nic/B
unică
08
08
08
08
08
09
Fra
te/S
oră
09
09
09
09
09
10
Cum
nat(C
umna
tă) d
e fra
te/so
ră10
10
10
10
10
11
Ne
pot(N
epoa
tă) d
e fra
te/so
ră11
11
11
11
11
12
So
cru/S
oacră
12
12
12
12
12
13
Altă
rudă
13
13
13
13
13
14
Perso
ană n
eînru
dită
14
14
14
14
14
PPI
PERS
OANE
PLE
CATE
PEN
TRU
O PE
RIOA
DĂ ÎN
DELU
NGAT
Ă(p
leca
te p
entr
u o
perio
adă
de ce
l puţ
in 1
2 lu
ni)
RECE
NSĂ
MÂN
TUL
POPU
LAŢI
EI Ş
I AL
LOCU
INŢE
LOR
INST
ITU
TUL
NAŢ
ION
AL
DE
STAT
ISTI
CĂ
Jude
ţul .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....
Mun
icip
iul/O
raşu
l/Com
una
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Loca
litat
ea c
ompo
nent
ă/Sa
tul .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
Str.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.. N
r. ...
......
.
Bl. .
......
......
......
Sc.
.....
......
......
......
Et.
......
......
......
.. A
p. ..
......
......
. Sec
tor .
......
......
.
NU
MĂ
RUL
MA
PEI
CON
FID
ENŢI
ALI
TATE
A D
ATEL
OR
Toat
e in
form
aţiil
e di
n ac
est
form
ular
sun
t co
nfide
nţia
le ş
i vor
fi u
tili
zate
num
ai în
sco
puri
stat
istic
e.
OBL
IGAT
IVIT
ATEA
FU
RNIZ
ĂRI
I DAT
ELO
RTo
ate
pers
oane
le s
unt
oblig
ate
să f
urni
zeze
dat
e, c
onfo
rm a
rt.2
din
O
G n
r. 36
/200
7 pr
ivin
d ef
ectu
area
Rec
ensă
mân
tulu
i Po
pula
ţiei
şi a
l Lo
cuin
ţelo
r din
anu
l 201
1.Re
fuzu
l de
a f
urni
za d
ate
este
con
side
rat
cont
rave
nţie
şi
se s
anc
ţione
ază
conf
orm
art
.21
din
HG
nr.
1502
/200
9, p
rivin
d or
gani
zare
a şi
de
sfăs
urar
ea R
ecen
săm
ântu
l Pop
ulaţ
iei ş
i al L
ocui
nţel
or d
in R
omân
ia
în a
nul 2
011.
Num
ărul
form
ular
ului
LC
în c
adru
l map
ei(s
e pr
eia
de p
e fo
rmul
arul
LC co
resp
unză
tor l
ocui
nţei
din
care
face
par
te)
Num
ărul
form
ular
ului
G d
in lo
cuin
ţă
INST
RUCT
AJ
2
8 M
otiv
ul ab
senţ
ei d
in lo
calit
atea
de r
ecen
zare
(cel p
rincip
al)
1 La
lucru
1 1
1 1
1 2
În că
utar
ea un
ui loc
de m
uncă
2 2
2 2
2 3
La st
udii
3 3
3 3
3 4
În in
tere
s de a
facer
i4
4 4
4 4
5 M
otive
fam
iliale
(căsă
torie
, între
girea
fam
iliei, m
oşten
ire)
5 5
5 5
5 6
Alte
mot
ive (în
sana
torii
, în că
mine
de bă
trâni
etc.)
6 6
6 6
6 9
Star
ea ci
vilă
lega
lă1
Necă
săto
rit(ă
)1
1 1
1 1
2 Că
săto
rit(ă
)2
2 2
2 2
3 Vă
duv(
ă)3
3 3
3 3
4 Di
vorţa
t(ă)
4 4
4 4
4
10 C
etăţ
enia
(ţara
de ce
tăţen
ie) .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
11 C
ărei
etni
i con
sider
ă per
soan
a că î
i apa
rţin
e? .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. 12
Niv
elul
de e
duca
ţie (ce
l mai
înalt n
ivel a
bsolv
it)
1 Fă
ră şc
oală
abso
lvită
1 1
1 1
1 2
Prim
ar2
2 2
2 2
3 Gi
mna
zial
3 3
3 3
3 4
Licea
l, pro
fesion
al şi
de uc
enici
4 4
4 4
4 5
Postl
iceal
şi de
maiş
tri5
5 5
5 5
6 Su
perio
r6
6 6
6 6
Dat
a co
mpl
etăr
ii fo
rmul
arul
ui
octo
mbr
ie 2
011
Com
plet
at, N
umel
e şi
pre
num
ele
rece
nzor
ului
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
Num
ărul
de o
rdin
e al p
erso
anei
40
41
42
43
44
5 Nu
măr
ul d
e ord
ine (
din fo
rmula
rul G
sau P
PI) la
care
sunt
înre
gist
raţi:
So
ţul/S
oţia
(Par
teneru
l/Par
tenera
)
Ta
tăl
M
ama
6 Un
de lo
cuie
şte p
erso
ana î
n pr
ezen
t
În al
tă lo
calit
ate d
in jud
eţul
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
Mun
icipiu
l/Ora
şul/C
omun
a. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
. . .
. . .
. . .
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
. . .
. . .
. . .
. .
În al
tă ţa
ră. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
7 Da
ta pl
ecăr
ii (ult
ima p
lecare
) din
loca
litat
ea de
rece
nzar
e /
/ /
/ /
Confi
rm c
ă to
ate
date
le
înre
gist
rate
în a
cest
form
ular
co
resp
und
cu c
ele
decl
arat
e,
Sem
nătu
ra c
apul
ui g
ospo
dărie
i, re
spec
tiv a
dec
lara
ntul
ui
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
Vă m
ulţu
mim
pen
tru
răsp
unsu
ri.
Veri
ficat
, Num
ele
şi p
renu
mel
e re
cenz
orul
ui ş
ef
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. .
Sem
nătu
ra .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
.
INST
RUCT
AJ