INVESTIGAREA METABOLISMULUI LIPIDIC

INVESTIGAREA METABOLISMULUI LIPIDIC

Expl metab lipidic are o imp deoseb in aprecierea riscului cardio vascular fiind cunoscuta implicarea lipidelor in dezvoltarea fibrei de aterom

Studiul metab intermediar al lipidelor:

A.Teste screening

1,aspectul serului la 4 grade C

2.determinarea lipidelor totale

3.determinarea colesterolului total

4.determ trigliceridelor

B teste analitice

1.determ lipoproteinelor

2.determ apoproteinelor

3.ex enzimatice

Teste screening

1-aspectul serului la 4 grade C (testul chilomicronilor se cerceteaza aspectul macroscopic al serului dupa pastrarea sangelui timp de 24 h la 4 grade C

In hiperlipoproteinemie

Chilomicroni in cant crescuta formeaza in eprubeta un supernatant sub forma de inel sau guler (testul chilomicronilor pozitiv)

-VLDL cu dens mai mare decat a chilomicronilor in cant mare raman dispersate omogen aspect opalescent sau bactericent

LDL in cant mare nu modif aspectul serului

2.det lipidelor totale(normal 5-8 g /l ) se face prin metode calorimetrice

Valori crescute apar in hiperlipoproteinemiile primare(ereditare) sau pot insoti o multitudine de afectiuni (obezitate diabet sdr nefrotic )

Hipermia scade in hepatita cronica,ciroza stari de denutritie in hepatita acuta grava hipermia este 3 g/l

3.Determ colesterolului total =normal 1.5-2.5 g/l

Hipercolesterolemii=boli ereditare sau dobandite (obezitatea sdr nefrotic aterosleroza icter obstructiv)

Hipocolesterolemia poate fi ereditara sau asociata unei tireotaxicoze,malbasorbtii neoplazii (mari in cancer de colon)

4. Determ trigliceridelor(TG)=normal 0.4-1.5

Hipertrigliceridemia=in hiperlipoproteinemii esentiale diabet zaharat consum crescut de alcool zahar grasimi in insuf renala

TESTE ANALITICE

1.Deter lipoproteinelor=pt izolarea lor se fol met de precipitare ultracentrifugare elecroforeza elecrocromatografie

a.ultracentrifugarea=separa lipoproteinele fct de masa si dimens macromoleculare.hipopr care cont o cant mai mare de TG tind sa se ridice la suprafata.

Electroforeza lipoproteinelor(lipidograma)-migrarea in campul electroforetic depinde de tipul apolipoproteinei si cant de proteina continuta in ..chilomicronii migreaza electroforetic dat continutului foarte scazut in proteine

Cefalipoproteine(de origine hepatica )sau lipide cu densitate mare(HDL)

Prebetalipoproteine(sintetizate de cel mucoasei intestinale si de ficat)sau lipide cu densitate joasa VLDL

Betalipoproteine(de origine hepatica)

HDL-colesterolul(CHDL)=normal 0.30-1.60 g/l

2.Determinari apoproteinelor =apoproteina B 100-normal mai putin 1.30 g/l corelata cu colesterolul aterogen

Apoproteina A1 normal mai mare sau egal 1.200g/l corelata cu colesterolul antiaterogen

3.Examen enzimatice

-det activitatii lipoproteinlipazei(LPL)-in sange sau in tes adipos

-det activ lizolecitin-colesterol-aciltransfer LCAT

HIPERLIPIDEMIILE provine din dezechilibre dintre procesul de formare si cel de indepartare a lipidelor circulante cresterea TG

Hiperlipoproteinemii se caract prin prezenta in plasma lipoprotemie care in mod normal si in cond bazale nu sunt prezente (chilomicroni)fie prin cresterea concentratiei plsmatice a VLDL SAU/SI LDL

HIPOLIPIDEMII scaderea colesterolului mai mic de 100 mg sau a TG mai mic 40 mg %

HIPOLIPOPROTEINEMII

Primare,secundare anemii hepatite ciroze