TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII

1

TEHNICI DE NURSING

INTERNAREA,TRANSFERUL,EXTERNAREA

Spitalul este o institutie sanitara destinata ingrijirii bolnavilor si organizata

pentru serviciu permanent. Spitalul nu ingrijeste decat anumite categorii de

bolnavi, ceea ce da caracterul specific al serviciului spitalicesc.

Astfel in spital vor fi internati:

Bolnavi in stare grava, care necesita o ingrijire permanenta, calificata,

speciala;

Imbolnavirile rare si cazurile atipice de boala, care se diagnosticheaza greu

si necesita o observatie atenta, permanenta si de lunga durata;

Bolnavii care necesita interventii chirurgicale sau alte tratamente special

nerealizabile ambulatoriu;

2

Bolnavii care sufera sau sunt suspectati de boli infecto -contagioase, pentru a

fi izolati de restul populatiei.

Spitalele se construiesc in zone nepoluate,in system monobloc sau pavilioane

lipsite de zgomot,inconjurate de spatii verzi,in afara orasului dar cu mijloace de

transport si comunicare cu orasul;functionalitatrea lor asigura conditii deosebite de

igiena .

Spitalul cuprinde urmatoarele parti component functionale:

Serviciul de primire;

Sectiile de spital;

Serviciile de diagnostic si tratament;

Serviciile administrative + gospodaresti.

Serviciul de primire este filtrul principal al spitalului, unde se hotaraste asupra

internarii bolnavului. Cu exceptia sectiilor de maternitate si boli contagioase,

celelalte sectiiau in mod obisnuit un serviciu comun de primire. Acest serviciu

trebuie sa cuprinda:

Sala de asteptare;

Cabinetul de consultatii;

3

Birou internari

Camera de deparazitare si baia bolnavilor;

Camera de imbracare;

Camera pentru dezinfectarea si deparazitarea efectelor;

Magazia de efecte ale bolnavilor;

Magazia de lenjerie curate.

Sectia de spital este partea componenta inzestrata cu paturi care asigura

asistenta intr-o anumita specialitate a bolnavilor spitalizati. Ea cuprinde in mod

obisnuit saloanele de bolnavi, camera pentru asistente, camera pentru medici,

oficiul cu sala de mese, grup sanitar, baia, holul, sala de tratamente si alte incaperi

in functie de specificul sectiei (chirurgie, urologie, maternitate etc.)

Bolnavul adus in sectie va fi dirijat intr-unul din saloane. Rapartizarea lui va fi in

functie de boala, gravitatea bolii si starea in care se gaseste.Bolnavii inconstienti,

comatosi, cu tulburari psihomotorii, cei cu incontinenta de materii fecale si urina,

etc .vor fi repartizati in rezerve.

salonul-locul de ingrijire a pacientului:

orientat de preferinta spre sud,sud-est,sud-vest pentru a fi insorit4

de preferat cu numar redus de paturi

cu mobilier redus,usor de intretinut

pereti vopsiti in culori pastelate,lavabili

iluminare naturala buna,artificial difuza,indirect sau semidirecta

dotat cu apa curenta

temperature 18-20grade C(adulti)

20-22 grade C pentru copii mici

22-24 grade C pentru sugari

ventilatie reglabila

INTERNAREA

Internarea in spital constitue pentru fiecare bolnav o etapa deosebita in viata sa

deoarece se realizeaza in scopul vindecarii sale.

Primul contact cu spitalul este in cadrul serviciului de primire-birou informatii

de unde este dirijat la cabinetul de consultatie .

5

Bolnavul se prezinta cu  biletul de trimitere eliberat de: medicul de familie,

cabinet medical individual ,medicul din ambulatoriu sau pe baza biletului de

transfer eliberat de alt spital ,dovada asigurarilor de sanatate.Bolnavul va fi

inregistrat in registrul de consultative cu datele personale din buletin si va fi

pregatit pentru examenul medical.

În vederea examinarii bolnavului de catre medic, asistenta va ajuta bolnavul sa se

dezbrace si va asigura conditii necesare unei bune derulari a examinarii.

Examinarea clinica poate fi completata de prelevari de produse biologice

si patologice.

Cazurile grave vor fi primite fara bilet de transfer sau trimitere, bolnavii internati

fiind înscrisi în registrul de urgenta. Medicul de garda avizeaza internarea.

La biroul de internari se va intocmi foaia de observatie in format electronic pe

baza documentelor enumerate mai sus.

6

La internarea unor persoane gasite pe strada pentru identificarea lor, asistenta de

serviciu va anunta imediat organele de politie. 

Serviciul baie -aici are loc baia bolnavului,imbracarea hainelor de

spital(pijamale),si daca este cazul are loc dezinfectarea si deparazitarea.

Hainele si obiectele persoanle vor fi înregistrate în vederea înmagazinarii pe

perioada internarii(la nevoie deparazitate,dezinfectate )-se intocmeste bon in dublu

exemplar,unul la bolnav,al doilea la magazia de efecte impreuna cu hainele.

In cazul in care bolnavul prezinta documente sau alte valori,vor fi scrise intr-un

proces verbal intocmit in 2 exemplare si predate la serviciul administrativ.

De la serviciul de internare,bolnavul este condus cu foaia de observatie la sectia

indicata de medical de garda si predat asistentei sefe.

Asistenta sefa inregistreaza datele de pe foaia de observatie a bolnavului in

registrul de internari-externari al sectiei,si va nota pe foia de observatie numarul

de inregistrare din registrul sectiei (foaia de observatie are doua numere:unul de la

biroul de internari si un numar din registrul de internari al clinicii respective)

Completeaza apoi anexa la foaia de masa,pentru ca noul sosit sa primeasca

alimentatia necesara din ziua internarii.

Ea va preda bolnavul asistentei de salon.

Aceasta il preia,ii face cunostinta ceilalti bolnavi,il ajuta sa-si aranjeze obiectele

personale in noptiera.; prezentarea sectiei-cabinetul asistentelor,sala de mese,sala

de tratament , grup sanitar,etc; va fi informat despre regulamentul de ordine

interioara;

7

EVIDENTA BOLNAVILOR

Condica de sectie.

Bolnavii primiti in sectie sunt inregistrati in condica sectiei. Aceasta cuprinde

datele personale ale bolnavului, numarul foii de observatie, timpul de spitalizare cu

data internarii si iesirii, diagnosticul, starea la iesire, precum si numarul de iesire al

bolnavului.Completarea registrului sectiei se face de catre registratorul medical sau

asistenta sefa.

Raportarea numerica a efectivului de bolnavi.

Foaia zilnica de miscare a bolnavilor este completata in fiecare zi de asistenta

sefa,care totalizeaza numarul de bolnavi internati ,externati sau transferati si o

comunica zilnic asistentului sef de la serviciul primire,care totalizeaza situatia

bolnavilor pe spital si o preda serviciului administrativ.

Foaia de observatie este dosarul bolnavului pe perioada internarii.

Este un document medico-legal stiintific,constituind un instrument necesar

activitatii personalului medical,deoarece aici sunt sintetizate datele examenului

clinic,examinari paraclinice,evolutia si tratamentul.La iesirea din spital foaia este

pastrata la arhiva.

8

Externarea bolnavului

Momentul plecarii bolnavului este stabilit de medicul curant sau sef de sectie.

Asistenta pregateste documentatia necesra externarii pe care o va pune la dispozitia

medicului de salon,in vederea incheierii evolutiei bolii, formularii

epicrizei,eliberarea retetei.

Asistenta va anunta cu 2-3 zile inainte familia bolnavului,comunicandu-i data

iesirii din spital. Asistenta aprofundeaza cu bolnavul indicatiile primite de la medic

si cuprinse in biletul de externare. Va lamuri in special prescriptiile relative la

regimul dietetic, insistand asupra variabilitatii posibile de alimentatie in cadrul

regimului, precum si asupra modului de preparare a alimentelor prescrise.

Inainte de plecare asistenta va verifica daca bolnavul are biletul de iesire si

reteta prescrisa pentru tratamentul post-spitalicesc.

Externarea se noteaza in registrul internari-externari ,bolnavul va fi scos din condica de alimente si medicamente.

Bolnavul poate pleca din spital si la cerere proprie, dupa completarea unei

declaratii asupra raspunderii pe care si-o asuma odata cu parasirea spitalului.

TRANSFERUL BOLNAVULUI IN ALTE SECTII SAU SPITALE

In cursul spitalizarii se iveste adesea necesitatea ca bolnavul sa fie transferat

de la o sectie la alta sau de la un spital la altul. In ambele cazuri, transferul se face

pe baza intelegerii intre cele doua unitati.

In legatura cu transferul bolnavului, asistenta are urmatoarele sarcini:

9

Pregatirea documentatiei pentru medicul de salon, in vederea formularii

epicrizei,eliberarea retetei.

Se intocmeste biletul de transfer, copierea foii de observatie si rezultatelor

analizelor de laborator, pentru a fi trimise spre orientare impreuna cu

bolnavul.

Instiintarea familiei despre trecerea bolnavului in cealalta unitate.

Pregatirea bolnavului pentru transport.

Scoaterea bolnavului din tabelul de regimuri si condica de medicamente.

Insotirea bolnavului pana la sectia sau spitalul unde acesta a fost transferat.

Decesul

In caz de deces asistenta are urmatoarele sarcini:

Pregatirea documentatiei pentru medic in vederea intocmirii epicrizei si a

referatului de deces.

Completarea biletului de trimitere a cadavrului la sectia de prosectura.

Anuntarea administratiei spitalului ,instiintarea apartinatorilor.

Instiintarea prosecturii si luare masurilor pentru transportul cadavrului in

vederea necropsiei, avand grija ca totodata sa fie trimisa si foaia de

observatie incheiata.

Scoaterea bolnavului din evidenta sectiei si din comenzile de alimente,

medicamente etc. se face la fel ca si in cazul externarii obisnuite a

bolnavului. Daca apartinatorii nu sunt instiintati in momentul decesului, se

10

vor aduna bunurile bolnavului si va intocmi un inventar, pe care-l va semna

impreuna cu doi martori.

Foaie zilnica de miscare a bolnavilor internati

11

12