Insuficienta Respiratorie Curs
description
Transcript of Insuficienta Respiratorie Curs
-
INSUFICIENTA RESPIRATORIEIMPOSIBILITATEA MENTINERII HOMEOSTAZIEI GAZELOR SANGVINE IN REPAUS
-
AFECTIUNI CEREBRALEAVCPOLIOMIELITA BULBARASUPRADOZARE DE SEDATIVEDEPRESIE RESPIR. POSTANESTEZICATRAUMATISME CEREBRALEMIXEDEM
-
AFECTIUNI ALE MADUVEISINDR.GUILLAIN-BARRETRAUMAT.SPINALEPOLIOMIELITASCLEROZA LATERALA AMIOTROFICA
-
AFECTIUNI NEUROMUSCULAREMIASTENIA GRAVISTETANUSMEDICATIE CURARIZANTAINTOX.CU ORGANOFOSFORATEPOLINEVRITAPARALIZIA HIPOKALIEMICA
-
AFECTIUNI TORACICE SAU PLEURALEOBEZITATE MASIVACIFOSCOLIOZASPONDILITA ANCHILOZANTAPNEUMOTORAX, PLEUREZIE
-
AFECTIUNI ALE CAILOR SUPERIOARE
PARALIZIA DE CORZI VOCALEOBSTR.LARINGIANA, TRAHEALA
-
AFECTIUNI CARDIOVASCULARE
EDEM PULMONAR CARDIOGENEMBOLISM PULMONAR
-
AFECTIUNI ALE CAILOR INFERIOARESINDROMUL DE ASPIRATIEINHALATIE DE FUMSEPTICEMIEASTM, BRONSIOLITABPOCDETRESA RESPIRATORIE A ADULTULUIPNEUMOPATII INTERSTITIALEPNEUMONII BILATERALEATELECTAZII MASIVEIRADIEREA PULMONARA
-
INSUF. RESP.AC.
IR SE INSTALEAZA RAPIDSE AGRAVEAZA RAPID
-
SIMPTOMATOLOGIA HIPOXEMIEIASTENIE SEVERA SCADEREA PERFORMANTEI MENTALE PINA LA ALTERARE CEREBRALA PROFUNDA - COMA - MOARTEDISPNEE, CIANOZA, TRANSPIRATII, TAHICARDIE, ANXIOS, AGITAT, TA CRESCUTACONFUZ, OBNUBILAT, TA SE PRABUSESTEARITMII CARDIACEDECES PRIN FV SAU STOP RESPIRATORNECROZA HEPATOCITARA DAT.HIPOXIEI - RAR INSUF.F
-
SIMPTOMATOLOGIA HIPERCAPNIEI
CEFALEE, SOMNOLENTA, FLAPPING TREMOR, EXTREMITATI CALDEOBNUBILARE, COMAVASODILAT.CEREBRALA- EDEMEDEM PAPILAR, EEG
-
MISCARI RESPIR.NEREG.FOL.MUSC.RESPIR.ACCESORIEMISCARI ABDOMINALE PARADOXALEPULS PARADOXALHIPOXEMIA SEVERA POATE DET.HIPERCAPNIE PRIN OBOSEALA MUSC.RESPIR.
-
MANIFESTARI DE LABORATOR
N paO2 = 100-80 MMHG (VARSTA)N SATO2 = 97-95%N paCO2 = 35-45 MMHGN pH = 7,35-7,42
-
DIAGNOSTICpaO2 < 60 MMHG SAU SAT O250 MMHGCO2 CRESTE RAPID - Ph scade sub 7,35= acidoza respir.-IR ACUTACO2 CRESTE LENT -RETENTIE COMPENSATORIE DE BICARBONAT DE NA - NU SE MODIF.PH, CRESTE REZERVA ALCALINA - IR CRONCRESTE REZERVA ALCALINA + SCADERE A PH = IR CRONICA ACUTIZATA
-
MECANISMEINSUF.DE OXIGENAREINSUF.A VENTILATIEIASOCIERE
-
1.TULB.RAPORTULUI VENTILATIE-PERFUZIE V/QIN BOLILE OBSTRUCTIVE P: ASTM, BRONSITA CRONICA, EPO, BRONSIOLITAZ.HIPOVENTILATE-NORMAL PERFUZATE- SCADE PO2, CRESTE PCO2Z.N SAU HIPERVENTILATE-N SAU INSUF.PERFUZATE-SATO2 N, SCADE PCO2=SCADE PO2, CU PACO2 N/SCAZUTAADM.O2 - CORECTAREA HIPOXEMIEI (CRESTERE A PO2 IN Z.PROST VENTIL)
-
2.SUNTUL PULMONAR DREAPTA-STANGATERITORII COMPLET NEVENTILATE, DAR PERFUZATEPNEUMONII, ATELECTAZII, EDEM PHIPOXEMIE CE NU SE CORECTEAZA LA ADM O2CO2 ELIM N/IN EXCES PRIN HIPERVENTIL.Z.CU BRONHII PERMEABILE
-
3.REDUCEREA CAPAC.DE DIFUZIUNE A GAZELORSCADE SUPRAFATA DE SCHIMB GAZOSAFECT.CU INLOC.PARENCH.P CU TES.NEFUNCTIONALINGROSAREA MEMBR. ALV-CAPIL.-IN B.INTERSTITIALECO2 ARE DIFUZIBILITATE >HIPOXEMIE CU CO2 N/SCAZUTSE COREC. LA ADM.O2 DAT.CRESTERII GRADIENTULUI RE P ALV-CAPIL AL O2
-
4.SCADEREA CONC.O2 IN SANGELE VENOSPRIN EXTRACTIE CRESCUTA LA NIV.TISULAR, PRIN SCADEREA D SANG.TISULAR (IC, ANEMIE, SOC) SAU PRIN CRESTEREA METAB.TISULAR (FEBRA, EFORT FIZ)HIPOXEMIE CE O AGRAVEAZA PE CEA REZ.PRIN UNUL DIN CELEL.MEC.ADM.O2 IN CONCEN.CRESCUTA
-
5.HIPOVENTILATIA ALVEOLARA GLOBALAHIPOXEMIE CU HIPERCAPNIEADM.O2 DET.CRESTERE PAO2, NU SCADE PCO2 - EFECT DEPRIMANT ASUPRA CENTRULUI RESPADM.O2 CONTINUU IN CONCEN. MICA 1-2 L/MIN
-
INSUFICIENTA VENTILATORIE
HIPOXEMIE SI HIPERCAPNIE
-
1.SCADEREA MINUT VOLUMULUI RESPIRATORPRIN DEFICIT NEUROMUSCULAR/PRIN CRESTEREA CONSUMULUI ENERGETIC RESPIRATOREPUIZAREA M.RESPIRAT.
-
2.CRESTEREA PRODUCTIEI DE CO2
FARA POSIBILITATEA CRESTERII COMPENSATORII A VENTILATIEI
-
3.CRESTEREA SPATIULUI MORT FUNCTIONAL
FARA O CRESTERE CORESPUNZATOARE A VENTILATIEI
-
CAUZE FRECVENTETULBURAREA RAP.V/QSUNT CIRCULATOR INTRAPULM. DREAPTA-STANGASCADEREA PO2 IN SANGELE VENOS
-
TRATAMENTAL CAUZEI IRAMELIORAREA HIPOXEMIEI PRIN ADM. DE O2
-
MASURI GENERALEPASTRAREA PERMEABILITATII CAILOR AERIENE PRIN INDEPARTAREA SECRETIILOR
-
MIJLOACERESPIRATII ADANCI PERIODICE INCURAJAREA TUSEIDRENAJ POSTURALPERCUTIA TORACELUIASPIRATIE TRAHEALA CU SONDA MOALETUB NASOFARINGIAN CE USUREZA ASPIRATIA PRIN SONDAHIDRATARE ADECVATAUMIDIFICAREA O2 ADM.
-
TRAT.OBSTRUCTIEI BRONSICEBRONHODILAT.INHAL.CORTICOTERAPIE IVTEOFILINA IVINF.-ANTIBIOTIC
-
OXIGENOTERAPIE
1.PAO2
-
MODALITATI DE ADM.A O2
PRIN MIJLOACE SIMPLEVENTILATIE MECANICA
-
A.MIJLOACE SIMPLE DE ADM.O21.CANULA NAZALA2.CU MASCA SIMPLA-LA DEBIT DE 6 L/MIN O2 50-60% IN AERUL INSPIRAT3.CU MASCA CU RECIRCULARE4.CU AJUTORUL UNUI CORT
-
EFECTE ADVERSEUSCAREA SECRETIILOR-UMIDIF.DENITROGENARE- INSTABILIT.ALV - ATELECTAZIIEFECT TOXIC AL O2-DOAR DACA CONC.O2>60% TIMP DE 48 ORE; INRAUTATIREA SCHIMB.GAZOASE, INFILTRATE P DIFUZE INTUB.TRAHEALA+VENTIL.CU PRES.+ TELEEXPIRAT. (PEEP)
-
B.INTUBATIA TRAHEALA SONDA OROTRAHEALA, NASOTRAHEALATRAHEOSTOMIE
-
VENTILATIA MECANICA1.CU PRESIUNE POZITIVA INTERMIT.-PERMITE EXPIRUL PASIVa) RESPIRATIE CONTROLATA - FRECVENTA SI DEBITUL RESPIRATOR SE PROGRAMEAZA LA NIVELUL DORITb) RESPIRATIE ASISTATA - SE FOL.FRECVENTA SPONTANA A B, CORECTAND DOAR DEBITUL
-
VENTILATIA MECANICA2. CU PRESIUNE POZITIVA TELEEXPIRATORIE (PEEP) - P INTRAPULMONARA > PRESIUNEA ATMOSFERICA TOT TIMPUL RESPIRATIEIP TELEEXPIRAT.=5-10 CM APA PT. A ANTAGONIZA TEND.LA COLAPS A BRONHIOLELOR LA SF.EXPIRULUI, TEND.LA ATELECTAZIE, EPEA: SCADE DEBITUL C, PNEUMOTORAX
-
VENTILATIA MECANICA3.CU FRECVENTA RESPIRATORIE INALTA 60-100 CICLI/MINPERMITE VENTILATIE ALV. ADECVATA CU MISC.DE AMPLIT. FOARTE REDUSA ALE CUTIEI TORAC.TRAUMAT. TORACICE
-
INDICATIIB.P ACUTE (EPA, ASTM,PNEUMONII)1.B EPUIZAT2.TULB.STARII MENTALE3.PAO245 MMHG5.ACIDOZA RESP. PROGRESIVA- PH40/MINB.P.CRONICE (BPCO)1.PAO260 MMHG3.PH=7,2-7,25
-
OBIECTIVELE TERAPIEI IRPAO2 > 60 MMHG - OXIMETRIE PERIFERICA / DET.DIRECTA A O2 IN SG.ARTERIALSCADEREA PACO2 LA VAL.LA CARE SE NORMALIZEAZA PH SG.ARTERIALCRESTEREA PO2 IN SG.VENOS AMESTECAT PESTE 30 MMHG - NEC.CATETERIZAREA A.PULM.
-
COMPLICATII ALEVENTILATIEI MECANICE
-
COMPLICATII ALE INTUBATIEI TRAHEALEPLASARE SONDA IN ESOFAG SAU BRONHIA DREAPTA - VENTILATIE INADECVATA SAU PNEUMOTORAXHIPERINFLATIA BALONULUI SONDEI TRAHEALE - STRICTURA TRAHEALA ULTERIOARADEPLASAREA SONDEI TRAHEALE CU PIERDEREA ETENSEITATII - VENTILATIE INEFICIENTA
-
COMPLICATII DAT. INSUFLARII AERULUI CU PRES.CRESCUTA (IN SPEC.PEEP)
EMFIZEM SUBCUTANATPNEUMOMEDIASTINPNEUMOTORAX
-
MODIF.RAPIDE ALE ECHIL.ACIDOBAZICHIPERVENTILATIE - HIPOCAPNIE SI ALCALOZA RESP.BRUSCA - SCADEREA DEB.C, ARITMII C, TULB.SNCNEC.CORECTARE RAPIDA
-
COMPLICATII HEMODINAMICE
VENTIL.CU PRES.+ - SCADEREA INTOARCERII VENOASE - SCADEREA DEB.C - SCADEREA TAIN SPEC LA B DESHIDRATATI
-
ALTE COMPLICATIITULBURARI HE - INCARCARE LICHIDIANA DAT.AERULUI INTENS UMIDIFIAT INSUFLAT CU P +EFECTE TOXICE ALE O2TEPASPIRATIEHDS - ULCER SAU GASTRITA HEMOR.INF.NOSOCOMIALE
-
RENUNTAREA LA VENTIL.MEC.TREPTAT DCA PAC.A FOST VENTILAT MAI MULT DE 3 ZILEDACA PARAMETRII RESPIR.SUNT ACCEPTABILI SI SE MENTIN SI DUPA 2-6 ORE DE LA INTRERUPEREA VENTIL.DISFONIEDURERE FARINGIANAEDEM GLOTIC CU STRIDOR - ADRENALINA INHAL./ UN.REINTUBARE +/-TRAHEOSTOMIE