Instrumentarul medical

Def. Instrumentarul reprezintă totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul examinărilor clinice şi de laborator şi în scopul tratamentului şi îngrijirii bolnavului. Păstrarea instrumentarului se realizează în dulapuri speciale, curăţate şi protejate astfel pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate în vederea utilizării lor.

Stetoscopul biauricular se foloseşte la auscultaţia zgomotelor produse în interiorul organismului prin fricţionare normală sau patologică a unor organe (inimă, plămâni, artere). După fiecare întrebuinţare se şterg olivele cu un tampon îmbibat în alcool. Nu se sterilizează; se păstrează în dulap.

Stetoscopul monoauricular / obstetrical - pentru ascultarea BCF. Se şterge cu un tampon îmbibat în alcool; se păstrează în dulapul cu instrumente.

Ciocanul de reflexe – examinarea reflexelor osteotendinoase. Se curăţă periodic prin ştergere cu un tampon îmbibat în alcool.

Spatula linguală serveşte în examinarea cavităţii bucale, faringiene, se curăţă după fiecare utilizare, se spală cu peria, se sterilizează în autoclav sau poupinel; nu se foloseşte nesterilizată sau de la un pacient la altul.

Oglinda frontală , datorită posibilităţilor de iluminare prin reflexie, se utilizează în ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se şterge periodic oglinda, cercul din material plastic; se păstrează în dulap protejată de un capac de aluminiu.

Speculul nazal - serveşte la lărgirea orificiilor nazale în examinarea regiunilor profunde ale cavităţii nazale; după fiecare utilizare se spală, se curăţă, se dezinfectează, se sterilizează şi se păstrează în cutia cu instrumente, dacă e steril; în dulapul cu instrumente dacă nu e steril.

Speculul auricular – serveşte la examinarea conductului auditiv extern şi a timpanului; se spală, se dezinfectează după fiecare întrebuinţare, se sterilizează după metoda sterilizării materialelor din metal.

Deschizător de gură – serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi pentru a ţine gura deschisă în vederea unor investigaţii şi tratamente, îngrijiri ale cavităţii bucale, faringelui, laringelui; se spală după utilizare şi se sterilizează.

Pensa de prins limba / „în inimă” – prinderea limbii în cursul unor tratamente şi îngrijiri ale cavităţii bucale, faringe, esofag, laringe şi uneori în timpul narcozei (anesteziei totale); se sterilizează după metoda sterilizării materialelor din metal.

Valva vaginală - se foloseşte în obstetrică- ginecologie pt. examinări, tratamente şi unele intervenţii chirurgicale de specialitate; se spală şi se dezinfectează după folosire.

Speculul vaginal bivalv – are aceleaşi utilizări ca şi valva vaginală fiind supus la aceleaşi metode de utilizare, curăţare şi păstrare.

Pelvimetrul – măsoară diametrul bazinului femeilor gravide.

Histerometrul – măsoară diametrul cavităţii uterine.

Seringi de diferite mărimi pt. injectarea soluţiilor medicamentoase, pt. aspirarea conţinutului biologic sau patologic.

Seringa Guyon – serveşte în urologie şi ORL pt. spălături.

Seringa Anel – în oftalmologie pt. spălături ale aparatului lacrimal.

Trocare de diferite mărimi – puncţionarea unor cavităţi pt. evacuarea lichidului; se spală imediat după utilizare.

Sonda gastrică Faucher - evacuarea conţinutului stomacal în vederea spălăturii gastrice; se spală şi se pregăteşte pt. sterilizare.

Sonda duodenală Einhorn – sondaj duodenal şi alimentaţie artificială.

Sonde uretrale de diferite mărimi - Nelaton, Thiemann, Petzer – explorarea unor cavităţi şi traiecte pre- sau neoformate; se introduc în cavităţi naturale ale organismului în vederea recoltării sau evacuării unor produşi(sondaj vezical) sau introducerii unor substanţe medicamentoase; Thiemann – evacuarea vezicii urinare la bărbaţi; Petzer - evacuarea vezicii urinare la femei.

Sonde vezicale – Foley, Malecot, Casper (drepte sau cudate) – drenarea vezicii urinare atât la femei, cât şi la bărbaţi.Întreţinerea şi păstrarea instrumentelor chirurgicale uzuale- instrumentele chirurgicale se vor spăla imediat după utilizare şi se vor pregăti pt. sterilizare- sterilizarea se va efectua la autoclav sau poupinel; în extremă urgenţă prin flambare

Bisturie cu lame diferite – incizia sau secţionarea ţesuturilor; se sterilizează cu lama protejată în tifon sau vată.

Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vârfurile ascuţite sau boante – tăierea ţesuturilor sau materialelor cu sutură chirurgicală.

Stilet butonat / sondă canelată – explorarea traiectelor fistuloase şi a plăgilor profunde.

Pensa anatomică şi chirurgicală – folosită pt. prinderea şi manevrarea diferitelor ţesuturi sau materiale textile utilizate pentru pansarea plăgilor.

Pense hemostatice Pean şi Kocher drepte, curbe, de diferite mărimi – servesc în mod special la pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei şi în efectuarea transfuziilor, perfuziilor.

Pensa Mosquito dreaptă sau curbă – pensarea vaselor şi a ţesuturilor deosebit de fine cu traumatizare minimă.

Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari – hemostaza vaselor mari.

Pensele Jones şi Cărăbuş – servesc la pensarea pe piele a câmpurilor de operaţii sterile cu scopul de a delimita câmpul operator.

Acul Reverdin şi Deschamps – suturarea ţesuturilor.

Portacele Mathieu şi Hegar – manevrarea acelor chirurgicale pt. muşchi şi piele.

Agrafe Michelle – se utilizează pt. apropierea marginilor plăgii fiind prinse cu ajutorul pensei de prins agrafe şi se scot cu partea de scos agrafe.

Depărtătoare abdominale Fritsch şi Kocher, Volkmann, autostatice, Juvara – îndepărtarea ţesuturilor organelor şi a avea un câmp operator suficient de larg pentru a proteja unele ţesuturi în timpul intervenţiei chirurgicale.

Casoletele – cutii din metal folosite în sterilizare şi pentru păstrarea materialelor sterile (instrumente de metal, seringi, materiale textile);

Toate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile, se întreţin curat şi se păstrează în cutiile în care au fost sterilizate în vederea folosirii.

Cele care nu se utilizează zilnic se păstrează în cutiile în care au fost sterilizate în dulapurile de instrumente.

Un material steril se utilizează la un singur bolnav pt. o singură procedură.

În funcţie de riscul de transmitere a infecţiilor pe care-l presupune utilizarea lor sunt instrumente:1) critice = penetrează pielea sau mucoasele venind în contact cu sângele(bisturie , ace, etc.); necesită sterilizare între utilizări.2) semicritice = vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate a pielii-plagă (pensele, endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesită sterilizare chimică sau cel puţin dezinfecţie de nivel înalt.3) non-critice = vin în contact doar cu pielea intactă (stetoscopul, plosca , urinarul) ; necesită dezinfecţie de nivel intermediar sau scăzut.