INSTRUCIUNI PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

INSTRUCIUNI PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTORN CAZ DE ARSURII.Prevederi generale

A.Scopul instruciunilor

1.prezentarea msurilor de prim ajutor;

2.stabilirea regulilor care trebuie respectate atunci cnd se acord primul ajutor.

B.Conexiunea cu alte acte normative

dispoziiile cuprinse n prezentele instruciuni se aplic cumulativ cu prevederile actelor normative din domeniul securitii i sntii n munc.

C.Cadrul legal

1.Legea securitii i sntii n munc nr. 319 din 14 iulie 2006;

2.Normele Metodologice din 11 octombrie 2006 de aplicare a prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr. 319/2006.

II.Organizarea i pregtirea pentru acordarea primului ajutor

A.Obligaiile i responsabilitile medicului specialist de medicina muncii:

1.s asigure instruirea lucrtorilor n privina regulilor care trebuie respectate atunci cnd este acordat primul ajutor n caz de accidentare;

2.s controleze dac sunt asigurate condiiile necesare pentru pstrarea medicamentelor i materialelor necesare pentru acordarea primului ajutor.

B.Obligaiile i responsabilitile conductorului locului de munc:

1.s stabileasc locul de amplasare a truselor de prim ajutor;

2.s asigure dotarea locurilor de munc cu medicamentele i materialele necesare pentru acordarea primului ajutor;

3.la nceperea programului de munc, s verifice existena truselor de prim ajutor i modul de pstrare a acestora.

III.Examenul sumar al accidentailor

1.s examineze poziia corpului;

2.s verifice dac sunt prezente urme de snge pe veminte;

3.s examineze faa accidentatului (nvineirea feei denot c victima se asfixiaz);

4.dac faa este extrem de palid, n lipsa unei hemoragii externe, s ia n considerare fie o stare grav de oc, fie o hemoragie intern;

5.s pun ntrebri accidentatului;

6.s verifice dac accidentatul respir sau nu punnd mna pe pieptul victimei (lipsa respiraiei sau respiraia neregulat sunt alte semne de maxim gravitate);

7.s ia pulsul;

8.dac nu simt pulsul, s pun urechea pe pieptul victimei (lipsa btilor inimii sau btile surde i foarte frecvente sunt semne de gravitate extrem);

9.s dezbrace victima sau (dac nu se reuete cu uurin) s taie hainele pe la custuri pentru a putea observa eventualele leziuni;

10.dac un anumit semn de gravitate nltur posibilitatea de a examina accidentatul n ntregime (oprirea respiraiei, inimii sau o hemoragie masiv), s treac direct la msurile de prim ajutor i s mbine asistena cu examinarea accidentatului.

IV.Principiile acordrii primului ajutor

1.s se informeze asupra strii accidentatului;

2.dac victima se mai afl nc sub influena cauzei care a produs accidentul, s ntrerup aceast cauz i s scoat victima de sub aciunea acesteia;

3.s asigure condiiile necesare pentru acordarea primului ajutor (ptur cald, aer curat, ntinderea pe spate etc.);

4.s procedeze la examinarea accidentatului dup regulile artate mai sus;

5.s cear ajutoarelor ntmpltoare s ndeprteze curioii;

6.n caz de accident colectiv, s procedeze la trierea victimelor, mprindu-le dup gravitatea leziunilor (urgena nti, urgena a doua etc.);

7.s mite cu blndee victima att n timpul examinrii, ct i atunci cnd acord primul ajutor;

8.dac exist un cabinet medical n apropiere, s trimit imediat dup medic;

9.dup acordarea primului ajutor, s asigure transportul victimei la spital;

10.s nsoeasc victima la spital (de mare nsemntate pentru medicii care vor acorda asistena n continuare sunt informaiile pe care martorii oculari le pot furniza).

V.Perturbarea funciei respiratorii

1.s cerceteze gradul perturbrii respiraiei, adic dac persoana nu mai respir deloc (deci nu mai are respiraie spontan) sau respir, ns superficial, insuficient pentru meninerea unei bune oxigenri a sngelui;

2.pentru a recunoate oprirea respiraiei, s priveasc micrile toracelui (pieptului i abdomenului) i s asculte sau s simt suflul aerului la gur i la nas;

3.s aeze o oglind la buzele accidentatului (se aburete dac este frig afar) sau, mai ales, o for de hrtie sau de tifon;

4.s verifice culoarea buzelor i degetelor, la nivelul unghiilor (culoarea albstruie a acestora reprezint un semn al oxigenrii insuficiente);

5.s stabileasc cauza perturbrii respiraiei prin cercetarea mprejurrilor n care s-a produs accidentul;

6.dac se constat c accidentatul nu are respiraie, s treac de urgen la aplicarea msurilor de prim ajutor;

7.s aplice n primul rnd metodele de eliberare a cilor respiratorii.

A.Aezarea

1.s aeze accidentatul pe spate, cu capul nclinat napoi, dac acesta are nevoie de respiraie artificial;

2.dac accidentatul are respiraie spontan (respir singur), dar i-a pierdut cunotina, s-l aeze ntr-o parte, cu faa ndreptat spre sol i capul nclinat spre spate (se va alege aceast poziie pentru a favoriza eliminarea secreiilor, vrsturilor, care ar putea inunda cile respiratorii i ar produce astuparea acestora);

3.s nu aeze niciodat accidentatul cu faa n jos, deoarece acesta se poate sufoca.

B.nclinarea capului pe spate

1.prin efectuarea acestei manevre, s nlture astuparea cilor aeriene produs prin cderea limbii la individul incontient;

2.s realizeze aceast manevr prin aezarea unei mini pe fruntea accidentatului i a celeilalte sub ceafa sau pe brbia acestuia.

C.Insuflarea aerului

s insufle aer prin gura accidentatului cutnd s realizeze respiraia artificial.

D.Deplasarea mandibulei nainte

1.dac nclinarea capului pe spate i insuflarea aerului nu dau rezultate n crearea respiraiei, s deplaseze mandibula (maxilarul inferior, falca) nainte;

2.s introduc un deget (de obicei degetul mare) n gura accidentatului i s trag maxilarul nainte sau s mping nainte falca cu amndou minile aezate de o parte i de alta a acestui os;

3.s deplaseze nainte maxilarul inferior n aa fel nct arcada dinilor inferiori s fie mpins n faa dinilor superiori.

E.Curirea gurii, faringelui

1.dac n gur se afl secreii, snge, alimente, vrsturi, s le nlture de urgen prin curire (tergere) sau aspirare;

2.pentru a ndeplini aceast manevr, s ntoarc capul i umerii accidentatului ntr-o parte, s-i deschid gura i s o curee cu degetele nfurate ntr-o batist, tifon etc.;

3.dac au la dispoziie, s foloseasc sisteme de aspiraie;

4.la victimele care au suferit traumatisme, accidente, s evite rsucirea i flexiunea gtului (asemenea manevre sunt foarte periculoase deoarece pot produce leziuni ale mduvei spinrii n cazurile de fracturare a coloanei vertebrale cervicale).

F.Utilizarea tuburilor orofaringiene

1.s utilizeze aceste tuburi numai dac eliberarea cilor respiratorii este dificil;

2.s nu le utilizeze n cazul bolnavilor contieni (lein superficial) deoarece se pot produce reflexe de vom i spasme laringiene.

VI.Respiraia artificial direct

A.Efectuarea respiraiei gur la gur

1.s aeze accidentatul pe spate;

2.s i aeze o mn sub ceafa bolnavului i cu cealalt s apese pe fruntea acestuia, dndu-i puternic capul pe spate;

3.s trag aer n piept i s cuprind cu gura sa gura accidentatului ct mai etan;

4.s sufle aerul n gura accidentatului, urmrind cu privirea dac toracele se umfl;

5.s prseasc gura victimei, dndu-i astfel posibilitatea efecturii expiraiei, eliminrii aerului din plmni;

6.s repete acest ciclu cu un ritm de 12 ori/minut;

7.s nu insufle aerul cu o for deosebit;

8.s menin capul n aceiai poziie i n timpul expiraiei;

9.dac n timpul insuflrii observ c aerul iese pe nasul victimei, s strng nrile cu degetele de la mna care este aezat pe frunte;

10.dac gura victimei este ncletat sau dac au gura mai mic dect cea a victimei, s nu efectueze respiraia gur la gur.

B.Efectuarea respiraiei gur la nas

1.s aeze accidentatul pe spate;

2.s pun o mn sub brbia accidentatului i una pe fruntea acestuia, s-i ncline capul pe spate i s-i nchid gura;

3.s cuprind cu gura nasul victimei i s insufle aer de 12 ori/minut;

4.s urmreasc dac toracele se umfl n timpul insuflrilor.

C.Alte dispoziii

1.s aplice aceste tehnici i n cazurile cnd accidentaii respir singuri, ns superficial, ineficace;

2.dac sunt reinui n ceea ce privete atingerea gurii sau nasului victimei, s utilizeze tuburile intermediare sau, n absena acestora, o batist sau bucat de tifon.

VII.Respiraia artificial indirect

A.Metoda Holger-Nielsen

1.s aeze accidentatul cu faa n jos i puin lateral;

2.s ndeprteze braele accidentatului de torace (coatele ndoite vor face ca antebraele s fie aduse ctre capul accidentatului);

3.s se poziioneze n dreptul capului victimei;

4.s i aeze unul sau ambii genunchi pe sol, n faa capului victimei;

5.s apuce ambele brae ale victimei;

6.din aceast poziie, s se lase uor pe spate, s ridice braele accidentatului i s le trag, pentru a le ndeprta ct mai mult de torace;

7.prin aceast manevr, s realizeze i o uoar ridicare a toracelui de pe sol, astfel nct greutatea corpului s nu mpiedice intrarea aerului n plmni;

8.pentru a provoca expiraia, s aeze braele victimei n poziia iniial i s i poziioneze palmele pe torace, sub omoplai i s apese;

9.pentru a amplifica acest efect, s se sprijine n mini, ridicndu-i genunchii de pe sol;

10.s efectueze acest ciclu de micri de 12 ori pe minut;

11.pentru a feri faa victimei de eventualele rniri provocate de micri, s i aeze sub cap o hain, o serviet sau o ptur, care s evite aceste neajunsuri;

12.dac accidentatul are membrele superioare fracturate, s nu foloseasc aceast metod;

B.Metoda Schaffer

1.s culce accidentatul cu faa n jos, cu braele ntinse nainte i cu fruntea sprijinit pe ele;

2.s ncalece victima la nivelul coapselor (sau s i introduc un genunchi ntre coapse, cellalt picior rmnnd n afar);

3.s i aeze minile la baza toracelui i s apese ritmic la acest nivel;

4.s apese progresiv, pentru a scoate ct mai mult aer din plmni;

5.s nu aeze minile sau s apese brutal, pentru a nu fractura coastele victimei;

6.pentru a mri eficacitatea apsrii, s se foloseasc i de greutatea propriului corp;

7.s efectueze acest ciclu de micri de 12-14 ori pe minut;

8.deoarece nu d un randament deosebit, s utilizeze aceast metod numai atunci cnd braele victimei sunt fracturate, faa i nasul rnite i se scurg secreii abundente din gur (snge, lichide, vrsturi etc.).

C.Metoda Silvester

1.s culce accidentatul pe spate i s-i aeze sub umeri un sul fcut din haine, o serviet, o pern etc. astfel nct capul acestuia s fie dat pe spate (aceast poziie a capului este necesar pentru a nltura pericolul blocrii cilor respiratorii de ctre limb);

2.s ngenuncheze n spatele capului victimei, pe un singur genunchi, pentru a avea o libertate ct mei mare de micare;

3.din aceast poziie, s apuce antebraele victimei aproape de coate;

4.s ndeprteze braele accidentatului i s le trag napoi pn cnd minile ating solul napoia capului victimei (durata acestor micri va trebui s fie de aproximativ dou secunde);

5.s ncrucieze antebraele accidentatului deasupra pieptului acestuia;

6.s apese pentru a comprima toracele i a favoriza expulzarea aerului din plmni;

7.s efectueze acest ciclu de micri de 14 ori pe minut;

8.s efectueze manevrele cu energie, ns cu toat atenia pentru a nu fractura coastele.

VIII.Stopul cardiac

A.Tehnica masajului cardiac

1.s culce victima pe spate, pe un plan dur (s nu aeze bolnavii pe saltele, canapele etc.);

2.s se aeze n lateral fa de pieptul victimei (n picioare dac accidentatul este culcat pe o mas sau n genunchi, dac este culcat pe jos);

3.s aeze palma unei mini n partea de jos (n treimea inferioar) a sternului victimei i s o aeze pe cealalt deasupra acesteia;

4.s apese la acest nivel, ajutndu-se i de greutatea proprie a corpului, astfel nct peretele toracic i sternul s se nfunde cu 2-4 cm (numai astfel inima va fi turtit i va expulza sngele);

5.dup apsare, s i ridice minile i s lase sternul i coastele s revin n poziia normal;

6.s efectueze 60-80 de apsri pe minut;

7.s nu accelereze frecvena, deoarece nu se acord timpul necesar reumplerii inimii cu snge;

8.s nu efectueze apsrile la nivelul vrfului de jos al sternului deoarece manevrele sunt ineficace i exist riscul fracturrii sternului.

B.Respiraia artificial asociat cu masajul cardiac

a.Dac exist un singur salvator:

1.s alterneze trei insuflaii dup tehnica respiraiei gur la gur sau gur la nas cu 12 apsri pe piept pentru masajul cardiac;

2.dup 2-3 minute, s controleze eventuala apariie a pulsului la arterele mari sau apariia respiraiei spontane.

b.Dac exist doi salvatori:

1.unul va efectua respiraia gur la gur sau gur la nas, efectund trei insuflaii;

2.cellalt va fi pregtit, cu minile aezate pe stern, i va efectua 12 apsri;

3.salvatorul care a efectuat respiraia artificial va sta n acest timp cu degetele minii la artera carotid;

4.salvatorul care va efectua masajul va numra de la 15 (pentru 1-3 se vor efectua manevrele de respiraie artificial, iar pentru 4-15 apsrile);

5.nu vor fi efectuate manevrele n acelai timp deoarece eficacitatea scade pentru amndou.

c.Dac exist trei salvatori:

al treilea salvator va ridica membrele victimei pentru a provoca scurgerea sngelui ctre inim.

C.Manevrele de reanimare

1.s execute manevrele de respiraie artificial orict de mult timp, dac inima continu s bat;

2.s nu prseasc bolnavul sub nici un motiv (anunarea serviciului de ambulan trebuind s o fac alt persoan dect cea care efectueaz respiraia);

3.s efectueze masajul cardiac i respiraia timp de 45 de minute, fr ntrerupere;

4.s nceteze manevrele de reanimare numai dac exist convingerea cert c inima nu a renceput s bat dup acest interval.

VIII.Primul ajutor n caz de arsuri

A.Ceea ce nu trebuie s fac salvatorii

1.s nu se expun la aciunea flcrilor, apei fierbini, vaporilor de benzin sau gazelor aprinse, posibilelor explozii etc. atunci cnd acord primul ajutor;

2.s nu dezbrace arii la locul accidentului pentru a observa ntinderea leziunilor (procednd astfel mresc suferinele victimelor);

3.s nu sparg bicile (expun victima la infecii); numai n cadrul unei uniti sanitare se poate proceda la curarea i tratarea suprafeelor bicate;

4.s nu aplice substane grase (alifii, ulei, smntn, iaurt etc.) pe arsuri (acest obicei trebuie combtut cu severitate deoarece ngreuneaz aplicarea ulterioar a tratamentului medical);

B.Ceea ce trebuie s fac salvatorii

1.s scoat accidentatul de sub aciunea cauzei care a produs arsura;

2.dac au la ndemn ap curat (rece) la ndemn, n primele secunde dup ce s-a produs arsura, s o toarne pe locurile arse pentru a ntrerupe aciunea cldurii asupra esuturilor; mai trziu, apa devine inutil;

3.dac hainele ard, s arunce peste victim o ptur, o hain, un palton sau s o rostogoleasc pe zpad, n funcie de mprejurri;

4.dac arsurile sunt ntinse pe o suprafa mare a corpului, s nveleasc accidentatul cu un cearaf curat i s cheme ambulana sau s-l transporte de urgen la spital;

5.pentru alinarea durerilor, s-i administreze un calmant;

6.dac victima cere de but, s-i dea ap ndulcit cu zahr, limonad sau ceai;

7.n faa unei arsuri limitate (de mrimea unei palme) s se comporte la fel ca n cazul unei rni i s aplice un pansament steril;

8.n cazul arsurilor de gradul I, s spele imediat pielea nroit cu ap rece i s tearg uor cu un tampon de vat muiat n alcool;

9.n cazul arsurilor de natur chimic, dac substana este un acid, s spele imediat pielea cu ap din abunden, de preferin cldu, pentru a dilua i ndeprta substana iritant; s nu utilizeze n nici un caz substane neutralizante, deoarece soluiile folosite pentru o neutralizare corespunztoare sunt mai caustice dect un acid puternic diluat; s nu aplice grsimi sau alifii pe arsur;

10.s spele arsura de natur chimic cu ap timp de cel puin 10 minute (n cazul acizilor obinuii diluai); splarea se va face sub du;

11.n cazul arsurilor cu acid fluorhidric, s spele cu ap zona afectat timp de cel puin 30 minute n cazul arsurilor uoare, 3-5 ore n cazul arsurilor de gravitate medie i pn la 10-12 ore n cazul celor foarte grave, timp n care medicul chemat de urgen la faa locului va completa tratamentul necesar.

VIII.Informaii utile

1.arsurile sunt provocate de expunerea brusc i ndelungat la aciunea razelor solare, iradierea cldurii de la un corp incandescent, aciunea direct a flcrilor sau lichidelor fierbini, aciunea unor substane chimice (acizi sau baze) sau electricitate;

2.extrem de grave sunt arsurile care se ntind pe o suprafa de aproape 50% din cea a corpului i totdeauna mortale cele care depesc 60-70%;

3.toate arsurile provoac dureri puternice; durerea nsi este o cauz a ocului; ocul arilor este extrem de grav; pielea nu-i mai poate ndeplini funciile; prin esuturile lezate se pierde o mare cantitate de lichide bogate n proteine; sngele devine vscos;

4.orice arsur poate deveni extrem de grav i constituie o urgen i necesit acordarea primului ajutor;

5.arsurile de gradul I se manifest prin durere i nroirea pielii; aceste arsuri sunt mai puin grave (de exemplu: expunerea neraional la soare);

6.arsurile de gradul al II-lea pe pielea roie, congestionat, apar bici care conin un lichid ca zeama de lmie sau un lichid roiatic (amestecat cu snge) atunci cnd arsura intersecteaz straturile mai adnci ale pielii; aceste arsuri sunt mai grave; prin spargerea bicilor rezult o ran, care se infecteaz uor;

7.arsurile de gradul al III-lea sunt i mai grave, arsura intersectnd straturile de sub piele, grsimea, muchii, oasele;

8.n ultim instan, carbonizarea poate fi socotit ca o arsur de gradul al IV-lea.

9.ca regul general, arsurile de gradul al II-lea i al III-lea, chiar dac intereseaz o suprafa mic a corpului, necesit ngrijiri de specialitate ntr-o unitate medical;

10.arsurile de gradul i nu necesit ngrijiri medicale dect dac afecteaz starea general a bolnavului.

Anexa Panourile de semnalizare utilizate la locul de munc

Panouri de salvare i privind acordarea primului ajutor

Direcii de urmat (indicaii suplimentare)

Direcii de urmat (indicaii suplimentare)Ieiri de salvare

Ci/ieiri de salvare

Ci/ieiri de salvareComand pentru oprirea n situaii de urgen Telefon pentru primul-ajutor sau salvareCentru de prim-ajutor

A se sparge n situaii de urgen Brancard

ntocmit de,Numele i prenumele

Funcia

Semntura

Data

Aprobat de,

Numele i prenumele

Funcia

Semntura

Data