Inima

Denumita si cord, este un organ cavitar, musculos de forma unui con. Are lungimea de aprox 14 cm si grosimea de 9 cm. Este situata in mediastin, posterior de stern, in fata coloanei vertebrale toracice, intre cei 2 plamani, asezata pe diafragm, este bine protejata in cutia toracica de eventualele traumatisme. Baza inimii este situata in sus iar varful in jos. Varful inimii rotunjit se numeste apex si este situat in spatiul intercostal V strang pe linia medio-claviculara. La acest nivel se pot palpa bataile apexului si se pot asculta zgomotele cardiace.

Inima este invelita de pericard . Acesta este un sac fibros care contine alt sac mai delicat format din seroasa pericardica. Foita interna a seroasei este atasata de inima si se numeste foita viscerala sau epicard. Intre cele 2 foite seroase exista o fina pelicula de lichid pericardic.

Peretele inimii este format dinspre exterior spre interior de :

-epicard , este foita viscerala cu rol protector.

-miorcard, format din muschi striati.

-endocard, captuseste cavitatile inimii

Inima prezinta 4 cavitati:

-2 atrii

-2 ventricule

Jumatatea dreapta a inimii este complet separata de jumatatea stanga prin septul interatrial si septul interventricular. Comunicare se face numai intre atriul si ventriculul de aceiasi parte prin orificiul atrioventricular drept si stang. Atriile sunt situate in partea de sus, spre baza inimii si primesc sange din vasele mari.

MAREA CIRCULATIE sau CIRCULATIA SISTEMICA, incepe in ventriculul stang, care propulseaza sange arterial in aorta. Arterele se divid in ramuri tot mai mici pana ce formeaza capilare . Capilarele se unesc pentru a forma venule care apoi devin vene din ce in ce mai mari pana cand formeaza cele 2 vene cave, superioare si inferioare.

MICA CIRCULATIE sau CIRCULATIA PULMONARA, incepe in ventriculul drept. Aceasta pompeaza sange venos in artera pulmonara, care se bifurca in 2 ramuri pt cei 2 plamani. Astfel sangele venos devine arterial. Este drenat prin venule, vene iar in final prin 4 vene pulmonare care se varsa in atriul stang.

IRIGATIA NUTRITIVA , este reprez de 2 artere coronare, care se desprind din aorta imediat deasupra valvelor. Capilarele se colecteaza in venule si in final se formeaza doua vene coronare, care se varsa intr-o mica cavitate de pe fata posterioara a atriilor numita si sinus coronarian.

PROPRIETATILE MIOCARDULUI

Miocardul este format din muschi striati

Miocardul adult , este format din fibre musculare alungite care prezinta la unul sau la ambele capete bifurcatii. Astfel potentialul de actiune de pe membrana unei fibre se transmite cu usurinta la membranele fibrelor invecinate.

Miocardul embrionar , este mai redus cantitativ decat miocardul adult si este organizat in noduli si fascicule:

-nodulul sino-atrial – NSA

-nodulul atrio-ventriculat –NAV

-fasciculul His cu doua ramuri drept si stang

-reteaua Purkinje, se imprastie prin miocardul celor doua ventricule. Are 2 denumiri tesut nodal si tesut excito-conductor.

Miocardul are urmatoarele proprietati:

1. Automatismul

2. Ritmicitatea

3. Conductibilitatea

4. Excitabilitatea

5. Contractibilitatea

Automatismul, este proprietatea miocardului embrionar de a genera excitatia fara intervenirea niciunui stimul, celulele embrionare se autodepolarizeaza si apoi se repolarizeaza.

Ritmicitatea: este proprietatea miocardului embrionar de a genera excitatia la intervale egale de timp.

NSA emite cu o frecv de 70-80/min

NAV cu 60-40/min

Fasciculul His cu 40-20/min

Conductibilitatea, este o proprietate atat a miocardului embrionar cat si a miocardului adult. Potentialul de actiune este generat de NSA.

Excitabilitatea, se manifesta ca depolarizare urmata de repolarizarea la nivelul membranei. Durata acestui potential de actiune 150-300ms . Un alt sistem sosit prea devreme(patologic) nu poate produce excitarea miocardului in aceasta perioada ceea ce face ca miocardul sa nu se poata tetaniza.

Contractilitatea , este proprietatea miocardului adult de a raspunde prin contractie la excitatie.

REVOLUTIA CARDIACA

SISTOLA ATRIALA, dureaza 0,11-0,15s

SISTOLA VENTRICULARA, dureaza 0,3 s si are 2 faze:

-faza izovolumetrica, cand presiunea ajunge la 70-80 mmHg in ventriculul stang, iar 8-10 mmHg in ventriculul drept. Se produce deschiderea valvelor sigmoide.

-faza izotona, ejectia sangelui din ventricule in aorta si pulmonara

DIASTOLA VENTRICULARA, dureaza 0,5 s , si incepe prin inchiderea valvelor sigmoide ale aortei si pulmonarei. Valvele A-V se deschid si permit curgerea pasiva a sangelui din atrii in ventricule.

DIASTOLA ATRIALA, dureaza 0,7 s,si incepe odata cu inchiderea valvelor A-V. Sangele se scurge din atrii in ventricule.

ZGOMOTELE CARDIACE

Cu ajutorul stetoscopului sunt 2 :

-zgomotul sistolic sau zgomotul 1

-zgomotul diastolic sau zgomotul 2

Zgomotul sistolic , este produs de inchiderea valvelor A-V, dureaza mai mult decat zgomotul diastolic

Zgomotul diastolic, este produs de inchiderea valvelor sigmoide ale aortei si pulmonarei. Este mai scurt, sec.

SOCUL APEXIAN, este senzatia de izbitura care se percepe prin palparea in zona varfului inimii, adica in spatiul intercostal V stang, pe linia medio-claviculara, in perioada sistolei ventriculare.