Fiziologia sistemului

Cardiovascular

Componentele sistemului cardiovascular

1.Inima=pompa care asigur fora necesar circulaiei sngelui n organism, prin intermediul celor dou circulaii:

pulmonar-n regim de joas presiune;

sistemic-n regim de nalt presiune;

2.Arterele=sistemul de distribuie al sngelui pn la nivel tisular;

3.Microcirculaia(care include capilarele) = asigur schimburile dintre snge i esuturi;

4.Venele= servesc ca rezervoare i colecteaz sngele pentru a-l readuce la inim.

Principalele funcii ale sistemului cardiovascular

Dezvolt i menine o TA medie adaptat la cerinele tisulare, n condiii de flexibilitate i de minimalizare a efortului inimii, pentru:

Asigurarea nutriiei esuturilor i ndeprtarea produilor de catabolism -cea mai important funcie;

Transportul substanelorde la un organ la altul;

Transportul hormonilor care regleaz diferitele funcii ale organelor;

Transportul componentelor sistemului imun;

Meninerea echilibrului hidro-electrolitic

a) Inima

organ musculo-cavitar, care prezint 4 camere:

- atriul (AD) i ventriculul drept (VD) pompa dreapta;

- atriul (AS) iventriculul stng (VS) pompa stng.

2 pompe n serie (pompa dreapti stng), conectate prin circulaia pulmonar i sistemic

Straturile inimii

Peretele inimii are 3 straturi

1. Endocardul -peretele intern; esut endotelial (tapeteaz ntreg sistemul circulator);

2. Miocardul -cu grosimea cea mai mare, reprezentat de muchiul striat cardiac;

-mai gros n ventriculi dect n atriiventriculii sunt adevrate pompe;

-grosimea peretelui VS > 3-4 ori dect a VD;

3. Pericardul -membrana extern care nvelete inima;

-are 2 foie (visceral i parietal), delimitnd cavitatea pericardic, in care exista un strat fin de lichid cu rol lubrifiant.

Sistemul valvular cardiac

Valvele atrio-ventriculare -localizate ntre atrii i ventriculi Valva mitral (M) - ntre AS i VS. Valva tricuspid (T) -ntre AD i VD. Valvele sigmoidiene -localizate ntre ventriculi i marile artere: Valva aortic (A) -ntre VS i aort. Valva pulmonar (P) -ntre VD i artera pulmonar.

Sistemul valvular cardiac -functii Valvele previn regurgitarea sngelui.

Asigur curgerea unidirecional, esenial pentru funcionarea inimii ca pompcurgerea sngelui numai din vene atriiventriculiaort sau artera pulmonar, dar nu i n sens invers.

Valvele cardiace pot prezenta dou tipuri de disfuncii:

Insuficiena : valvele nu se mai nchid complet, determinnd refluarea (regurgitarea) sngelui;

Stenoza : deschiderea valvelor este redus sau se realizeaz greu. Inima trebuie s dezvolte o for mai mare pentru a mpinge sngele prin orificiul stenozat.

Valvele pot prezenta una sau ambele tipuri de disfuncii n acelai timp (insuficiena i stenoza)

Functiile inimii Cronotrop (ritmicitatea)-definete frecvena contraciilor cardiace (FC); Dromotrop (de conducere)-definete capacitatea de a conduce stimulii generai la nivel cardiac;

Batmotrop (excitabilitatea)-definete capacitatea de a rspunde la stimuli; Inotrop (contractilitatea)-definete capacitatea de a rspunde la stimuli printr-o contracie;

Tonotrop (tonicitatea)-definete capacitatea celulelor cardiace de a menine un tonus contractil bazal

Sistemul circulator-componentea) Aorta i arterele mari: -artere elasticeasigur suportul fa de fora exercitat de sngele ejectat sub presiune din inim; -"rezervoare de nalt presiune"; -rezisten la trecerea sngelui.b) Arterele mici i arteriolele: -cu musculatur netedasigura distribuia sngelui ctre organe, prin reglarea diametrului, ca rspuns la stimularea simpatic i la mecanismele locale de control; -vase de rezisten;conin 20% din volumul sanguin

c) Capilarele simple ducte cu pereii formai dintr-un strat endotelial, fr musculatur neted nu i pot modifica n mod activ diametrul;

= vase de schimb pentru substane nutritive, produi de catabolism, gaze respiratorii i ap

Datorit grosimii(1)

spaiu redus ntre sngele capilar i celule

favorizeaz schimburile dintre snge i esuturi; conin 5% din volumul sanguin.

d) Venele si venulele au perei mai subiri dect arterele; sunt mai largi dect arterele corespondente(3-4x); = vase de capacitan, coninnd cea mai mare parte din volumul sanguin (75%) la o presiune sczut. Colecteaz sngele din capilare i l transport la inim asigur ntoarcerea venoas ;chiar dac presiunea venoas este sczut, este suficient pentru umplerea inimii cu snge , n cursul diastolei.

Caracteristicile celor 2 sisteme circulatorii

a) Circulaia sistemic

Sngele se rentoarce din plmni la inim prin cele patru vene pulmonare, n AS.

AS este mai puin compliant dect AD dezvolt o presiune mai mare dect n AD (6-10 mmHg).

Sngele trece din AS n VS prin orificiul valvei mitrale.

VS are un perete muscular foarte gros,astfel nct poate genera opresiune crescut n timpul contraciei (120-140 mmHg).

Sngele din VS trece n aort prin orificiul valvei aortice

b) Circulaia pulmonar

Sngele trece din AD n VD prin orificiul valvei tricuspide.

Sngele din VD trece prin orificiul valvei semilunare pulmonare n artera pulmonar.

Conducerea cardiaca a).Fibre contractile -majoritatea;

b).Fibrele sistemului excito-conductor - n esutul nodal - au automatism (celule pacemaker):

1. Principalele proprieti ale esutului excito-conductor (esutul nodal)

1. Automatismul -capacitatea celulelor pacemaker de a genera impulsuri (autoexcitaie); -baza automatismului: depolarizarea lent diastolic fiziologic, ca urmare a influxului lent de Na+si Ca++, n miocard ; -permite depolarizarea spontan a celulelor pacemaker, independent de impulsurile nervoase extrinseci i intrinseci;

-este influenat de factori neuro-umorali.

2. Ritmicitatea(funcia cronotrop)

-regularitatea activitii de pacemaker;

-este influenatde factori neuro-umorali.

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

1. Nodul Sino Atrial- in atriu drept este pacemakerul activ al inimiidetermin frecvena cardiac are cea mai mare frecven de descrcare (100-110 bti/min); sub influena sistemului nervos vegetativ: n repaus, efectul vagului este mai puternic decat al SNVS; Acest tonus vagal fiziologic determin frecvena cardiac de repaus= 60-80 bti/min.

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

2. Cile internodale-sunt ci de conducere specifice ale impulsurilor de la NSA la NAV; -exist trei ci internodale: anterioar-fasciculul Bachman: conduce preferenial impulsurile ADAS; mijlocie- fasciculul Wenckebach; posterioar- fasciculul Thor

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

3. Nodul Atrioventricular are o rat de descrcare mai mic (40-50 bti/min);

Cale de transmitere ntre atrii i ventriculi. (0.12 sec) sistola atrial precede sistola ventricular.

Componentele sistemului excito-conductor al inimii

4. Fasciculul His i reeaua PurkinjeFasciculul His cu cele 2 ramuri (dreapt i stng ) i reeau Purkinje au cea mai redus rat de descrcare (25-35 bti/min); Rolul sistemului His-Purkinje: este de a conduce rapid excitaia de la NAV la pereii ventriculari.Revolutia cardiaca Ciclul sau revoluia cardiac (RC) este format din succesiunea unor contracii (sistola atrial i ventricular) i a unor relaxri (diastola atrial i ventricular).

La o frecven de 70 bti/minut, un ciclu cardiac dureaz 0,8 secunde.

Sistola atrial dureaz 0,10 secunde;

Diastola atrial 0,70 secunde.

Faza 1 a ciclului cardiac (Sistola)Sistola Atriala : [Depolarizarea nodului SA ]

Contractia atriala impinge ultimul 30% din sangele atrial in ventriculi.

Sistola Ventriculara : [Depolarizarea ventriculara ] etape :

1- Contractia isometrica :

- Presiunea Ventriculara > presiunea atriala (inchiderea valvelor AV;

- Contractia ventriculara acesta este ca un boiler (toate valvele sunt inchise );

- Volum sanguin neschimbat, dar presiunea creste .

2- Ejectia Ventriculara :

- Presiunea Ventriculara > presiunea aortica si in artera pulmonara ( valvele semilunara se deschid.

- Sangele impins inafara ventriculului in aorta si a pulmonaraFazele 2 a ciclului cardiac (Distola)Diastola Ventriculara : [Repolarizarea ventriculara] Faze :

1.Relaxare Isometrica ventriculara (RIV):

- Cand presiunea ventriculara < presiunea aortica si din artere pulmonare ( Valvele Semilunare se inchid.

- acum relaxarea ventriculara acesta este ca un boiler (cu toate valvele inchise)

-presiunea ventriculara scade .

2. Umplerea Ventricular:

- presiunea ventriculara < presiunea atriala ( valvele AV se deschid;

- ventriculii trimit sange spre atrii;

- Intai 30% din volum ventricular sanguin (ejectie rapida), apoi 30% (ejectie lenta sau diastasis), iar la sfarsit, restul de 30% (in sistola atriala).

INERVATIA INIMII 1- Simpatica: creste activitatea intregii inimii

(creste ritmul si contractilitatea)

2- Parasimpatica: prin nervul vag - scade doar activitatea atriilor (scade ritmul cardiac )