7/23/2019 inima 2

http://slidepdf.com/reader/full/inima-2 1/1

Explorãri paracliniceElectrocardiograma  reflectã hipertrofia ventriculului stâng. Rar apar tulburãri de rim sau tulburãri de conducere. Examenul radiologic  releva dilatarea ventriculului stâng ºi a aortei ascendente. El este important în urmãrirea evoluþiei bolii ºi în apreciminuãrii aortei ºi ventriculul stâng dupã intervenþia chirurgicalã de protezare valvulticã. Ecocardiografia - evidenþiazã modificãrile anatomice ale valvelor aortice, ale ortei, dimensiunea ventriculului stâng ºi apreciazã severitatea regurgitãrii. Cateterimul cardiac  la un bolnav cu insuficientã aorticã nu este necesar pentru diagnostic decât dacã are în vedere intervenþia chirurgicalã de protezare valvularã ºi bolnavul areeste 50 ani sau are dureri anginoase.Insuficientã aorticã acutãInsuficientã aorticã acutã poate fi produsã de rupturã valvularã - endocardita infecþiolve normale sau afectate anterior, traumatism toracic, de dilataþia bruscã a inelului aortic - în disecþia de aorta ascendenta, de rupturã unui sinus Valsalva în ventricull stâng sau de dezlipirea unei proteze. În aceste condiþii, în mod brusc, ventricululstâng primeºte un volum mare de sânge care revine din aorta. Bolnavii cu insuficientã articã acutã au imediat, de cele mai multe ori brusc, simptome de insuficienta ventricualra stânga, dispnee, ortopnee, dispnee paroxisticã nocturnã ºi edem pulmonar acut.Semnele fizice sunt ale debitului cardiac scãzut ºi ale insuficientei cardiace stângi. Bolnavul are cianoza ºi extremitãþi reci, este tahicardic, iar tensiunea arterialã est scãzutã, fãrã tensiune diferenþialã mare. Insuficientã aorticã acutã survine uneori lacu insuficientã aorticã preexistenta, de obicei în timpul endocarditei infecþioase. Agrvarea bruscã a stãrii clinice sugereazã insuficienta aorticã acutã, dar tabloul clinic e mixt: semnele insuficientei aortice cronice persista, dar suflul diastolic dev

ine mai scurt, tensiunea arterialã scade ºi apar semnele ºi simptomele edemului pulmonar. Electrocardiograma este normalã în insuficienþa aorticã acutã. La examenul radilo cordul este de dimensiuni normale, dar circulaþia venoasã este mult încãrcatã, cu aspede edem pulmonar. Ecocardiografia, de cele mai multe ori, este prima metodã cu care descoperim boala.Diagnosticul insuficientei aorticeDisfuncþia valvei aortice poate fi depistata de cãtre medic prin auscultaþia inimii în ursul unui examen fizic. Pentru confirmarea diagnosticului se vor efectua diverse teste, care pot include: ecocardiografia (test ce foloseºte unde sonore pentru a obþine imagini ale inimii), electrocardiograma (EKG), testul de efort, radiografia toracicã.Cauzele de insuficientei aorticeInsuficientã aorticã este cel mai frecvent de cauzã degenerativa - distrofica, o degen

erare a valvei care se asociazã cu înaintarea în vârstã sau în cadrul unei boli cã boalectazianta - în care insuficienta aorticã se însoþeºte ºi de o dilatare a aortei ascendsau se poate încadra în boalã Marfan.Insuficientã aorticã poate sã aparã în cadrul unei boli reumatismale - infecþie cu strec B care provoacã apariþia reumatismului articular acut cu afectarea articulaþiilor ºi  valvelor inimii. De asemenea se poate întâlni o insuficientã aorticã în cadrul unei enardite infecþioase infecþie sistemica cu germeni agresivi care realizeazã vegetaþii ºi ormãri la nivelul valvelor inimii.Existã insuficiente aortice cauzate de formele congenitale, particulare a valvei- bicuspidia aortica sau în cazul sindromului Luabry ºi Pezzi insuficienta aorticã ºi dfect de sept ventricular.