Ingrijirea bolnavilor imobilizati lapat Bolnavii imobilizai la pat se simt handicapai i i pun ntreaga lor ndejde n asistenta medical care are sarcina de a-i ngriji. De aceea, aceti bolnavi necesit o preocupare deosebit.Imobilizarea poate fi cauzat de: afeciuni grave (bolnavi paralizai, astenici, adinamici, cu leziuni ale membrelor inferioare etc.); poate fi impus ca o msur preventiv fa de unele complicaii (embolii, cardiace, hemoragii etc.); sau impus ca o msur terapeutic n fracturi cu aparate de imobilizare, traumatisme, infarct miocardic etc.ObiectiveMsuri de realizare

1. Crearea condiiilor optime de confort1.1.Asigurarea unui pat special corespunztor afeciunii. Cele mai corespunztoare sunt cele cu somier sau patul universal pentru tratament osteoarticular, care poate fi adaptat poziiilor cerute de afeciune, prevzut cu un utilaj accesoriu: mas reglabil pentru alimentaie, citit, scris etc., sertar care nlocuiete noptiera. n lipsa acestor paturi se vor asigura aparate accesorii necesare: mas peste pat, rezemtoare etc.1.2.Nu va fi aezat sub fereastr sau prea aproape de u ntruct ar fi foarte dificil protejarea bolnavului contra curenilor de aer.1.3.Saltea de material plastic cu structur de burete sau saltea alternant (pneumatic compartimentat), pentru a evita presiunea i macerarea zonei de contact (saltelele alternante pot constitui un ajutor preios n evitarea escarelor, dar nu pot nlocui msurile de prevenire a escarelor).1.4.Este bine ca aceti bolnavi s fie amplasai n camere mici linitite, s aib totul la ndemn: declanatorul aparatelor de semnalizare (sonerie), lamp de pat etc.1.5.n caz de polakiurie sau perturbarea funciilor sfincteriene, este recomandabil ca urinarul s fie aezat n aa fel ca bolnavul s-l poat lua.1.6.n funcie de diagnostic i cauza imobilizrii se vor asigura utilaje auxiliare (agtoare din metal sau confecionate din pnz) de care bolnavul s se poat prinde cu minile i care s-i permit s execute anumite micri singur.1.7.Asistenta se va ngriji de lectura corespunztoare pentru bolnav pe care o va procura de la biblioteca seciei sau a spitalului.

2. igiena general icorporalATENIE!2.1. Aerisirea salonului.2.2. Curenia aternuturilor i a lenjeriei de corp, schimbarea ori de cte ori bolnavul s-a murdrit; la nevoie se folosesc cmi desfcute la spate, la mneci.2.3. Toaleta frecvent sub form de bi pariale la pat. Se va avea grij n special n cazul bolnaviior cu aparate gipsate (acestea s nu se mbibe cu ap n timpul toaletei).2.4. Igiena gurii (este necesar o grij deosebit pentru bolnavii care au proteze; curirea acesteia dup fiecare mas); de asemenea se va urmri igiena minilor la fiecare mas; igiena prului sptmnal sau la dou sptmni.Se va acorda importan toaletei perineale (mica toalet), respectandu-se pudoarea bolnavului.

3. Alimentarea bolnavilor3.1.Alimentarea trebuie fcut la pat, activ sau pasiv n funcie de starea bolnavului, asigurndu-i-se o poziie ct mai comod.3.2.Asistenta va respecta cu strictee orarul meselor, servirea cald a alimentelor i prezentarea acestora ct mai estetic.

4. Supravegherea strii generale, executarea examinrilor i tratamentelor4.1. Se urmresc i se noteaz zilnic funciile vitale i vegetative (puls, respiraie, T.A., temperatur, diurez, scaun, tegumente, mucoas). n cazul aparatelor gipsate, asistenta va urmri i semnala apariia edemelor la extremitile libere ale membrelor.4.2. Examinrile paraclinice, tratamentele vor fi executate la pat (electrocardiografe i aparat Roentgen portative) sau, dac nu este posibil, bolnavul va fi transportat cu patul la serviciul respectiv.

5. Prevenirea escarelorATENIE!Una din complicaiile de temut ale bolnavilor imobilizai timp ndelungat la pat o constituie escarele de decubit (mai ales la persoane corpolente).5.1. Asistenta va verifica sistematic zonele expuse la escare, cunoscnd rapiditatea lor de apariie.5.2. Va acorda mare importan schimbrii de poziie, asigurndu-se n acelai timp poziia care s nu jeneze cu nimic bolnavul. Manevrele se execut cu una sau dou persoane, cu mult blndee.5.3. Se vor aplica toate mijloacele de prevenire a escarelor. Se va asigura zilnic masaj cu o durat de cel puin 10 minute i se va folosi orice ocazie (tratament, aezarea plotilor, bazinetelor, schimbarea lenjeriei, pentru a realiza activitatea circulaiei prin masaj, friciuni cu alcool urmate de pudraje cu talc.5.4. Bolnavului i se vor oferi la timp i n mod regulat urinarul i plosca, pentru a nu murdri lenjeria. Asistenta sau infirmiera va trebui s asigure utilizarea lor cu promptitudine i discreie.Apariia unei escare este o not proast pentru asistenta medical care ingrijeste bolnavii.

6. Prevenirea altor complicaii6.1. Prevenirea altor complicaii. Pneumoniile hipostatice se previn prin ridicarea bolnavului n poziie eznd i gimnastic respiratorie de mai multe ori pe zi.6.2. Trombozele care apar datorit ncetinirii circuitului sanguin se previn prin masajul uor al membrelor i mobilizarea pasiv i activ a degetelor de la picioare i mini, eventual a gambelor i antebraelor.6.3. Atrofierea muchilor i scderea tonusului organismului, n general, vor fi prevenite prin fricionri cu alcool diluat, pe toat suprafaa corpului i prin masaj (prin aceasta se stimuleaz funciile pielii i ale circulaiei cutanate, tonifierea vaselor i se mobilizeaz sistemul reticulo-endotelial din esutul celular subcutanat).6.4. Stomatita (denumit candidoz sau muguet), care poate aprea mai des la bolnavii cu regim lactat i hidrozaharat, se previne prin ntreinerea igienei cavitii bucale, cltirea cu ap bicarbonatat 30%, cltirea gurii cu ap+mentol.6.5. Constipaia poate aprea datorit lipsei de micare. Se previne prin stimularea tranzitului intestinal prin mijloace naturale pentru a nu-l obinui pe bolnav cu purgative sau clisme. Se recomand un regim bogat n celuloz i lichide, dac afeciunea de baz nu constituie o contra indicatie.6.6. Deformrile articulare, poziiile vicioase ale membrelor i coloanei vertebrale pot fi prevenite prin asigurarea poziiei corecte n pat.6.7. Anchilozele (hemiplegiei, paraplegici) se vor preveni prin mobilizarea pasiv nc din primele zile, de mai multe ori pe zi. Recuperarea motorie se va continua; ndat ce bolnavul este contient, asistenta va trebui s obin cooperarea activ i s solicite interesul i dorina de recuperare.ATENIE!Se va ine seama c unii bolnavi nu-i pot evacua scaunele n salon n prezena altora sau n poziie culcat, pe bazinet n pat. Asistenta va ncerca cu rbdare i mult tact s educe bolnavul astfel nct s se acomodeze noilor condiii. Este nevoie de izolarea lui de restul bolnavilor printr-un paravan.

Comportarea personalului fa de bolnavii imobilizai trebuie s fie ct se poate de atent, deoarece acetia sunt irascibili, mai nervoi, capricioi. Asistenta medical trebuie s in seama de starea sistemului lui nervos, s aib o comportare plin de blndee, atitudine calm, s se preocupe de programul lor zilnic, s-i scoat la aer (teras, balcon), eventual cu patul.Atenia cu care este nconjurat bolnavul contribuie la ntrirea ncrederii lui; bolnavul va suporta mai uor starea de imobilizare n pat.