INGRIJIREA PACIENTULUI CU SPONDILITA ANCHILOZANTA(ANCHILOPOIETICA) (SA)

Spondilita anchilozanta este o suferinta cronica, adesea progresiva, caracterizata prin artrita sacroiliaca si inflamatie a structurilor vertebrale si a articulatiilor centrilor, care duce la anchiloza. Afecteaza barbatii tineri.Culegerea datelor

Conditi de aparitie:- persoane cu ortostatism prelungit;- fecvent, apare la barbatii tineri;- debutul si evolutia sunt insidioase.Manifestari de dependenta(Semne si simptome posibile)- durere lombara cu iradiere in membrele inferioare, mai accentuata dimineata; uneori, rahialgie care se accenteaza nocturn;- dureri coxofemurale sau scapulohumerale (in 20-40% din cazuri);- postura caracterstica “de schior” (bolnavul flecteaza genunchii, pentru a-si mentine orostatismul);- pozitia in scandura (coloana vertebrala rectilinie);- dureri toracice cu senzatie de constrictie toracica;- reducerea capacitatii functionale prin anchiloza;

Probleme - dureri: - lombare, care se accentueaza nocturn; - coxofemurale sau scapulohumerale;- mobilitate redusa, mergand pana la posturi caracteristice;- reducerea capacitatii ventilatorii pulmonare, cauzata de anchiloza articulatiilor costo-vertebrale;- risc de pierdere treptata a capacitatii functionale;- risc de complicatii: oculare, cardiace, neurologice si infectii intercurente;- incapacitatea de autoingrijire (in stadiile avansate);

Obiective Vizeaza:- diminuirea durerilor lombare si articulare;- prevenire deformarilor si anchilozei coloanei vertebrale;- mentinerea unui maxim de independenta in capacitatea funcionala a pacientului;- reintegrarea pacientului intr-o activitate utila;

Interventii Asistentul asigura ingrijirea pacientului in spital si prin activitatea de dispensarizare, la domiciliu: - asigura repausul pacientului pe un pat tare si neted (scandura sub saltea), in pozitie decubit dorsal sau ventral, fara perna sub cap; - repausul este necesar in perioadele acute, dureroase, fara exagerare; - repausul la pat se alterneaza cu repaus in pozitie sezand pe un scaun dur cu spatarul inalt;- supravegheaza pulsul, tensiunea arteriala, temperatura, sesizand aparitia unor modificari ale acestora, determinate de complicatii cardiace sau infectii intercurente;- administreaza tratamentul antialgic si antiinflamator (AINS) prescris sau corticoizi, luand aceleasi masuri ca si in poliartrita reumatoida;- asigura alimentatia pacientului in functie de nevoile cantitative si calitative ale organismului;- invata pacientul sa execute exercitii posturale si respiratorii: - 3-4 cure pe zi de repaus de 5-10 minute, in decubit dorsal; - de cateva ori pe zi, ortostatism cu spatele la perete (ceafa, umerii si calcaiele in contact cu peretele); - mers cu capul ridicat si retropulsia umerilor; - exercitii respiratorii, dimineata si seara;

- kinetoterapeutul invata pacientul sa efectueze exercitii de gimnastica pentru intarirea centrilor si cresterea amplitudinii articulare;- asistentul educa pacientul sa continue singur la domiciliu aceste exercitii;- recomanda pacientului sa practice sporturi ca: inot, baschet, volei, tenis, sporturi care presupun miscari si pozitii convenabile coloanei vertebrale;- recomanda reincadrarea pacientului care depune eforturi fizice mari in activitati cu efort redus;- pregateste preoperator si ingrijeste postoperator pacientul care necesita interventie chirurgicala pentru corectarea pozitiei vicioase a coloanei vertebrale si corectarea anchilozei coxofemurale (corset gipsat, ortoplastie totala de sold).

BIBLIOGRAFIE:Titirca Lucretia, Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistentii medicali, Ed. Viata Medicala, 2004