8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

1/8

MINISTERUL EDUCATIEI CERCETARII SI

TINERETULUI

INSPECTORATUL JUDETEAN TIMIS

LUCRARE DE DIPLOMA

  Ingrijirea pecientului cu arteriopatie obliteranta a

membrului inferior  

Coordonato

r:

Timisoar

a

Promotia2013-

Absolvent: Bulgaru Florentina Izabela

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

2/8

Bolile arterelor periferice reprezinta un capitol important e patolo!ie

cario"vasculara atorita incientei crescute si problemelor comple#e eia!nostic si terapie pe care le riicata$ Afectarea vaselor periferice seprouce intr"o proportie mai mare e %&' in carul aterosclerozeisistemice iar aspetul clinic poate varia e la o isc(emie cronica la unaacuta$ Cea mai vec(e enumire este e )!an!rene spontana a

e#tremitatilor* aparuta in +recia Anitica$ ,ermenul e an!eitaobliteranta cauta sa e#plice asocierea e leziuni enovenoase cu celearteriale$ Complicarea cu procese trombotice auce upa sine termenule tromban!eita obliteranta$ ,ermenul e arterita a fost aoptat caurmare a recunoasterii factorilor infectiosi in etiolo!ia arteritelor- azi econsierat total impropriu atorita cercetarilor si escoperirilor noi e(istolo!ie- e anatomie patolo!ica si fiziopatolo!ie$ Azi a casti!at terentermenul e arteriopatie care in!lobeaza mai lar! numerosii factori carestau la ori!inea suferintelor arteriale$

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

3/8

Dia!nostic pozitiv

Anamneza . are o contributie foarte importanta cu conitiaca intero!atoriul sa fie complet si precis$ Ea trebuie saezvaluie anteceentele (ereocolaterale cat si cele personalepatolo!ice ale pacientului pentru a se stabili aca aceasta

prezinta preispozitie spre bolile ateroscleroticearteriale$Anamneza trebuie sa stabileasca ebutul real al afectiunii sievolutia precisa$ De asemenea in prezenta unei isc(emiiperiferice atra! atentia asupra unei etiolo!i aterocleroticevarsta peste /& e ani- interesarea vaselor mari si mi0locii-prezenta unor boli metabolice cu care ateroscleroza seasociaza e obicei 1 iabet- obezitate- islipiemie-(ipertensiune arteriala 2$E#amen clinic local . evientiaza semnele e isc(emie siobstructive arterial$ Isc(emia este trausa prin tulburaritrofice tisulare: piele uscata- scuamoasa- cutata- epilate-un!(ii friabile- variatia coloratiei te!umentului in funcite epozitia inalta sau ecliva a !ambei si a piciorului- starea etroficitate muscular$ ,emperatura cutanata este scazuta interitoriile iesc(emice$ 3imptomatolo!ia e obstructive estevariabila- in functie e seiul acesteia$ 3e e#ploreaza prinpalpare si ascultaie traiectele arteriale- evientiinu"se

posibilele sufluri sau absenta pulsului intr"un anume teritoriuarterial$E#amenul clinic !eneral . este necesar pentru emiterea unuibilant !lobal- lezional si functional si cuprine e#aminareaclinica a tuturor aparatelor si sistemelor 1mai ales aaparatului cariovascular- respirator- renal si a sistemuluivenos periferic2$Investi!atii paraclinice . completeaza anamneza si tabloulclinic e boala- intarin suspiciunea e arteriopatie$

4otararea pentru ia!nosticul pozitiv sunt oscilometria-ultrasono!rafia Doppler si arterio!rafia$

Dia!nostic iferential

Etiolo!ia obstructiei vasculare ale membrelor inferioareeste in cea mai mare parte aterosclerotica- in special laaultii peste 5& e ani$ Alte etiolo!ii ale obstructieivasculare periferice inclue :

"arterite inflamatorii 1boala Bur!er- boala ,a6a7asu2"boli con!enitale si metabolice 1pseuo#antoma elasticum2"arterite e iraiere

Durerea e repaus are numeroase alte cause in afaraisc(emiei:"boli articulare 1artroza- arterita2 ce pot fi usor e#cluse lae#amenul obiectiv"boli muscular se asociaza eseori cu atrofii muscular-eficit motor"boli neurolo!ice 1sciatica2$

Clauicatia e ori!ine arterial este e obicei estul etipica pentru a putea elimina alte cause e urere$ ,otusi eatrebuie iferentiata e urerea in alte afectiuni :icopatii cervicale cu sciatic- in care urerea este inre!iunea fesiera si la nivelul coapsei

sponilopatiile pot a clauicatie permanenta prin spasminsuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare seinsoteste e ureri la mersboli muscular 1polimiozita2 care se asociaza e obicei cueficit muscular-traumatismele si emboliile arteriale etermina unsinrom e isc(emie acuta cu urereafectiuni vasculare venoase sau limfatice- limfan!ite-flebite- in care urerea nu are c(aracter e clauicatie

intermitenta

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

4/8

3c(ematic evolutia unei arterite aterosclerotice se poate esfasura in patru staia :

"staiul preclinic in care preomina sinromul umoral al atrosclerozei- cu incepereainfiltrarii peretelui arterial 1placi e aterom2

"staiul clinic in care sinromul isc(emic este manifest atorita alterarii peretilorarteriali si reucerii ebitului arterial"staiul complicatiilor can incep sa apara isc(emiile !rave si consecintele lor nefaste1!an!rene si infarctul2"staiul e reparative a se!metelor isc(emiate- can prin circulatia colaterala s"areusit sa se salveze partial sau total tesuturile lezate$

 Placa de aterom in

lumenul vasului 

Intre 5 si 8&' in bolnavii cu clauicatie prezintaa!ravarea suficient e importanta a bolii pentru anecesita o interventie e revascularizare si numai 8-9 .8-' necesita amputatie ma0ora 1!amba sau coapsa2 incursul evolutiei totale e 8/ ani$ Bolnavii arteriticiamputati au o mortalitate e ;"8&' in primul an ar

aceasta a0un!e la 95"5&' upa 9 ani$

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

5/8

,ratementul arteriopatiilor obliterante cronice arterosclerotice este meical in formele usoare staiul I si IIasaprostan 9&2- iluat= ?n 5&"95& ml solu@ie salin=izoton=- aministrat= ?n perfuzie intravenoas= pe o perioa= e 9 ore$ Aceast= oz= se aministreaz= eou= ori pe zi- ?n perfuzie intravenoas=$Alternativ- se poate aministra o oz= e & m! alprostail 1; fiole >asaprostan 9&2- iluat= ?n 5&"95& mlsolu@ie salin= izoton=$ La pacien@ii cu insuficien@= renal= 1clearance"ul creatininei 8-5 m!l2- tratamentultrebuie ?nceput cu o oz= e 8& m! alprostail 1 fiol= >asaprostan 9&2- iluat= ?n 5& ml solu@ie salin=izoton=- aministrat= ?n perfuzie intravenoas= pe o perioa= e 9 ore- e ou= ori pe zi$ n func@ie e evolu@ia

clinic=- oza poate fi crescut= ?n 9"; zile la oza uzual= recomanat= 1/& m! alprostail2$E#ista trei tipuri e interventii c(irur!icale:"functionale : inirecte- (ipereminate . simpatectomia lombara- suprarenalectomia"reconstructive : b7"pass- trombenarterectomie- an!ioplastie- interpozitie e proteza sau vena"e necessitate : amputatiile$

 Angioplastie :

1-intima partial detasata

2-balonasul introdus neumflat 

3-balonasul se umfla  ndarterectomie  B!-pass femuro-popliteal 

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

6/8

Dia!nostic e nursin!Formularea diagnosticelor de îngrijire reprezintă finalizarea actului de evaluare a

 pacientului,fiind realizată prin organizarea, analiza, sinteza şi rezumarea informaţiilor

obţinute despre pacientul îngrijit. Problemele actuale – prezente, existente – sau potenţiale

identificate, ce pot fi rezolvate prin intervenţii de nursing,sunt efinite rept ia!nostice e ?n!ri0ire

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

7/8

CONCLUZII Arteriopatia obliterant= a membrelor inferioare etermin= un (anicap func@ional i a!raveaz=semnificativ pro!nosticul vital al pacien@ilor cu aceast= patolo!ie$

3imptomul preominant al arteriopatiei obliterante ?l constituie urerea ap=rut= la muc(ii !ambei- subforma unei crampe care apare up= mersul pe 0os$ La ?nceputul bolii- pacien@ii pot s= nu aib= simptome- arpe m=sur= ce ?n!ustarea arterial= se a!raveaz=- urerea evine in ce ?n ce mai prezent=$ Discomfortul esteresim@it ca o Fcramp= muscular=F care apare cel mai frecvent ?n !amb=- coaps=- ol- fese sau ?n picior$ nmo caracteristic- urerea apare la efort- ?n timpul mersului i se amelioreaz= sau ispare la scurt timpup= ?ncetarea efortului$ Pot s= apar=- e asemenea- simptome precum senza@ia e arsur=- r=cirea picioarelor- oboseala sau

sc=erea masei musculare$ n unele cazuri- pielea evine lucioas=- p=rul e pe picioare se r=rete- un!(iile seeformeaz= i cresc !reu$ n staiile finale ale bolii poate s= apar= necroza 1moartea unor mici por@iuni alee!etelor2$,ratamentul arteriopatiei obliterante poate fi meicamentos sau c(irur!ical- ?n func@ie e staiul bolii ie !raul e severitate al acesteia$ ,ratamentul meicamentos contribuie la ameliorarea simplomelor i la ?ncetinirea evolu@iei bolii$Meicul poate recomana un tratament antia!re!ant- cu aspirin=- pentru a preveni- astfel- formareac(ea!urilor e sGn!e ?n interiorul vaselor$ ,ratamentul (emoreolo!ic cu pento#ifilin= poate a0uta la

sc=erea !raului e vGscozitate a sGn!elui i la creterea flu#ului ?n @esuturile isc(emice$ Pentru a calmaurerea- poate fi aministrat= o meica@ie antial!ic=$Pacien@ii cu simptomatolo!ie sever=- ?n cazul c=rora simptomele apar up= parcur!erea unor istan@escurte sau ?n repaus- pot apela la unele proceuri e revasculizare interven@ional= 1an!ioplastie2$Prevenirea arteriopatiei obliterante const= ?n evitarea factorilor e risc$ Astfel- este recomanat= evitareafumatului i a consumului e !r=simi$ La fel e important= este @inerea sub control a unor afec@iuni care pot!r=bi procesul e ezvoltare al arteriopatiei obliterante$ Dintre acestea men@ion=m iabetul za(arat-

(ipertensiunea i islipiemia$

8/20/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Arteriopatie Obliteranta a Membrului Inferior

8/8

  VA

MULTUMESC!