1. continuarea pentru infiltratia primei radacini sacrate si spatiului peridural(prima gaura sacrata posterioara).

2. Infiltratia peridurala pentru prima gaura sacrata posterioara    Acul este introdus intr-un punct situat la 3 cm inafara de linia mediana la nivelul marginii inferioare a spinoasei S1. Este condus in plan vertical dar usor oblic in interior. Uneori este necesar sa se "ciupeasca" pentru a trece la planul primei gauri sacrate si este recomandat sa se injecteze 2-3 cm3 de procaina la acest nivel inainte de a merge inaite. 10-15 mm mai mult vom stabili contactul osos si verificam sa nu vina sange sau lichid cefalo-rahidian pe varful acului inainte de a impinge injectia.    Doza: 1 ml cu sau fara procaina    Indicatie: Lombosciatica S1

    Infiltratie peridurala in hiatusul sacro-coccigian

    Ac de 50. 8-10 mm    pacientul se afla pe partea dureroasa in cifoza lombara     Ca reper este terminatia crestei sacrate care limiteaza in sus orificiul epidural si imediat mai jos cei doi tuberculi sacrati postero-interni limitati de o parte de linia mediana, orificiul hiatusului sacro-coccigian.    Acul penetraza centrul triunghiului format din aceste 3 repere. Inainte de perforarea membranei sacro-coccigiene s-a luat contact cu suprafata osoasa apoi facem comutarea pavilionului acului spre plica interfesiera si introducem acul aprox. 5 cm in spatiul epidural.    Perceptia catre bolnav este de ascensiune lichidiana in interiorul sacrului pana la articulatia lombo-sacrata care constituie un bun test de pozitionare corecta.    Doza: 1/2-1 ml amestecat cu procaina 1%    Indicatii: -lumbago               - lombosciatica L5-S1               -coccigodinie

    Infiltratie peri-durala in zona inter-spinoasa L4-L5 sau L5-S1

    Ac de 70 - 7-10 mm    Pacientul aseaza picioarele prinzand pozitia de cifoza lombara

    Acul este introdus pe linia mediana in spatiul inter-spinos L4-L5 sau L5-S1 conform unui traiect usor ascendent. Seringa este ajustata pe varful acului. In timpul traversarii ligamentului galben trebuie sa intram foarte prudent, asiguram ca pistonul seringii rezista la impingere. La un moment dat cand rezultatul corespunde cu existenta varfului acului in spatiul peridural posterior rezitenta inceteaza. Inainte de impingerea injectiei ne asiguram ca nu se scurge lichid cefalo-rahidian pa varful acului.    Doza: 1/2-1 ml    Indicatii: lumbago                lombosciatica acuta

    Infiltratie intra-durala lombara joasa

    Ac de 70 - 7-10 mm scurt conic    Pacientul in decubit ventral pe partea dureroasa    Inainte de anestezie a planurilor superficiale reperam(punctul dermic al injectiei)apoi procedam ca pentru infiltratia peri-durala pa fata lombara joasa.    Inainte de traversarea ligamentului galben varful acului este condus in interiorul sacului dural. Trebuie sa ne asiguram ca nu se scurge lichid cefalo-rahidian pe varful acului inainte de efectuarea injectiei cu corticoid.    Doza: 1/2-1 ml    Pacientul este rugat sa ramana intins pe partea dureroasa pana la jumatate de ora. Precautile ulterioarecare trebuie luate sunt acelea ca daca se observa dupa, prelevare de lichid cefalo-rahidian.    Indicatii: - lombo-sciatica hiperalgica                - lombo-crurite hiperalgice in acest sens injectia se face in spatiul interspinos L3-L4.

    Infiltratie in articulatiile inter-apofizare posterioare L4-L5, L5-S1

    Ac de 90 - 7-10 mm    Pacientul asezat usor inclinat in fata    Pentru infiltrarea articulatiei inter-apofizare posterioare L5-S1 acul este introdus intr-un punct situat pe o orizontala care trece prin marginea superioara a primei apofize spinoase sacrate la 2 cm inafara liniei mediane. Penetram conform unei directii usor ascendente si trebuie sa mearga pana la planul osos.

    Pentru infiltrarea articulatiei inter-apofizare L4-L5 acul trebuie sa penetreze la fel 2 cm de linia mediana pe orizontalele efectuate pentru marginea superioara a spinoasei L5.    Doza: 1/2 ml in contact cu fiecare articulatie inter-apofizara posterioara.    Indicatii: - artroze inter-apofizare posterioare L4-L5                - Sindrom dureros trofostatic postmenopauza

    Infiltratia articulatiei sacro-iliace

    Ac de 90 - 8-10 mm    Pacientul asezat usor inclinat in fata    Acul este condus 1 cm in interiorul spinei iliace postero-superioare oblic in afara si usor in jos pana la "piciorul-baza" articulatiei sacro-iliace.    Doza: 1 ml    Indicatii: - artrite sacro-iliace din Spondilita anchilozanta                - Artroze sacro-iliace                - artrite statice sacro-iliace

    Infiltratie intra-occipitala laterala

    Ac de 50 - 8-10 mm    Pacientul asezat cu capul usor flectat si mentinut de un ajutor (persoana)    Inainte insensibilizarea pielii care ajuta la "punctul dermic", acul este introdus in foseta intra-occipitala laterala la 1 cm inafara de proiectia spinoasei C2 (prima perceputa cu degetul)    Acul este impins de la spate in fata si usor in sus pentru a traversa un plan fibros pentru a ajunge la contact cu planul osos (lama cervicalei C2). Impingem infectia insa inainte trebuie sa ne asiguram ca nu se scurge sange prin varful acului    Doza: 1/2 ml    Indicatie: Nevralgia nervului Arnold

    Infiltratia marelui angular al omoplatului

    Ac de 40 sau 50 - 8-10 mm    Pacientul asezat cu capul usor flectat    Inainte de insensibilizarea pielii o ajutam cu "butonul dermic" cu procaina, acul este introdus perpendicular pe piele urmand unghiul intern al omoplatului pana la contactul osos in locul insertiei angularului.    Doza: 1/2 ml amestecat la fiecare ml cu procaina 1%    Retragem acul 1 sau 2 mm si il conducem spre un traiect oblic in sus  spre contact cu muschiul locuitor foarte perceptibil cu degetul. Injectam in interiorul muschiului 1/2 ml amestecat la fiecare ml cu procaina 1%    Indicatie: Sindromul de angulare al omoplatului