7/23/2019 INFECTII FUNGICE

1/1

ALGORITM DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

INFECTII FUNGICE

Identificarea factorilor de risc

Factori cu risc major

Imunosupresie

Neutropenie febrila

Transplant de organe sau maduva

Malnutritie Politraumatisme, arsuri (>50%)

Chirurgie majora (abdominala,urologica)

Peritonita fecaloida

Insuficienta renala acuta

Insuficienta hepatica

Scor de severitate mare (APACHE, SAPS,SOFA)

Factori cu risc minor

Antibiotice cu spectru larg

Nutritie parenterala

Ventilatie mecanica

Sedere in STI > 7 zile Catetere venoase centrale

Cateter urinar

Hemodializa

Diaree

Cancer

Identificarea pacientilor cu risc crescut de

infectie fungica

2 factori risc major+2 factori risc minor sau

1 factor risc major+3 factori risc minor

- deteriorarea starii clinice

- febra inexplicabila- fara raspuns la antibioterapia cu spectru larg

Diagnostic microbiologic pozitivCulturi din regiuni care in mod normal sunt sterile pentru fungi (exceptand

urina si secretia traheala)Biopsie pulmonara sau specimene histologice

Pacient in soc? NUAntifungic conform

fungigrama

pozitivnegativ

Imunosupresie severa

(HIV, steroizi, cancer,transplant)

DA NU

FluconazolVoriconazol

Caspofungin

Amidulofungin

Colonizare in 2 sau

mai multe locuri

DA NU

DA

Caspofungin

Monitorizarea

pacientului

Reevaluare sau

Fluconazol