SubsemnatuJ/Subsemnata,de la

av|ind functia

cunoscana _ca impreuna cu familia1' detin urmatoarele:

* 1) Prin familie se tntelege sotul/sotia s.i copiii aflati in intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriN O T A :Se vor declara inc lus iv cele aflate in alte tari.

Adresa sau zona CategoriaAnul

dobandirii Suprafata Cota-parte

Modul dedobandire TituLarol^

_

o

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) lucm de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iartn cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2. Cladiri

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Categorla

or /

Anuldobandirii Suprafafa Cota-

parte

//t,Mbdttl dedobandire TiMami2) J

r

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),i a r in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte sj numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr. de bucati Anul de f abricatie Modul de dobandire

dto/f

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoareinsumata depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata

III. Bunuri mobile, a caror valoare depase§te 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate inultimele 12 luni

Natura b unu luiTnstrainat

Datamstrainarii

Persoana catre care s-ainstrainat

n

„ - — . *.—— •- '

Formamstrainarii

Valoarea

»«-

IV. Active financial e

1. Conturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire,inclusiv cardurile de credit, daca valoarea msumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

Institutia care admin istrea/apadresa acesteia

,-*",.--''"'

„,•"''

, -

Tipul*

^»^ """

..••raffr—nii ""TT," ' " 'IT-ll'"

Valuta

'

Deschis in anul

__„ ,--"•-"""

Sold/vaioare la zi

__.. -^-^

«*- "•••"""

*Categoriile indicate sunt: (J) cont curent sau echivalente (inclusiv card); ( 2 ) depozit bancar sauechivalente; ( 3 ) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe §i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturoracestora depa§este 5.000 de euro

N O T A :Se vor declara inclusiv investitiile §i participarile in strainatate.

Emltent titlu/societatea in care persoana esteactionar sau asociat/benetlciar de Tmprumut

— ^

^"•^'^ .._ _ _

Tipul*Numar de titluri/

cota de participareValoarea total a la zi

*Categoriile indicate sunt: ( 1 ) hdrtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); ( 2 )actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insinuate depasesc echivalentul a S.OOOde euro pean:

N O T A :Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate Tn strainatate.

Creditor Contractat in anul Scadent la Valoare£>"

2o2o

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sauinstitutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individual^ depa§e§te 500 de euro*

Cine a real izat venitul

1.1. Titular

1 .2. Sot/sotie

1.3. Copii

Sursa venitului:nu mele, adresa

^^/^

^

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

^^

^^

^^

Venitul anualincitsat

U-^

*Se excepteazd de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i al 11-lea.

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a real i /at venitul Sursa venitului:numele, adresa

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

Venitul anualincasat

I. Venituri din salarii

1.1. Titular

A(J/V/^/V A// OV/QF\. Sot/sotie

Ai/m/Jw On/la1.3. Copii

(/wtfp/y/dzfaof/? fo/oVt./•» / / /) JOLtSST&h v^ vrp^'\jfvt/oy%'

~ — —

_ x ', /^W^JA C/SJ/V J1 Cewfvcfc c^^Wr. #h

t / — //(/c/e*ca -/o/^

\s

^/ m5&tftitiol

2. Venituri din activitati independente • • — - — " y2.1. Titular

2.2. Sot/sotie

////3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor /

3.1. Titular

3.2. Sot/sotie //

//

4. Venituri din investitii /

4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

////5. Venituri din pensii /

5.1. Titular

5.2. Sot/sotie

////6. Venituri din activitati agricole f

6. 1 . Titular

6.2. Sot/sotie ^^__^^—~—~•

Cine a realizat venitul Sursa venitului:Nume, aciresa

Serviciul prestat/obiectulgenerator de venit

Venitulanualmcasat

7. Venituri din premii $i dinjocuri de noroc ,___ —

7.1. Titular

7.2. Sot/sotie

7.3. Copii

_______ — --"~~~__—- — — • —

X

//

//

/

8. Venituri din alte surse /x^

8.1. Titular

8.2. Sot/sotie

8.3. Copii

-X*

//

//

/ ___^- — - — -~"~-—^ '

_— - — -•— "..

Prezenta declaratie constituie act publiccaracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau

DECLARATIE DE INTERESE

Subsemnatul/Subsernnata, vand functia

cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul in declaratii, aeciarpe~propna raspunaere:

1.1

Unitatea- denumirea si adresa Calitatea dejinuta

Nr. de partisociale saude ac^iuni

Valoarea totala apartilor sociale

si/sau a actiunilor

Unitatea- denumirea si adresa Calitatea dejinuta Valoarea beneficiilor

2.1

lemei3.1

tto de

4.1

5* Contracte, inclusiv cele de asistenfa juridica, consultant^ juridica, consultant^ §i civile, obtinute ori aflatein derulare in timpul exercitarii func^iilor, mandatelor sail dew«iti Idr publice finanfate de tostat, local si din fonduri externe ori incheiate cii societati comerciale cu capital de stat sauactionar majoritar/minoritar:5.1 Benefieiaml de contract niinele,ptmiimele/denumireasj adresa

bstitudacontractanta:

Procedurapincareafost

Tpdcontractului mcheierii

Duratacontractului

ValoareatotaJaa

1

Titular

So^sojie

Rude de gradul ll) ale titularului

Societati coneiciak/Persoanafizicaautomata/ Asodatii familiak/ Cabineteiridivkkjde,cabineteasociate, societaticivile profesionale sau societati civileprofesionale cu laspundere limhata caredes^mprofeiadeavcx^Or^riizatiineguvemamentak/ Fundatii/ AsociatiP

denumirea adresa

\t

contractul

/

/

/

contractului

s

//^

contractului

!) Prin rude de gradul I se intelege paring pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta.2) Se vor declara numele, denumirea si adresa beneflciarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sojul/sojia §i rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractelesocietajilor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sojul/sotia §i rudele de gradul I detin mai pu|in de5% din capitalul social al societajii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta declarable constitute act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii