OPERATIA CEZARIANA TEHNICA,INDICATII, CONTRAINDICATII,

COMPLICATII .

E-lear

ning U

MF Ias

i

DEFINITIE

Operaţia cezariană este

intervenţia chirurgicală care constă

în extragerea fătului şi a anexelor sale din cavitatea uterină prin secţionarea peretelui

abdominal şi uterin.

E-lear

ning U

MF Ias

i

Considerente generale:

►OMS in 1995 a emis o afirmatie unanima declarand ca, depasirea ratei operatiei cezariene peste norma de 10-15% nu a fost urmata de imbunatatiri aditionale de sanatate ► In prezent in SUA o femeie din trei doreste operatia cezariana (28%).

E-lear

ning U

MF Ias

i

Indicatii Indicatii pentru cezariana in timpul sarcinii: ► - placenta praevia completa sau partiala: ► - abruptio placente moderata sau severa: ► - cicatrice anterioara clasica pe uter sau doua cicatrici ► - HTA de sarcina sau Sdr.HELLP; ► - candilom acumulat masiv in canalul de nastere; ► - patologie extravaginala decompensata; ► - suferinta fetala; ► - herpex simplex activ; E-le

arnin

g UMF

Iasi

INDICATII

E-lear

ning U

MF Ias

i

INDICATII

E-lear

ning U

MF Ias

i

INDICATII Indicatii pentru operatia cezariana in timpul travaliului: ► -placenta praevia completa sau partiala: ► - abruptio placente moderata sau severa: ► - distocii in nastere; ► - bazin clinic stramtat; ► - malprezentari fetale; ► - suferinta fetala; ► - iminenta de ruptura uterina; ► - cordon ombilical prolabat;

E-lear

ning U

MF Ias

i

CONTRAINDICATII

DECES FETAL FAT NONVIABIL STAREA FATULUI INCOMPATIBILA CU VIATA

E-lear

ning U

MF Ias

i

CONDITII NECESARE

►Pregatirea profesionala corespunzatoare a

chirurgului; ►Prezenta echipamentului necesar si a sigurantei sanitare; ►Acordul pacientei;

E-lear

ning U

MF Ias

i

E-lear

ning U

MF Ias

i

TEHNICA

► Standardul general acceptat in cazurile de suferinta fetala sau materna acuta

stipuleaza ca intervalul de timp intre

nastere si luarea deciziei nu trebuie sa

depaseasca 30 minute!

E-lear

ning U

MF Ias

i

TEHNICA

Metode de baza ale operatiei cezariene:

► - corporala; ► - intraperitoneala cu

anumite modificari

E-lear

ning U

MF Ias

i

TIPURI DE INCIZII

E-lear

ning U

MF Ias

i

TEHNICA Unele detalii ale tehnicii operatiei: ► -incizia uterina trebuie sa fie transversala la nivelul segmentul inferior; ► - extragerea placentei manual in cazul operatiei cezariene ar trebui evitata,mai ales la gravidele cu Rh negativ; ► - rezultatele inchiderii inciziei intr-un singur strat sau doua sunt similare, insa timpul castigat prin utilizarea intr-un singur strat este important;

E-lear

ning U

MF Ias

i

TEHNICA

E-lear

ning U

MF Ias

i

TEHNICA

E-lear

ning U

MF Ias

i

E-lear

ning U

MF Ias

i

E-lear

ning U

MF Ias

i

ANESTEZIA

►Anestezia generala; ►Blocul regional-

epidural,spinal. E-le

arnin

g UMF

Iasi

E-lear

ning U

MF Ias

i

CEZARIANA-ASPECT POSTOPERATOR

E-lear

ning U

MF Ias

i

COMPLICATII

► Operatia cezariana este considerata relativ sigura. ► Exista insa risc crescut in aparitia complicatiilor ► materne comparativ cu nasterea naturala. O ► pacienta cu operatie cezariana necesita un timp ► mai mare de recuperare fata de cea care a nascut ► natural. ► Complicatii serioase ce survin in primele 60 de ► zile dupa nastarea naturala si cezariana (la 1000 ► de femei)

E-lear

ning U

MF Ias

i

COMPLICATII Complicatii medicale ce necesita reinternare: 1.Dupa nasterea naturaCla 2.Dupa nasterea cezariana ► Toate complicatiile 10.0 17.0 ► Infectii uterine 2.9 5.2 ► Leziuni chirurgicale 0.1 3.9 E-le

arnin

g UMF

Iasi

COMPLICATII ► Hemoragii, pierderi masive de sange ► 2.4 ► 2.9 ► Complicatii genitale sau urinare ► 1.3 ► 1.7 ► Complicatii pulmonare sau cardiace ► (cardioplumonare) ► 0.6 ► 1.3 ► Trombi sanguini (tromboembolism) ► 0.3 ► 0.9

E-lear

ning U

MF Ias

i

COMPLICATII TARDIVE ► Femeilor cu cicatrice uterina le creste

riscul aparitiei complicatiilor tardive. Aceste riscuri cresc cu

fiecare operatie cezariana adaugata si includ: - ruperea cicatricei uterine la o sarcina

ulterioara sau in timpul travaliului (ruperea uterina) - placenta praevia, adica implantarea

placentei in partea inferioara a uterului, blocand astfel

cervixul - placenta accreta, placenta increta si

placenta precreta (ultima fiind cea mai grava)

reprezentind dezvoltarea placentei in profunzimea

peretelui uterin, ceea ce poate duce la o hemoragie severa

dupa nastere, uneori necesitand histerectomie (indepartarea pe cale chirurgicala a

uterului). E-lear

ning U

MF Ias

i

INGRIJIRI POST-OPERATORII ► Dupa o operatie cezariana pacienta este monitorizata atent pentru urmatoarele 24 de ore in vederea preventiei complicatiilor. Pacienta va primi medicatie antialgica (contra durerii) si va fi incurajata sa se mobilizeze pe distante scurte inca din primele 24 de ore postoperator. Mersul poate ajuta la eliberarea gazelor acumulate in abdomen. De obicei mobilizarea este deranjanta, dar durerea se va reduce treptat la cateva zile dupa nastere. Perioada medie de spitalizare dupa cezariana este de 3 pana la 5 zile. Pacienta poate hrani si ingriji noul nascut imediat ce se simte in stare. Inainte de externare pacienta va primi instructiuni de ingrijire post-operatorie si date despre simptomele unor eventuale complicatii. Incizia abdominala se vindeca in medie in aproximativ 4 saptamini si este posibil ca pacienta sa prezinte dureri in zona respectiva pana la un an postoperator

E-lear

ning U

MF Ias

i

E-lear

ning U

MF Ias

i

E-lear

ning U

MF Ias

i

Va multumesc!

E-lear

ning U

MF Ias

i