ILEUSUL MECONIALDefinitie Acumulare de meconiu vascos, aderent de peretele intestinului subtire insotit sau nu de mucoviscidoza cu modificarea secretiilor glandelor derivate din tubul digestiv primitiv: pancreas, trahee si ramificatiile sale, alveole pulmonare Andersen si Farber – consecinta degenerescentei sclero-chistice a glandelor exocrine

ETIOPATOGENIEMeconiul nu poate fi eliminat

OBSTRUCTIE

tablou ocluziv cu ansa aferenta destinsa si cea subiacenta hipoplazica

ANATOMIE PATOLOGICA diferenta de calibru si grosime a anselor meconiu aderent in lumen +/- ansa aferenta volvulata secretie redusa de tripsina a glandelor din peretele tubului digestivCLINICA

tablou de ocluzie cu aspect caracteristic al abdomenului tact rectal - detasare dificila a meconiului de pe manusa forma frusta si severaPARACLINIC

dozare de aminopeptidaze dozare de gamaglutamiltransferaza testul sudorii RADIOLOGIC

expresia sindromului ocluziv

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

cu malformatiile ocluziveTRATAMENT

adaptat formei clinice, momentului stabilirii diagnosticului

clisma cu gastrografin – osmolaritate crescuta – atrage apa in lumen sub control radiologic laparotomie cu scopul restabilirii permeabilitatii lumenului intestinalTRATAMENT (cont.) injectare de gastrografin prin peretele intestinal ileostomie si tub de dren intraluminal pe care se instileaza gastrografin rezectia segmentului afectat si refacerea continuitatii intestinale termino-terminal ileostomii: laterale, in teava de pusca (Miculicz), in « Y » cu ansa aferenta exteriorizata la perete

PROGNOSTIC

rezervat forma clinica asociere sau nu cu mucoviscidoza