I¢ ~ ~ I I - Contact | Spitalul Clinic Dr. I. CantacuzinoDECLARA TIE DE AVERE c~p. dornicillul,_-...
Transcript of I¢ ~ ~ I I - Contact | Spitalul Clinic Dr. I. CantacuzinoDECLARA TIE DE AVERE c~p. dornicillul,_-...
-
/(DECLARA TIE DE AVERE
c~p . dornicillul ,_-cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratil, declar pe proprie raspundereca hnpreuna eu familial) detin urmatoarsle:
* 1) Prin familie se lntelege sotul/sotia §i copiii aflati in intretinerea acestora.
1. Bunuri imobile
1. TerenuriNOTA.:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.
, ;: : - • • ;i; ,. -" ~ -:;j~. l~1Rram1a'. -Cota- I"~ .MQdul de < J-..~TitU)~ull} ~,;. . •. *' '~ Apul .•-',Adres;l sau zona' .. '"Cate-gena ~ db'';'' fur" "I¢ ~ ~ doball.dire .~ - . . .• ., - ~i 1"',,:::' 0 an 11 - -part'e .'~ ~~"':8~ .1-I I III I II j I III I I I
...Categoriile indicate sunt: (I) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii ce terenuriextravilar;e, caca se afla 'in circuirul civil.
"'2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii. nurnele proprietarului (titu.arul. sonn/soria. copilul),iar in cazu! bunurilor in coproprietate, cora-parte si numele coproprietarilor.
2. Cladiri
~OTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.
.l\1odul dE( .dobaIidire'
/
.~ 0l""il _I'll" 'J't I..., \,/;;,141.) 1JOJ
1
-
• Categoriile indicate sum: (1) apartament; (2) casa de locuit: (3) casa de: vacanta: (4) spatu cornerciale/deproductie.
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazuJ bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul. sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cora-parte si numele coproprietarilor.
11 Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, rnasmi agricoie, salupe, iahturi ~i alte mijloace de transport
care sunt supuse tnmamculanj. potrivit legii
·Mares
---------------+-----------------
fI I I ~ II I . !I I I
2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterli, obiecte de arta ~i de cult. colecr» de arta sinumismatica, obiecre care fae parte din patrtrnoniul cultural national sau universal, a carer valoaretnsumata depaseste 5.000 de euro
~OTA:Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferen: daca eie se afla sau nu pe reritoriul Romaniei
Ja rnornenrul declararii.
, Valoar~ es'tjmata
zm. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare. ~i bunuri imobile Instramate in
ultimele 12 luni
Per oana catre.eare s-a ~.ib.stralriat -~ ~~
/2
-
IV. Active financiar e
1. Conruri ~i depozite bancare. fonduri de Invesritn, forme echrvalente de econornisire ~i invesnre,inclusiv cardurile de credit. daca valoarea Insumata a tuturor acesrora depaseste 5.000 de euro
;'\OT A:Se ...or cecla-a inc'usiv cele aflaze in banci sau rnstirutii financiare din strainatate.
I .. :.InstitUTia care administreaza )111 i -=. "si-adresa acesteia I Tipu}"" ~ Valnta IDesch~ in anu11 e Sold/valoare la zi . :"! I II I\ I
III I
"Categorlile indicate suni: (1) con: curent sau echivalente (inclusiv card)' (2) depozit bancar sauechivalente (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sa=.aile sisteme C7.1acumulare (se VOl' declara cele aferente anuluifiscal anterior)
2. Plasarnente, investitii directe si imprumuturi acordate, data valoarea de pia!:i Insurnata a rumroracestora depaseste 5.000 de euro
NOTA:Se vor declara inclusiv investlriile si paruciparile 1:1 srrainatate.
Erpiteqt titl u/societa tea in care persoana este -1 Tipul* l' Numar de titlurill v} -. t f Iii r' .., . : a oarea 0 a a.2;l.'acticnar sau asoclatzbeneflciar de.lmnrumut I cots de narticipare " ,., . / .I I- '- I II ) I II II
I I I III I I II
I I II I
"Caiegoriite indicate sum' (!) ham: de valoare deunute (titluri de stat, certificate obligcuiuni): (2)aqiunt sau par;; sociale In societati comerciale. (3) imprumuturt acordate in nume personal
3
-
3. Atre active producatoare de venrturt nete, care lnsumate depasesc ecbrvalenrul a 5.000 de euro P'an:
NOTA.:Se "0: declare inclusiv cele afle:e I:. strainatate.
V. DaroriiDebite. ipotect, garantii emise in oeneficiul unui tert. bunuri achizijionate in sistem leasing ~j alte
asemenea bunuri, daca valosrea lnsumata a tutu ror acestora depaseste 5.000 de euro
~OTA.:Se vor dec lara inclusiv pasivele financ.e-e acurrula;e in strainatate,
I
..?'"r.r . - Creditor.....
. :~~.:;·f~.~oDtractat1nallul f. Scadent Ia t_. . Valoare ~ .',. -. c ,_ ;S(__ f2.. ., q .., .., I {1~ LEIL. (, ( :_t)~~ cc. c
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite graruit sau subvenponate fafa de valoarea de piaIa, dinpartea unor persoane. organizatii. societati cornerciale, reg]! autonorne. cotnpanii/societati naponale sauinstitutii publice rornanesti sau straine, inclusiv burse, credite. garantii. decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului. a carer valcar e individuals depaseste 500 de euro>
r ur a venitului:- nurnele, adresa . mcasat ". ~Serviciul prestat/Obiectul_generator de venjt II . Venitul anuaJ~ 'Cine a realizatvenltul1.1. Titular
1.3. Copii
1.2. SOy sotie
/"Se excepteaza de fa declarare cadourile si trauuiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I $1 a! it-lea
-
'In. Vemruri ale declarantutut ~j ale membrilor sai de familie, realizate in ultimui an fiscal Iacheiat(porrivir art. 41 din Leges nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificar ile si eompletarrle ulterroare)
~oTA:Se vor declare inclusiv venirurile provenite din strainatate.
. ',Sen:fciui prestatJObjectuJ 'I. V~llit;ul aaual-. zeneraror de venit >r' Incasat ".
, ./I -!/A t t t. "..- J/., V\.
I ..,C ..I"~' opu
?? S tl ._._. Oy SO\le
3.1. Titular
-1
5.1. Titular
II
!Il
---. -
-
\\ 1
;. L 1irular
I II
/1- ~ C ..I.~. OPI! /
J/ 1
/ T18.1. Titular /8.2. Sot/sotie / I8.3. Copii
/I
!I I!
Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legij penale pentru inexacriratea saucaracterul incomplet al datelor rnentionate.
Data cornpletarii Sernnarura~
............( .
6
-
Subsen:natul/Subsemllata,de 'fv..l J.,;_ ( j.....( c:.t ~ ytCl\T
DECLARATIEDE INTERESE Ie .1)~'l.o .-! 11' '" [( "/a7tttA);( 011/1 A. AM, ,A. ~ /(AA / c .~ V
____ -:-- v"'-:::V'f~V:f7-\-t-_""7.,-_:l.,.._~,...""..,....,....,_,.~,___ '; ~wandrunctiala _"l1i..,;....'\..1~_TI.;_. ...:.J?trJ,....;/...=....::.../ __ {./.....:.:_~.....;_-.:..,.:... ..• ~ ....u.v_. _L_:/....;_vl..A. __ , • • I
--- - ---~-----------------cuaoscand prevederile art 292 dta Codul penal privind faJsti.itil. declaratii, declar pe propria raspeadere:
1. j...sOciafsa~ aeJionar:]a.S:ociet3p~eop~rclate, e()lnp~usoci'etaR najlonale. ,iztstltutli"d~."er~it,'grupuli a~Imreres ecG.omi~prccUm $i memlJvtit h asOctap(filnda;ii S2li1:ite: Or'ganlZa til n~uver£imeatate:'" . ~/. I
I Unitatea ' Nr. de parp I Valoarea totala a ICalitatea detinuta sociale sau partilor sociale- denurnirea s,iaclresa- de actiuni si/sau a actiunilor I1.1.. ....
:/
/./ I
2.1.. .... I II I
/ I I./ I I
/ I I-.._ ~):' -
3.1.. ....( J
./
-4. C-a~titea de~memi{J;:u ~ orgin~~ede.f $!on,ti.ucere, ·ad~ini.st:.are ~i)'cOm;~~i",,~.r~buit:JS2~\l,",,!!~r~trlb~ite,.detinute in.cadh!i barlideiQr po-litice~nmc\ia detinut2. s1 deE:u:miTeapa-rtlaufufp_cilitic~'_; 1., • .,i - .~.;:{ ";;.'"• -
1
-
't.'1!.Ilar .II
I
~V~e -
1 .. · ........ ·
I So::i~ ro~ercialeiP~'li fuic!aurorizaa Asxi~ fa:!.iliaIe'Cab~1eind,ividua!e,ci:neeesxZ:, sx:~=:-.~ lTvres;~sa...S::c.~ civil::
, rrofesiomle cur2spundere !~careI d~pl'ores:acieavo:at'Qg"Hi7j!7: ,:Je2I.!'~f'..rra;, P-s:F.:4l
:) ?rin rude de gradul I se lntelege ?a:in~ pe E::iieascendenta si copii pe linie descendenta.21 Se vor declare nuraele, denurnirea ~: adresa oeneficiarului de contract unde, prin ca.itatea de:in·':-a., titularul,
sorul/so-ia si rudele de gradul I obtin corrracte, asa cum S1..!~: de5.:tl:e 'a j:)!.!:lc::,,:~5. >-:1.: se ce~;ct ccntractelesccietatilcr comercia.e pe acriuni la care declaranrul imoreuna cu sotul/soria si rudele de gradul I cetin mai purin de5% din capitalu! social al societatii. indiferent de ~od\.!! de dobi.i~;:-e 3 actit:::::c:-
Prezecta declaratie ccnstiraie set public ~i raspund pcrrtvir legE penale pearru inexacritatea saucaracteru! iacomplet ai datelor menjtonate,
Data ccmnletar+i,~ 11 . 'l 'I '"I "\..L~ ~ ..: ~ .
sem~a
I•••••••••• f ~ •• ~ •••