I -1- I* Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate,...

4
Anexa -nr . I la Ministerul Administratiei qi ~nternelor; declar pe propria rgspundere, cZi impreuna cu familial dGin urmgtoarele active ~i datorii. 11. BUNURI IMOBPLE 1. Terenuri Notn': se vor- declnra inclusiv cele aflate in alte fdri i I I I I I i *Categoriile indicate suns: (1) aparrament; (21 casa' de locuit; (3) casn' de vacanda'; (4) spadii comerciale/ de prodltcrie I 11. BUhCJXU MOBI[I,E 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, rna9ini agricole, galupe, iahturi ~i alte mijloace de transport care sunt supuse inrnatriculiirii, potrivit legii 2. Bunuri sub form5 de metale prefioase, bijuterii, obiecte de art5 ~i de cult, colectii de arts ~i numismaticg, obiecle care fac park din1 patrimoniul! cultural trational sau universal sau altele asemenea, a c5ror valoare insumat5 deyg~e$e 5.000 Euro. Tiruiarulz I Notd: .YE! vor trzer?~ioiza ~onli hurza~iie cdZnfe jn propsiefnte, indifer-ei?f ~incd ele .s(? of16 stui 1714 pe teritoriui Rorr:Tzriici In rt.zort~c~~rui (l~c!fi,-fir-ii. & t I - i I .-.. .---. .------~... i- -1- I I ! i i 1 -4 ! i - i 1 . I .4 I I I I I 1 4 I I I 1 - I *Categoriile indicate- sunt: (I;) agricol; (2) forestier; (j) incravilan; (4) luciu apg; (5) alte categorii de terenuri ix:ravi;sne. dach se 2fl5 ir, cir~uitul civil. Modul de dobhdire Adresz I Categoria* I dobgndirii Suprafala ! Coca 1 Valoarea de I parte ) impozitare

Transcript of I -1- I* Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate,...

Page 1: I -1- I* Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate, obligaliuni); (2) 1 < Acdiuni suu pa'rli sociale in societii~i cornerciale; (3) fmprumuturi

Anexa -nr . I

la Ministerul Administratiei qi ~nternelor; declar pe propria rgspundere, cZi impreuna cu familial dGin

urmgtoarele active ~i datorii.

11. BUNURI IMOBPLE 1. Terenuri Notn': se vor- declnra inclusiv cele aflate in alte fdri

i I I I I I i

*Categoriile indicate suns: (1) aparrament; (21 casa' de locuit; (3) casn' de vacanda'; (4) spadii comerciale/ de prodltcrie

I

11. BUhCJXU MOBI[I,E 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, rna9ini agricole, galupe, iahturi ~i alte mijloace de transport care sunt supuse inrnatriculiirii, potrivit legii

2. Bunuri sub form5 de metale prefioase, bijuterii, obiecte de art5 ~i de cult, colectii de arts ~i numismaticg, obiecle care fac park din1 patrimoniul! cultural trational sau universal sau altele asemenea, a c5ror valoare insumat5 deyg~e$e 5.000 Euro.

Tiruiarulz I

Notd: .YE! vor trzer?~ioiza ~ o n l i hurza~iie cdZnfe jn propsiefnte, indifer-ei?f ~incd ele .s(? of16 s tu i 1714 pe teritoriui Rorr:Tzriici In rt.zort~c~~rui (l~c!fi,-fir-ii.

&

t I - i I .-.. .---. . - - - - - - ~ . . . i - -1- I I

! i i 1 -4 ! i - i 1 .

I .4 I I I I I 1

4

I I

I 1 - I

*Categoriile indicate- sunt: ( I ; ) agricol; (2 ) forestier; (j) incravilan; (4) luciu apg; (5) alte categorii de terenuri ix:ravi;sne. dach se 2fl5 ir, cir~uitul civil.

Modul de dobhdire Adresz I Categoria*

I dobgndirii Suprafala

! Coca 1 Valoarea de I parte ) impozitare

Page 2: I -1- I* Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate, obligaliuni); (2) 1 < Acdiuni suu pa'rli sociale in societii~i cornerciale; (3) fmprumuturi

m. BUMJRI MOBILE, A CAROR V ~ O A R E DEPASE~TE 1.000 EURO FIECARE, $1 BUNURI IMOBILE f NSTR&~TATE f N UETME-LE 12 LXllTI

Natura bunului I >

ins trlinat / Rrsoana clue care r-a insirginat

4

' XV. ACTIVE FINANCL4ICE . - : u -4

I, . Lolltun $1 iiepozire bancare. c ~ n d u ~ Gc invesi.i\ii, [oiiii~ ~c>A~~'&c~Icc 42 ~ ~ ~ a ~ m i ~ i r e $: r ~ i . ~ : i i ~ , .iiat;a

Notd: se iwr declara inclzlsiv cele aflate f ~ z ba'nci sau irrstiiu~iifinn*zciare din .stru'ina'tate. .- 4--

1: * Categoriile indicate suizt: (1) Conr curent s'nu eehivuiente (irzcirisiv cnitl j ; ( 2 ) Depdzir baricilr snrr echivalente; (3.) Fonduri de investi$ii sau echivnlente, inclusiv fonduri' private de pensii sau alfe sisrente cu acumulare. .

I

2. Plasarnente, investifii directe gi 'imprumuturi acordate, dac5 valoarea de pis@ 'insumat5 a tuturor 2 acestora depiigqte 5.000 Euro. r ' Nota": se vor declara inclusiv investiliile j i participifrile rn strdiniitate

,-

1 * Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate, obligaliuni); (2) < Acdiuni suu pa'rli sociale in societii~i cornerciale; (3) fmprumuturi aco~date in nume personal. 4

1

fazdcqia care adninlsrreai..8 51 adresa accstcia I Tipul*

c, 4

3. Alte active produciitoare de venituri nete, care insurnatedepZigesc kehivalentul a 5.000 Euro pe an: Not6: se vor declarn inclusiv cele qflc:le in sfruindtate.

.i 4

t

Valuta

I

I I

I

Deschis in anut

.C

1

- .- - ---

' - . ' . J I

L i I I 1 --P L

Page 3: I -1- I* Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate, obligaliuni); (2) 1 < Acdiuni suu pa'rli sociale in societii~i cornerciale; (3) fmprumuturi

V. DATFORIl - Debite (inclusiv taxeneachitate), ipoteci, garanfii emise 'in beneficiul unui tert, bunuri achizitionatc in sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, dac5 valoarea insumat5 a tuluror acestora dep5ge@c 5.000 Euro. . . . .

.- hL - - ,..- ..A . .

VI. Cadouri, servicii sau avantaje PI-imite gratuit sau subvenfionate fa@ de valoarea de piag, din partea unor persoane, organizafii, societ5ti comerciale, regii autonome, companii/societ5~i nationale sau institugii publice romPne~ti sau strgine, inclusiv burse, credite, garanjii, decontgri de cheltuieli sau alte asemenea, a cgror valoare individual5 depggegte 300 Euso*. J@

I I Ciiir: it realizat 1 Silrsa venitului: ilufila. / Serviciui prenat/obiectul i

i V,?gA1l j !

I Ver~it anual incasat { --.-,... I I

I I I

I 1 . 1 . Titular 1 I f - I I j

I 1 t I

" Sz r.xceprenzd de La decinn~r-e. cudorirrle 2i 1,-udilr'ile uzuc!e prirnitc tr'lrz pcil-teo rlidetor de gl-ntiui I j i 11.

4

VTI. Venituri ale declarailtului gi ale membrilor siii de familie, reatizate in uitimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificiirile gi cornpletirile ulterioare)

..+-._ - . - - - .. - _ , - - ~..

Nord: se vor declnrcl inclusiv veniturile proveni

1.1. Titular I I

1 2 . Vcrlituri din activi.t5ti indeoendenie 1

Page 4: I -1- I* Categoriile indicate sunt: (I) Hiirtii rle haloare definute (titluri de smt, certificate, obligaliuni); (2) 1 < Acdiuni suu pa'rli sociale in societii~i cornerciale; (3) fmprumuturi

r- C ~ * 3. Venituri din cedzrea fo:osinyei bunurilor . I

.-

-- I I .:. Soysoyic. etc. 1 1 - I ....

1 5. Venituri din pensii - : . I . Titular I I .... I I

4. Venituri d in investifii -

I i j i I [ ? Venituri din premii 5i ,jocusi de aeroc -- --

I . I . Tlt.ula:. I ' ' i I !

i I

1.1. Ti tula

/l-lol/sogk 1 ' 1 i I

P -- f -

1.3. Copi i i i 1 I

i .... I I 1 I

1

8. Venituri d m alte surse

1 1 . Titular I I

i t - i .... I 1 I

1 i

I

I I I

! Prin fanzilie se i'ngelc.,ae so~u1lsofja ~i coj;?iii;aflafii f i ~ TntreLinerea acestora. 3- La "titular". se menlioqsaz2, i'n caza bunct?ilor proprii, numele proprietarului (titularxi:

so~u l / so~a , copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, c ~ t a - ~ s r t e $i nurnele copropneiariior. Prezenta declara[ie consti~uie act putj.li~~i~ri?spund, potrivit 1egii penale, pentsu inexact~tatea sau

caracteru! incomplet a1 datelor melqionate.

Data complet%:.ji: 46'. 04 ,kLw7

: .* .;---, ,. !)&A$- - * . . . - . . -. .

. .