HKT pentru tendinita coifului rotatorilor (sindromul de impingement)

Hidrokinetoterapia este o formă de terapie care, bazată pe proprietăţile fizice ale apei şi efectele sale asupra corpului uman, utilizează mijloacele kinetologiei medicale pe perioada imersiei. Reducerea parţială a efectelor gravitaţiei datorită forţei ascensionale a lui Arhimede, presiunea hidrostatică, rezistenţa crescută la mişcare, turbulenţele, conductibilitatea termică crescută a apei faţă de aer sunt factori ce creează un mediu special cu efecte fiziologice mioartrokinetice, respiratorii şi cardiovasculare asupra organismului aflat in imersie, ale cărui particularităţi pot fi folosite in scop terapeutic. Metodologia de desfăşurare şi aplicare a programului de hidrokinetoterapie este structurată pe etape, specifică tipului şi localizării afecţiunii. Cunoaşterea indicaţiilor dar şi a contraindicaţiilor, precum şi a beneficiilor şi riscurilor hidrokinetoterapiei, este determinantă în asumarea deciziei de aplicare a acestei terapii cunoscută încă din antichitate dar dezvoltată complex în ultimii ani.Recuperarea afecţiunilor aparatului locomotor prin hidrokinetoterapie

1. faza I – mobilitate - (se indică 10-15 repetări într-un set, unu - două seturi de exerciţii într-o şedinţă; mobilizarea se face în limita durerii, cu braţul în imersie; nu se depăşeşte 90° de abducţie la braţul afectat):

a. în apă puţin adâncă: mers 5 minute, mişcări circulare în articulaţia umărului, rotaţii interne şi externe, adducţie şi abducţie, mişcări de flexie şi extensie ale umărului în poziţie neutră şi cu braţul la orizontală, mişcări ale scapulei, flexii şi extensii ale cotului, stretching posterior al scapulei;

b. în apă adâncă: mers lateral şi jogging câte 5-10 minute, stretching tip „escaladatul peretelui”, exerciţii de relaxare.

2. faza a II-a – forţă - (se indică 10-15 repetări într-un set, două-trei seturi de exerciţii pentru membrul superior):

a. în apă puţin adâncă: în plus faţă de faza I se mai execută diferite tipuri de mers cu mişcări ale braţelor de a lovi apa, mişcări din „alfabetul” umărului, mişcări combinate ale umărului de tip flexie şi rotaţie internă sau abducţie până la orizontală cu rotaţie externă, balansări alternative de braţe 1 minut etc.;

b. în apă adâncă: în plus faţă de faza I se pot face mişcări de înot pe spate 1-3 minute etc.;

3. faza a III-a – echilibru, coordonare şi anduranţă - (exerciţiile cresc progresiv în număr şi intensitate; exerciţiile de anduranţă se introduc mai târziu în funcţie de toleranţa pacientului):

a. în apă puţin adâncă: în plus faţă de faza precedentă se introduce alergarea timp de 10 minute şi exerciţii de stretching pentru grupele musculare ale membrului superior etc.;

b. în apă adâncă: înot pe spate numai cu braţele etc.;4. faza a IV-a – dezvoltarea abilităţilor legate de îndeplinirea unei anumite sarcini şi

dezvoltarea abilităţilor sportive (cuprinde exerciţiile din etapele anterioare, la care se adaugă altele mai complexe):

a. în apă puţin adâncă: mişcări ale extremităţii superioare, ale trunchiului şi membrelor executate cu amplitudine crescândă, mişcări de încrucişare a braţelor, sărituri cu abducţia şi adducţia braţelor, alergare pe loc etc.;

b. în apă adâncă: din plută pe spate sau pe piept, cu picioarele sprijinite pe un obiect plutitor, mişcări alternative ale membrelor superioare, alergare cu mişcări de balans al braţelor, abducţia şi adducţia braţelor din plută pe spate cu picioarele sprijinite pe un obiect plutitor etc.;

5. faza a V-a sau „terapia acvatică de tranziţie”:a. în apă puţin adâncă: alergări înainte şi înapoi, mişcări de braţe specifice

procedeelor de înot în funcţie de toleranţa pacientului etc.; b. în apă adâncă: bătaie de picioare spate şi craul, din plută pe piept sau pe spate,

cu picioarele sprijinite pe un obiect plutitor, mişcări ale braţelor etc.;6. faza a VI-a este etapa de menţinere a abilităţilor câştigate şi fitness şi se adresează

celor care urmează un program regulat de HKT pe termen lung.

Cordun M. Elemente de kinetologie medicală. Ed. Inedit, Bucureşti 1999Cordun M, Cirlă L. Hidrokinetoterapia în afecţiunile reumatismale. Ed. Printech, Bucureşti 1999Drăgan I. Medicina sportivă. Ed. Medicală, Bucureşti 2002Ionescu AN. Gimnastica medicală, Ed. All, Bucureşti 1994Sbenghe T. Kinetologie profilactică, terapeutică şi de recuperare. Ed. Medicală, Bucureşti 1987Sbenghe T. Kinesiologia-ştiinţa mişcării. Ed. Medicală, Bucureşti 2002