Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 1

1. Titlu

2. Efectele aplicaiilor cu ap. Efectele aplicaiilor cu ap sunt foarte variate n funcie de temperatura, suprafaa, durata i modalitatea administrrii lor. Exist efecte locale i efecte regionale sau generale. Unele efecte sunt imediate, de scurt durat, n timp ce altele sunt tardive, respectiv de lung durat. nainte de a face cunotin cu principalele tipuri de efecte ale aplicaiilor hidroterapice, vom clarifica dou noiuni foarte importante.

3. Efectul primar. n hidroterapie se face distincie ntre efectul primar sau direct i efectul secundar sau indirect al aplicaiilor cu ap. Iat un exemplu care ilustreaz diferena dintre cele dou tipuri de efecte. Aplicarea apei reci asupra unei pri a corpului are ca efect primar rcirea acelei poriuni nsoit de scderea fluxului de snge la nivelul respectiv. Reducerea cantitii de snge care curge prin regiunea rcit se datoreaz faptului c scderea temperaturii induce prin mecanism nervos-reflex ngustarea vaselor de snge din regiunea respectiv.

4. Efectul secundar. Dup cum se tie, ori de cte ori constantele biologice sunt modificate, n organism se declaneaz mecanisme diverse i complexe pentru compensarea respectivelor schimbri. Revenind la exemplul anterior, aa se explic de ce, de ndat ce aplicaia cu ap rece este ndeprtat, va urma o revenire i chiar o cretere a circulaiei sanguine peste nivelul dinainte de tratament.

5. Efectul reactiv - reacia. Aceast cretere, dup o scdere iniial a unei funcii fiziologice, reprezint aa-numitul efect secundar, sau efect indirect. Acesta se datoreaz rspunsului activ al organismului fa de stimulul aplicat, rspuns prin care organismul ncearc s contrabalanseze efectul direct. Acest efect secundar sau indirect, are o mare importan n hidroterapie i n general n balneofizioterapie, fiind cunoscut sub numele de efect reactiv, sau simplu, reacie.

Curs de hidroterapie - Lecia 2Efectele aplicaiilor cu ap, indicaiile i contraindicaiile hidroterapiei

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 2

6. Fazele reaciei. Reacia are de fapt mai multe componente. Cele mai importante aspecte sau faze ale reaciei sunt: faza circulatorie, faza nervoas i cea metabolic. Faza circulatorie a reaciei const n creterea fluxului de snge, dup cum am mai exemplificat. Faza nervoas const n anumite modificri ale activitii structurilor nervoase, fie n sensul intensificrii fie n sensul inhibrii. Faza metabolic const n intensificarea sau diminuarea arderilor metabolice n esuturi.

7. Reacie complet / incomplet. Cea mai evident faza a reaciei este faza circulatorie. Aceasta faz ofer indicii importante cu privire la eficiena i corectitudinea tratamentului. O reacie circulatorie bun, constituie un semn al unei proceduri corect administrate. Atunci cnd tratamentul nu produce o reacie circulatorie corespunztoare, se vorbete de o reacie incomplet. Aceast situaie impune reevaluarea procedurilor sau includerea unor proceduri ajuttoare care s favorizeze o reacie satisfctoare.

8. Factorii care influeneaz reacia. Calitatea reaciei depinde de mai muli factori printre care cei mai importani sunt: vrsta, starea de sntate a persoanei, exerciiul fizic, temperatura corpului, felul i modalitatea de aplicare a tratamentului.

9. Vrsta. Copiii i persoanele n vrst au n general o capacitate de reacie mai limitat. Se tie din practica hidroterapiei c persoanele la vrste extreme nu suport bine aplicaiile reci. Pentru a compensa aceast lips de vitalitate, se poate recurge la o nclzire a corpului prin diverse metode.

10. Starea de sntate-boal. Starea de sntate a persoanei are o influen foarte mare asupra capacitii de reacie la tratamentele cu ap. Organismul epuizat datorit unor boli, nu are rezervele necesare pentru a reaciona viguros la aplicaiile hidroterapice, n special la cele reci. Atunci cnd capacitatea de reacie este afectat, se impune adaptarea procedurilor la starea bolnavului. Aceasta se poate realiza fie prin atenuarea intensitii i/sau duratei procedurilor energice, fie prin renunarea la aplicaiile reci.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 3

11. Exerciiul fizic. Exerciiul fizic amplific reacia organismului la aplicaiile hidroterapice. Acest lucru se explic desigur prin faptul c n cursul exerciiului fizic se produce o intensificare a circulaiei sanguine, o nclzire a corpului i n general o accelerare a celor mai multe reacii metabolice.

12. Temperatura corpului. Dac corpul este cald, reacia apare cu uurin. n anumite situaii, cum se ntmpl de exemplu n cazul unor bolnavi cu frisoane, reacia poate fi redus sau absent chiar dac corpul este cald, atta vreme ct pielea este rece i pacientul are o senzaie de frig. Temperatura pielii este esenial. O alt parte a corpului a crei temperatur este foarte important pentru o bun reacie, sunt picioarele. Acestea trebuie s fie ntotdeauna calde i dac e nevoie se va face o baie fierbinte de picioare.

13. Factori tehnici. Reacia mai este influenat de factori fizici cum este diferena de temperatur dintre aplicaia rece i cea cald. n principiu, anvergura reaciei este cu att mai mare cu ct diferena de temperatur dintre aplicaia cald i cea rece este mai mare. Ali factori care au o influen asupra reaciei sunt durata de meninere a aplicaiilor, regiunea pe care se aplic procedura precum i mrimea suprafeei expuse.

14. Proceduri ajuttoare. Ori de cte se estimeaz c reacia va fi insuficient, este preferabil s se recurg n prealabil la o aplicaie cald pentru pregtirea pacientului. nclzirea pacientului se poate face printr-o baie fierbinte de picioare, prin consumul de lichide fierbini sau exerciiu fizic. De asemenea, intensitatea reaciei poate fi i mai mult stimulat prin proceduri ajuttoare cum este, de exemplu, friciunea sau percuia (bttoritul).

15. Factorul psihic. Starea sistemului nervos, dac persoana este odihnit sau obosit, starea mental a pacientului, toate acestea au un cuvnt de spus n calitatea reaciei. Persoanele stresate, anxioase, care au oroare de apa rece sau care au prejudeci fa de anumite aspecte ale procedurilor ce urmeaz s fie administrate, pot avea o reacie deficitar.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 4

16. Efectele aplicaiilor reci. n principal aplicaiile reci produc urmtoarele efecte locale: contracia vaselor sanguine, reducerea fluxului sanguin, rcirea i pierderea coloraiei roii a tegumentelor. Ca efecte generale aplicaiile reci produc: scderea ritmului cardiac i respirator, scderea sensibilitii cutanate, scderea reaciilor metabolice. Oricum, datorit reaciei organismului, ndeprtarea aplicaiei reci las loc unui flux sanguin crescut cu nroirea pielii.

17. Efectele aplicaiilor calde. n principal aplicaiile calde produc urmtoarele efecte locale: dilatarea vaselor sanguine, creterea fluxului sanguin, nroirea tegumentelor i nclzirea lor. Un alt efect benefic care merit reinut este relaxarea musculaturii. ntre efectele generale ale cldurii se numr: creterea ritmului cardiac i respirator, intensificarea reaciilor metabolice, creterea temperaturii corpului, intensificarea transpiraiei i altele. Aplicaiile calde generale prelungite duc n cele din urm la consumarea rezervelor energetice i la epuizarea organismului.

18. Efecte complexe. n realitate, efectele sunt mult mai complexe, rezultatul final fiind o combinaie a efectelor locale, regionale, generale datorate de efectele reflexe, mecanice i hidrostatice. Un exemplu de efect i procedur complex este cel al combaterii unei congestii prin aplicarea simultan a unei comprese reci locale, direct pe zona respectiv pentru a ndeprta sngele care stagneaz n regiunea respectiv i o aplicaie cald la distan, de exemplu o baie fierbinte de picioare, pentru a atrage sngele ct mai departe de zona de congestie.

19. Instruire i aplicare riguroas. Pentru a evita riscurile i pentru a obine efectele benefice ale aplicaiilor cu ap trebuie s v nsuii temeinic tehnica de lucru n cazul fiecrei proceduri. Respectai durata i frecvena indicat pentru fiecare procedur n parte i nu cedai tentaiei de a face un tratament mai energic pentru a obine un efect mai puternic sau mai prompt. Abinei-v de la proceduri extreme i nu abuzai de anumite aplicaii, mai ales n cazul persoanelor n vrst, la copii sau cei slbii de boal.

20. Precizie i msurare obiectiv. n practicarea hidroterapiei este foarte important respectarea cu precizie a temperaturii apei. De asemenea, trebuie evaluat corect temperatura aerului din camer. n funcie de temperatur apa este considerat: foarte fierbinte, peste 40C; fierbinte, ntre 38-40C; cald, ntre 33-38C; cldu ntre 27-33C; rcoroas ntre 21-27C; rece ntre 12-21C i foarte rece ntre 0-12C. n intervalul de 35-37C apa este considerat neutr. Pentru determinarea temperaturii apei se va folosi un termometru special de baie iar pentru msurarea temperaturii din ncpere un termometru de camer.

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 5

21. Factorul timp. Cu excepia procedurilor cu efect sedativ, care sunt indicate seara, majoritatea tratamentelor hidroterapice se vor aplica n cursul dimineii. nainte i dup aplicarea tratamentului pacientul se va odihni cel puin o jumtate de or. Acest lucru este necesar deoarece efectele hidroterapiei se obin ca urmare a reaciei fiziologice a organismului la stimulii aplicai, lucru pentru care corpul trebuie s dispun de resurse energetice suficiente.

22. Protecia capului i hidratarea. Multe proceduri au ca efect secundar o cretere a circulaiei la nivelul creierului. Pentru prevenirea congestiei cerebrale i a urmrilor nedorite ale acesteia, se vor aplica pe frunte i/sau pe ceaf comprese reci. Pentru a asigura cele mai favorabile condiii pentru reacie i pentru prevenirea deshidratrii, se va oferi ap de but n cantitate adecvat, nainte, n timpul i dup efectuarea procedurii.

23. Condiii stricte de igien. ntreinerea necorespunztoare a bazinelor sau echipamentului hidroterapic poate duce la apariia unor infecii cu germeni patogeni. Folosii ntotdeauna vase bine splate, la nevoie dezinfectate i ap curat din surse verificate. Dei legislaia impune msuri de dezinfecie a bazinelor, apei i echipamentului folosit n unitile de stat sau private, este bine s v asigurai c aceste msuri sunt respectate cu strictee.

24. Indicaii terapeutice. Hidroterapia are efecte benefice n afeciunile reumatismale ale oaselor i articulaiilor fiind folosit n mod curent n tratamentul reumatismului degenerativ, n artrozele oldului (coxartroza), genunchilor (gonartroza), n artrozele cu alte localizri, n artrita reumatoid - att n faza inflamatorie acut ct i n cea cronic -, n durerea lombar cronic, n fibromialgie i alte artrite inflamatorii., , , ,

25. Alte indicaii terapeutice. Procedurile hidroterapice au aplicaii n tratamentul degerturilor i hipotermiei, n reabilitarea pacienilor cu scleroz multipl i, mai nou, n recuperarea pacienilor cu insuficien cardiac cronic. n condiiile de acas, procedurile simple cu ap sunt cel mai des folosite ca mijloc de cretere a rezistenei nespecifice a organismului i ca tratament adjuvant n afeciunile respiratorii uoare cum sunt rcelile sau strile gripale obinuite.

26. Contraindicaii generale. Este foarte important s tim c exist o serie de boli n care hidroterapia este contraindicat. Cele mai importante dintre acestea sunt: hipertensiunea arterial complicat, ateroscleroza cerebral, ateroscleroza coronarian, anevrismele, tendina la hemoragii, diatezele hemoragice, hipertireoza, nevrozele grave, dermatozele, varicele acutizate, n general afeciunile acute n faza activ sau decompensat,

Curs de hidroterapie - Lecia 2 Efecte, indicaii, contraindicaii pag. 6

27. Contraindicaii generale. tumorile maligne i unele benigne, bolile infecioase, strile caectice, epilepsia, bolile hematologice, tulburrile psihice, sarcina normal i patologic.

Autor: dr. Valentin NdanData redactrii: 18.07.2006.

Bibliografie:C. Dail, Ch. Thomas, Hidroterapie, Tratamente simple pentru afeciuni obinuite. Casa de editur Via i Sntate, Bucureti.Agatha Thrash, C. Thrash, Home Remedies: Hydrotherapy, Massage, Charcoal, and Other Simple Treatments, Thrash Publications, Seale, Alabama, 1981.G. Knapp Abbott, Efectele fiziologice ale apei i tehnica hidroterapiei, Tipografia Institutului Biblic, Braov, 1937.Rakosvalfi Z., Curs de fizioterapie, UMF Trgu Mure, 1987.I. Baciu, Fiziologie, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 1977.

Copyright 2006, Asociaia Sntate i Temperan, Toate drepturile rezervate. Material realizat de Editura Prisma, Tg. Mure. Imagini: Editura Prisma,Tg. Mure; Hemera Technologies Inc. Canada. nregistrri: Radio Vocea Speranei, Bucureti. Pentru a procura n mod legal acest material contactai-ne la vnadasan@sanatateplus.net sau telefon 0744-276 383.