HIDRONEFROZA CONGENITALA

=Sdr de jonctiune pielo-ureteralaJontiunea este o zona de pasaj de la o zona larga la una ingustaApare frecvent la sexul femininPoate fi datorata unui obstacol de natura:- functionala – prin vicii de peristaltica- stenoza fibroasa a ureterului proximal- insertie inalta a ureterului- obstacol extrinsecse poate asocia cu simfiza renala (rinichi in potcoava) si cu reflux vezico- ureteral

diagnostic pozitiv:- antenatal – echografic- postnatal – clinic – dureri, la copil >3 ani - tumora abdominala “fantoma” hematurie rar – infectie urinara si HTAUIV: intarziere in eliminare si distensie pielo-caliceala Testul whitaker: pune diagnosticul de obstructie – punctie pielica translombara, cateterizare vezicala, masurarea presiunii in bazinet si vezica dupa injectarea de ser fiziologic – presiunea diferentiala <15 cm H2O – nu exista obstructie 15-20 cm H2O – echivoc >20cm H2O- obstructieForme particulare:*asocierea litiazei - nu agraveaza evolutia*hidronefroza acuta – existenta unui vas polar inferior declansator*asocierea cu duplicatia pielo-ureterala*neonatala cu malformatii tumorale

tratament:a) la n.n si sugar: forme – minore- urmarire - - medii – interventie chir. intre 1si 6 luni- - grave- operatie cu sau fara pielostomie prealabilab) copil – forme – minore – urmarire echo si scintigrafica- daca evolueaza se intervine chirurgical - - medii si mari – operatie- In caz de esec al pieloplastiei – se practica anastomoza calicelui inferior la ureter- Rinichi nefunctional – nefrectomie- Forme bilaterale – operatii spatiate