Hernia Diafragmatica Congenitala
-
Upload
alexandra-gana -
Category
Documents
-
view
244 -
download
2
Transcript of Hernia Diafragmatica Congenitala
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
1/19
Hernia diafragmatic congenital
Conductor tiinific:
ef Lucrri Dr. Ovidiu Ciobanu
ndrumtor tiinific:Asistent Univ. Dr Andrei Zavate
Absolvent:
Ion Ionu
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
2/19
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
3/19
Clasificare
1. Prin hiatusul esofagianhernia hiatal
2. Prinfanta parasternalanterioar-herniaLarey-
Morgagni
3. Prin orificiul Bochdalek-
herniaBochdalekposterolateral
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
4/19
Hernie hiatal
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
5/19
Hernie Morgagni-Larre
!efect persistent de de"voltare la nivelul diafragmului anterior #ntreseptum transvers si inseriile costale drepte si st$ngi ale diafragmului%
&e produce prinfanta Larrey (trigonul sternocostalLarrey)' sauforamenMorgagni.
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
6/19
Hernia (ochdale) Hernia (ochdale) apare printr-un defect congenital #n
diafragm% *oramen (ochdale) este o deschidere de +-, cm #n regiuneaposterioar a diafragmului hernia se produce #n ca" de fu"iune
incomplet #ntre partea lateral i posterioar a diafragmului'#n general comunicarea pe st$nga se #nchide mai tar"iu ceea cee.plic prevalena pe st$nga
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
7/19
/mbriologie
Cea mai cunoscut teorie care ar e.plica acest tip de hernie se refer lainsuficient de fu"iune a membranelor pleuro-peritoneale% Hipopla"iapulmonar care acompania" H!C se datorea" compresiunii progresive
asupra pulmonului e.ercitat de ansele herniate din abdomen% Afeciunea nu are caracter genetic' apr$nd sporadic' dei au fost
comunicate ca"uri familiale #n situaii rare% &-au comunicat ca"uri de H!C#nsoind trisomii 01'+0 i ++% Au fost implicai i factori nongenetici cum arfi : thali-domida' chinin' fenmetra"ina sau nitrofenul ce ar fi posibili agenicau"atori ai H!C%
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
8/19
!iagnostic diferen ial
Hernia diafragmatic congenital este adesea detectat #nainte de
na tere' diagnosticul fiind u or%
!iagnosticul diferenial se face cu herniile diafragmatice' tumorile
chistice i solide ale diafragmului' formaiuni chistice i aeriene ale
ba"ei hemitoracelui st$ng 2chist hidatic' aerian3 cu formaiuni
pseudotumorale' sindromul Chilaiditi etc%
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
9/19
&imptome
Clinic se disting trei categorii de semne:
- semne respiratorii: dispnee' ciano" datorit colabrii totale sau pariale a
plm#nului de partea herniei i diminuarea e.pansibilitii plm#nului opus
- semne circulatorii condiionate de compresiunea cordului i de deplasareamediastiului
- semne digestive datorit situaiei anormale ale viscerelor% Apar vome' modificri
de tran"it intestinal' chiar semne de oclu"iune sau de suboclu"iune%
!e menionat' c tabloul clinic #n herniile false este mai accentuat cudecompensarea rapid a organelor i a sistemelor vitale%
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
10/19
&tudiu de ca"
n pre"entul studiu' am folosit metoda statistic descriptiv i
cea deductiv #n anali"a datelor alese din foile de observaie si
protocoalele operatorii% 4entru sistemati"area i pre"entareaseriilor de date statistice am folosit tabele i grafice%
Lotul studiat a cuprins 055 de ca"uri de hernie diafragmatic
congenital' internate #ntr-o perioad de 6 ani' 2ianuarie +500-decembrie +5063' #n Clinica de Chirurgie 4ediatric' a &pitalului
Clinic 7udetean de 8rgen Craiova%
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
11/19
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
12/19
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
13/19
9eparti ia #n func ie de semnele clinice 9eparti ia #n func ie de diagnostic po"itiv
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
14/19
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
15/19
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
16/19
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
17/19
Conclu"ii
ratamentul copiilor cu hernie diafragmatic rm$ne o problem grav #nchirurgia pediatric' i creea" o mortalitate de 65;%
H!C pot fi de dou feluri: hernii embrionare 2fr sac3 i hernii fetale 2cusac3%
n urm cu o decad afec iunea era considerat o urgen imediat' la care interven ia chirurgicala se impunea imediat dup na tere% 4rogresele actuale #n cunoa terea fi"iopatologiei bolii au dus la aman$rea interventieipe o perioad de la 61-
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
18/19
4otrivit practicii de specialitate americane' s-a a=uns la conclu"ia c cea maibun solu ie #n tratamentul H!C const #n chirurgia laparoscopicintrafetal% n urma acesteia' rata mortalit ii copiilor diagnostica i cu H!C a sc"ut semnificativ la +5;%
n primele ore pre"int o importan mai mare' nu interven ia chirurgical ci diagnosticul corect i msurile de terapie intensiv%
ngri=irea acestor bolnavi necesit o echip bine pregatit'cu e.perien acompus din: neo-natolog' aneste"is' chirurg pediatru i pediatru%
8rmrirea pe termen lung a acestor bolnavi se impune pentru depistareaprecoce a recidivelor mai ales #n ca"urile la care se utili"ea" materialeproteice%
-
7/24/2019 Hernia Diafragmatica Congenitala
19/19> l ?