Hemoragii_plagi_combustii

USMF “N.Testimeţanu”USMF “N.Testimeţanu”Catedra “Urgenţe Medicale”Catedra “Urgenţe Medicale”

Hemoragiile, plagile, Hemoragiile, plagile, combustiilecombustiile

Asistent Universitar N.CatanoiAsistent Universitar N.Catanoi

HemoragiileHemoragiile

DefiniDefiniţieţie

Hemoragiile sunt scurgeri ale sângelui Hemoragiile sunt scurgeri ale sângelui în afara vaselorîn afara vaselor sanguine. sanguine.


Există două tipuri de hemoragii: Există două tipuri de hemoragii: interne şi externe. Mai grave sunt interne şi externe. Mai grave sunt hemoragiile interne deoarece, în hemoragiile interne deoarece, în acest caz, sângele nu se vede, acest caz, sângele nu se vede,

scurgându-se în interiorul corpului scurgându-se în interiorul corpului uman.uman.


CauzeleCauzele TraumăTraumă Erozia vaselor (proces purulent)Erozia vaselor (proces purulent) Hipertensiunea arterialăHipertensiunea arterială Dereglări balansului vitaminelorDereglări balansului vitaminelor Acţiunea toxinelorAcţiunea toxinelor


PLAGĂ (RANĂ)PLAGĂ (RANĂ)

1. Tăiere2. Înţepare3. Contuzie4. Muşcătură5. Prin armă de foc (unipolare, bipolare)

HemoragiileHemoragiile plăgi contuze - au aspect zdrobit, cauzate de plăgi contuze - au aspect zdrobit, cauzate de

obiecte boante, neascuţiteobiecte boante, neascuţite plăgi tăiate - au aspect liniar, regulat, cauzate de plăgi tăiate - au aspect liniar, regulat, cauzate de

obiecte tăioaseobiecte tăioase plăgi înţepate - penetrante, au aspect punctiform, plăgi înţepate - penetrante, au aspect punctiform,

cauzate de obiecte ascuţitecauzate de obiecte ascuţite plăgi muşcate - au aspect sfâşiat, neregulat, plăgi muşcate - au aspect sfâşiat, neregulat,

cauzate de muşcătură de animal sau omcauzate de muşcătură de animal sau om plăgi împuşcate - au aspect sfacelat, cauzate de plăgi împuşcate - au aspect sfacelat, cauzate de

arme de foc cu glonţ sau arme de foc cu glonţ sau hhalice; necesită alice; necesită radiografii şi CT pentru depistarea corpilor străini radiografii şi CT pentru depistarea corpilor străini şi distrucţiilor profundeşi distrucţiilor profunde


Clasificarea hemoragiilorClasificarea hemoragiilor

AnatomicăAnatomică• ArterialăArterială• VenoasăVenoasă• Capilară şi parenCapilară şi parencchimatoasăhimatoasă


După cauzăDupă cauză• MecanicăMecanică• Origine neurotrofică (sepsis, Origine neurotrofică (sepsis,

permiabilitatea vasculară etc.)permiabilitatea vasculară etc.)


După manifestări cliniceDupă manifestări clinice• ExterneExterne• InterneInterne• ExteriorizateExteriorizate• oculteoculte


În corespondenţă cu condiţiile de În corespondenţă cu condiţiile de acordare a asistenţei şi cu calificarea acordare a asistenţei şi cu calificarea lucrătorului medical hemostaza lucrătorului medical hemostaza poate fi poate fi provizorieprovizorie şişi definită.definită.


Leziunile traumatice ale Leziunile traumatice ale ţesuturilor moi nu trebuie să te ţesuturilor moi nu trebuie să te sustragă de la inspecţia primarăsustragă de la inspecţia primară


Hemostaza provizorie se face de obicei Hemostaza provizorie se face de obicei de către personalul medical mediu la de către personalul medical mediu la

locul accidentului, înainte de locul accidentului, înainte de transportare a bolnavului în transportare a bolnavului în

staţionar. Hemostaza dstaţionar. Hemostaza deefinitfinitivivă se ă se face în condiţii de staţionar, în unele face în condiţii de staţionar, în unele

cazuri pe cale intervenţiei cazuri pe cale intervenţiei chirurgicală.chirurgicală.


Organismul uman are capacitatea de Organismul uman are capacitatea de a realiza o hemostaza spontana, prin a realiza o hemostaza spontana, prin agregarea trombocitelor si agregarea trombocitelor si coagularea sangelui la locul leziunii coagularea sangelui la locul leziunii vasculare, cu formarea unui cheag vasculare, cu formarea unui cheag (tromb). Cand aceste mecanism este (tromb). Cand aceste mecanism este insuficient, este necesara realizarea insuficient, este necesara realizarea hemostazei artificial. hemostazei artificial.


Primul ajutor in caz de Primul ajutor in caz de hemoragiehemoragie

Primul ajutor in cazul unei hemoragii Primul ajutor in cazul unei hemoragii externe, consta in:externe, consta in:- - limitarea sangerariilimitarea sangerarii: asezarea victimei : asezarea victimei in pozitie de repaus cu segmentul in pozitie de repaus cu segmentul sangerand in poztitie ridicata (mai sus sangerand in poztitie ridicata (mai sus decat restul corpului)decat restul corpului)- - oprirea sangerariioprirea sangerarii: procesul de oprire a : procesul de oprire a sangerarii se numeste hemostaza. sangerarii se numeste hemostaza.


Hemostaza artificiala se realizeaza cel mai Hemostaza artificiala se realizeaza cel mai simplu printr-o compresie aplicata pe simplu printr-o compresie aplicata pe vasul sangvin lezat, tinand cont de sensul vasul sangvin lezat, tinand cont de sensul curgerii sangelui, astfel incat sa se curgerii sangelui, astfel incat sa se opreasca sangerarea. Aceasta compresie opreasca sangerarea. Aceasta compresie asigura o hemostaza provizorie, pana la asigura o hemostaza provizorie, pana la sosirea echipei medicale sau pana la sosirea echipei medicale sau pana la ajungerea intr-un serviciu medical unde se ajungerea intr-un serviciu medical unde se poate realiza hemostaza definitiva. Daca poate realiza hemostaza definitiva. Daca victima este constienta va fi incurajata sa victima este constienta va fi incurajata sa consume lichide.consume lichide.


CINCI TEHNICI DE HEMOSTAZĂ CINCI TEHNICI DE HEMOSTAZĂ PROVIZORIEPROVIZORIE

Pansamentul compresiv Pansamentul compresiv Poziţia elevată cu compresiune Poziţia elevată cu compresiune

directădirectă Compresiune la distanţăCompresiune la distanţă Imobilizarea membrelorImobilizarea membrelor GarouGarou


Pansamentul compresiv Pansamentul compresiv

Pansament compresiv este cel mai simplu Pansament compresiv este cel mai simplu mod de a realiza hemostaza; se acopera mod de a realiza hemostaza; se acopera rana cu mai multe comprese sterile sau in rana cu mai multe comprese sterile sau in lipsa lor cu bucati de panza curata lipsa lor cu bucati de panza curata (batiste, haine etc.) care se comprima cu (batiste, haine etc.) care se comprima cu podul palmei sau cu fasa.podul palmei sau cu fasa.


Conditiile pe care trebuie sa le Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un pansament compresiv indeplineasca un pansament compresiv sunt:sunt:- sa comprime suficient ţesuturile pentru a - sa comprime suficient ţesuturile pentru a asigura hemostazaasigura hemostaza- sa fie facut in conditii de asepsie pentru a - sa fie facut in conditii de asepsie pentru a preveni infectiapreveni infectia- sa nu stanjeneasca circulatia de - sa nu stanjeneasca circulatia de dedesubt (risc de leziuni ischemice)dedesubt (risc de leziuni ischemice)


Locul compresieiLocul compresiei Compresia se efectueaza intotdeauna in Compresia se efectueaza intotdeauna in amonte de sensul curgerii sangelui, astfel:amonte de sensul curgerii sangelui, astfel:- plagi ale arterelor antebratului: compresia - plagi ale arterelor antebratului: compresia se aplica la nivelul bratului (artera brahiala)se aplica la nivelul bratului (artera brahiala)- plagi ale bratului: compresia in axila (artera - plagi ale bratului: compresia in axila (artera axilara)axilara)- plagi ale umarului: se comprima cu - plagi ale umarului: se comprima cu degetele in fosa supraclaviculara, in spatele degetele in fosa supraclaviculara, in spatele claviculei (artera subclavie)claviculei (artera subclavie)

HemoragiileHemoragiile - plagi ale gambei si piciorului: compresie - plagi ale gambei si piciorului: compresie

in fosa poplitee - in spatele genunchiului in fosa poplitee - in spatele genunchiului - plagi ale coapsei: compresia intr-o zona - plagi ale coapsei: compresia intr-o zona numita triunghiul lui Scarpa, apasand cu numita triunghiul lui Scarpa, apasand cu degetele mari de la maini suprapuse in degetele mari de la maini suprapuse in timp ce cu palmele se inconjoara coapsatimp ce cu palmele se inconjoara coapsa- plagi ale aortei si arterelor iliace: - plagi ale aortei si arterelor iliace: compresia peretelui abdominal cu pumnul, compresia peretelui abdominal cu pumnul, pana la coloana (mai dificil de realizat)pana la coloana (mai dificil de realizat)


- plagi superficiale ale fetei: - plagi superficiale ale fetei: compresia in fata urechii - anterior de compresia in fata urechii - anterior de tragus (artera temporala superficiala)tragus (artera temporala superficiala)- plagi faciale: compresia la nivelul - plagi faciale: compresia la nivelul mandibulei in cazul leziunii in mandibulei in cazul leziunii in teritoriul arterei faciale, sau teritoriul arterei faciale, sau compresie pe carotida comuna compresie pe carotida comuna (atentie: nu se face compresia (atentie: nu se face compresia carotidiana in ambele parti simultan) carotidiana in ambele parti simultan) in plagi faciale si ale scalpului.in plagi faciale si ale scalpului.


HEMOSTAZA ÎN LEZIUNILE HEMOSTAZA ÎN LEZIUNILE CAPULUI ŞI REGIUNII FACIALECAPULUI ŞI REGIUNII FACIALE

Compresiune digitală; pansament Compresiune digitală; pansament compresivcompresiv

Suturarea rapidă a plăgiiSuturarea rapidă a plăgii Pansament aseptic cu aplicarea Pansament aseptic cu aplicarea

pungii cu gheaţăpungii cu gheaţă Epistaxis: pensarea nasuluiEpistaxis: pensarea nasului


GaroulGaroul

Aplicarea garoului este o masura Aplicarea garoului este o masura extrema, care se aplica numai in caz extrema, care se aplica numai in caz

de hemoragii arteriale masive, de hemoragii arteriale masive, atunci, cand nu este posibila atunci, cand nu este posibila

realizarea hemostazei prin alte realizarea hemostazei prin alte metode.metode.


Garoul este un cordon elastic, care Garoul este un cordon elastic, care este folosit pentru realizarea este folosit pentru realizarea hemostazei in cazul unor hemoragii hemostazei in cazul unor hemoragii care nu pot fi oprite altfel, de obicei care nu pot fi oprite altfel, de obicei in cazul plagilor membrelor. In in cazul plagilor membrelor. In absenta unui garou, se poate folosi: absenta unui garou, se poate folosi: un fular, cordon, curea, cravata, un fular, cordon, curea, cravata, snur, elastic etc.snur, elastic etc.


Deoarece, prin aplicarea garoului, se Deoarece, prin aplicarea garoului, se intrerupe atat scurgerea sangelui din vasul intrerupe atat scurgerea sangelui din vasul lezat cat si circulatia intregii portiuni lezat cat si circulatia intregii portiuni situate distal de garou, ceea ce poate situate distal de garou, ceea ce poate determina leziuni grave pana la necroze, determina leziuni grave pana la necroze, garoul ramane o solutie de rezerva. In garoul ramane o solutie de rezerva. In cazul in care se aplica garoul, acesta nu se cazul in care se aplica garoul, acesta nu se aplica direct pe piele ci peste o bucata de aplica direct pe piele ci peste o bucata de fasa sau alt material moale si se ataseaza fasa sau alt material moale si se ataseaza neaparat un bilet pe care se noteaza neaparat un bilet pe care se noteaza numele victimei si ora exacta a aplicarii numele victimei si ora exacta a aplicarii garoului. garoului.

Locuri de hemostază provizorieLocuri de hemostază provizorie


EpistaxisulEpistaxisul

Epistaxisul este hemoragia de la nivelul Epistaxisul este hemoragia de la nivelul foselor nazale. De cele mai multe ori foselor nazale. De cele mai multe ori epistaxisul este redus cantitativ, insa in epistaxisul este redus cantitativ, insa in unele cazuri pot apare hemoragii mari.unele cazuri pot apare hemoragii mari.Primul ajutor in cazul epistaxisului consta Primul ajutor in cazul epistaxisului consta in adoptarea unei pozitii cu capul usor in adoptarea unei pozitii cu capul usor aplecat in fata si aplicarea unei compresii aplecat in fata si aplicarea unei compresii digitale pe aripa nazala de unde este digitale pe aripa nazala de unde este hemoragia.hemoragia.


Amputatia de membreAmputatia de membre

In cazul amputarii (taierii sau sectionarii) unui In cazul amputarii (taierii sau sectionarii) unui membru:membru:- oprirea sangerarii se face fie prin aplicarea unui - oprirea sangerarii se face fie prin aplicarea unui garou la radacina membrului ranit fie printr-un garou la radacina membrului ranit fie printr-un bandaj compresivbandaj compresiv- membrul sectionat va fi introdus intr-o punga de - membrul sectionat va fi introdus intr-o punga de plastic si un recipient cu gheataplastic si un recipient cu gheata- victima va fi asezata in decubit cu membrele - victima va fi asezata in decubit cu membrele inferioare mai sus decat capul, si daca e posibil cu inferioare mai sus decat capul, si daca e posibil cu membrul ranit ridicat deasupra nivelului inimiimembrul ranit ridicat deasupra nivelului inimii- victima va fi transportata cat mai repede la spital.- victima va fi transportata cat mai repede la spital.

COMBUSTIILE (ARSURILE)COMBUSTIILE (ARSURILE)

COMBUSTIECOMBUSTIE

Arsura este o boala chirurgicala a Arsura este o boala chirurgicala a intregului organism, determinata de intregului organism, determinata de amploarea suprafetei, profunzimii si amploarea suprafetei, profunzimii si modul de evolutie a leziunii localemodul de evolutie a leziunii locale

COMBUSTIECOMBUSTIE

In functie de agentul termic care le’a In functie de agentul termic care le’a provocat, arsurile pot fi clasificate provocat, arsurile pot fi clasificate

in :in :

COMBUSTIECOMBUSTIE

arsuri prin caldura sau termice arsuri prin caldura sau termice (lichide fierbinti, gaze sau vapori (lichide fierbinti, gaze sau vapori supraincalziti, corpuri solide supraincalziti, corpuri solide incandescente, flacara, radiatie incandescente, flacara, radiatie termica) ;termica) ;

arsuri chimice (acizi, baze si unele arsuri chimice (acizi, baze si unele saruri minerale) ;saruri minerale) ;

arsuri date de flama electrica ;arsuri date de flama electrica ;

COMBUSTIECOMBUSTIE

Atunci cand se apreciaza gravitatea Atunci cand se apreciaza gravitatea unei arsuri, se tine seama de doi unei arsuri, se tine seama de doi

parametri : intinderea in suprafata si parametri : intinderea in suprafata si gradul de profunzime a acesteia.gradul de profunzime a acesteia.

COMBUSTIECOMBUSTIE

Din punctul de vedere al profunzimii, Din punctul de vedere al profunzimii, arsurile se clasifica in patru grade arsurile se clasifica in patru grade

avand semne caracteristiceavand semne caracteristice

COMBUSTIECOMBUSTIE

Gradul I eritem : edem, hipertermie, Gradul I eritem : edem, hipertermie, usturime;usturime;

Gradul II flictena “alba” cu continut Gradul II flictena “alba” cu continut serocitrin, limpede, transparent, serocitrin, limpede, transparent, eritem accentuat, edem;eritem accentuat, edem;

COMBUSTIECOMBUSTIE

Gradul III flictena “rosie” cu continut Gradul III flictena “rosie” cu continut sanguinolent tulbure;sanguinolent tulbure;

Gradul IV escara dermica totala, cu Gradul IV escara dermica totala, cu epiderm si derm distruse in epiderm si derm distruse in totalitate, carbonizand musculatura totalitate, carbonizand musculatura si chiar vasele. si chiar vasele. Culoarea escarei Culoarea escarei variaza de la alb la negru, in raport variaza de la alb la negru, in raport cu gradul de temperatura;cu gradul de temperatura;

COMBUSTIECOMBUSTIE

Clasificarea arsurilor in functie de Clasificarea arsurilor in functie de intinderea lor in suprafataintinderea lor in suprafata

Pentru a putea face calculul suprafetei Pentru a putea face calculul suprafetei arse, exista tabele de balcul, in care arse, exista tabele de balcul, in care se specifica pentru fiecare segment se specifica pentru fiecare segment de corp procentul acestuiafata de de corp procentul acestuiafata de

suprafata totala a corpului. suprafata totala a corpului.

COMBUSTIECOMBUSTIE

Cunoscand ca suprafata unei palme Cunoscand ca suprafata unei palme reprezinta cca. 1 % pot fi calculate reprezinta cca. 1 % pot fi calculate din ochi proportiile leziunii. Astfel, se din ochi proportiile leziunii. Astfel, se pot calcula :pot calcula :

COMBUSTIECOMBUSTIE

capul si gatul insumeaza cca. 9%;capul si gatul insumeaza cca. 9%; fiecare membru toracic (superior) fiecare membru toracic (superior)

cca. 9 %;cca. 9 %; fiecare membru pelvin (inferior) cca. fiecare membru pelvin (inferior) cca.

18 %;18 %; trunchiul anterior cca. 18 %;trunchiul anterior cca. 18 %; trunchiul posterior cca. 18 %;trunchiul posterior cca. 18 %; zona pelviana cca 1%;zona pelviana cca 1%;

COMBUSTIECOMBUSTIE

Se considera ca orice arsura de Se considera ca orice arsura de gradul II sau III care depasesc 15 % gradul II sau III care depasesc 15 % din suprafata corpului adultului si 5 din suprafata corpului adultului si 5

% din cea a copilului trebuie sa % din cea a copilului trebuie sa beneficieze de o asistenta medicala beneficieze de o asistenta medicala

imediata si completa, pentru a imediata si completa, pentru a preintampina constituirea socului.preintampina constituirea socului.

COMBUSTIECOMBUSTIE

Prim ajutor Prim ajutor în caz de combustiiîn caz de combustii

COMBUSTIECOMBUSTIE

Limitarea agentului (termic, chimic)Limitarea agentului (termic, chimic) Nu se efectuiază prelucrarea primară Nu se efectuiază prelucrarea primară

a plăgiia plăgii Nu se aplica losioane, ungventeNu se aplica losioane, ungvente Nu se inlăturează flicteneleNu se inlăturează flictenele În caz de combustie chimică nu se În caz de combustie chimică nu se

foloseşte un agent neutralizantfoloseşte un agent neutralizant

COMBUSTIECOMBUSTIE

Se aplică pansament sterilSe aplică pansament steril Se efectuiază hipotermie localăSe efectuiază hipotermie locală In caz de combustie chimică se spală In caz de combustie chimică se spală

cu apă curatăcu apă curată Se efectuiază rehidratarea (dacă nu Se efectuiază rehidratarea (dacă nu

e prezentă voma)e prezentă voma)

DegerăturiDegerături


Degerăturile sunt leziuni produse de Degerăturile sunt leziuni produse de acţiunea frigului asupra unei părţi a acţiunea frigului asupra unei părţi a corpului.corpului.


În funcţie de profunzimea zonei În funcţie de profunzimea zonei afectate putem deosebi:afectate putem deosebi:

degerături superficiale;degerături superficiale; degerături profunde;degerături profunde;


Simptome: frecvent senzaţie de Simptome: frecvent senzaţie de furnicături ale pielii, urmate de o furnicături ale pielii, urmate de o durere moderată, culoarea pielii durere moderată, culoarea pielii devine roşiatică, schimbându-se mai devine roşiatică, schimbându-se mai apoi într-una palidă.apoi într-una palidă.


Primul ajutor în caz de degerături:Primul ajutor în caz de degerături:

încălzeşte pielea degerată în contact încălzeşte pielea degerată în contact cu pielea ta până ce zona afectată îşi cu pielea ta până ce zona afectată îşi

racapătă culoarea normală şi racapătă culoarea normală şi simţurile;simţurile;

acoperă zona în cauză şi protejează acoperă zona în cauză şi protejează bolnavul împotriva friguluibolnavul împotriva frigului..

Hemoragii_plagi_combustii

Documents

Transcript of Hemoragii_plagi_combustii