HANDICAPURILE DE MOTRICITATE I PSIHOMOTRICITATE

HANDICAPURILE DE MOTRICITATE I PSIHOMOTRICITATE

Deficienele fizice sunt definite ca abateri de la normalitate, n forma i funciile fizice ale organismului, care tulbur creterea normal i dezvoltarea armonioas a corpului, modific aspectul exterior, reduce aptitudinile i puterea de adaptare la efortul fizic i diminueaz capacitatea de munc productiv a individului.

Deficienele fizice se caracterizeaz prin modificri morfologice mai mult sau mai puin accentuate, produse n forma i structura corpului i manifestate printr-o ncetinire n cretere sau printr-o cretere excesiv, printr-o tulburare a dezvoltrii sau o dezvoltare disproporionat, prin deviaii, deformaii sau alte defecte de structur, urmate sau precedate de tulburri funcionale.

Deficienele fizice se constituie, deci, ca invaliditi corporale, care slbesc puterea i mobilitatea organismului, prin modificri patologice exterioare sau interioare, localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor segmente ale sale. Categoria respectiv de handicap cuprinde att infirmii motorii sau locomotori (de motricitate), ct i pe cei care sufer de unele boli permanente cronice (boli respiratorii, cardiopatiile, diabetul etc.) ce influeneaz negativ capacitatea fizic a individului. n aceast categorie pot fi ncadrate i persoanele cu afeciuni senzoriale (surzii i orbii).

Deficienele fizice sunt abateri de la normalitate prin dereglri morfo-funcionale care duc la instalarea unor dezechilibre i evoluii nearmonioase. Trebuie subliniat c, n lipsa altor anomalii, deficienii fizic sunt normali din punct de vedere al capacitilor intelectuale, dar, prin situaia lor de excepie i ntr-un mediu nefavorabil, personalitatea lor poate deveni fragil, cu pronunate note de frustrare i de anxietate, cu conflicte i tensiuni interioare, cu dificulti de relaionare cu cei din jur i de integrare n viaa social-profesional. Aceste deficiene fizice sunt considerate n majoritatea rilor, o form de deficien n dezvoltare (din punct de vedere calitativ), alturi de deficiena mintal i de deficienele de adaptare.

Exist mai multe criterii de clasificare i, n consecin, mai multe clasificri. Dar cele mai cunoscute i acceptate au la baz criteriul anatomo-fiziologic /funcional, dup care rezult dou categorii mari de handicapuri fizice:

morfologice sau de structur;

funcionale sau de activitate.

n raport cu ntinderea i profunzimea afeciunii, handicapurile morfologice se grupeaz n:

globale (generale sau de ansamblu); pariale (regionale sau locale).

Caracteristicile deficienelor morfologice globale sunt:

-deficiene de cretere exemplu: hiposomie i nanosomie (statura foarte mic); hipersomie i gigantism (statura foarte nalt sau exagerat); dizarmonii; disproporionaliti;

deficiene de nutriie - exemplu: obezitatea (cu esut adipos i abundent); debilitatea fizic (dezvoltare subnormal, nsoit de dezechilibru nutritiv);

de atitudine - exemplu: rigiditate (dat de tonusul muscular exagerat); poziie asimetric (dat de dezvoltarea asimetric a sistemului osos i a articulaiilor); atitudine global insuficient (dat de dezvoltarea insuficient a sistemului osos, muscular i a articulaiilor);

deficiene ale tegumentelor exemplu: - culoarea neadecvat a acestora (palide, vineii, cu pete, cicatrici i eczeme etc);

deficiene ale musculaturii poate fi redus sau foarte redus, cu tonus normal, sczut sau crescut;

deficiene ale oaselor: subiri sau groase, lungi sau scurte;

deficiene ale articulaiilor deformate, cu mobilitate redus sau exagerat;

deficiene de comportament- ex: inhibat, apatic, astenic, instabil.Tipuri de deficiene morfologice pariale i caracteristicile lor: -deficiene ale capului, feei i gtului:- capul: macrocefal (mai mare dect normal), microcefal, branhicefal (fr proeminena occipital);- faa: - oval, alungit sau lit;- cu malformaii, cicatrici, pareze, afeciuni ale ochilor;- cu forme ciudate ale nasului, urechilor etc.- gtul : - lung sau scurt, gros sau subire, nclinat sau sucit etc;-deficiene ale trunchiului: -toracele: - lung sau scurt, ngust sau lat, bombat, n form de plnie etc;-abdomenul: - proeminent, strangulat, elastic, tonic sau moale etc; -spatele: - plat, rotund, asimetric, cu nfundri etc;-coloana vertebral: - coloana deformat n S (afeciunea: scolioz);- coloana deformat n C (afeciunea: cifoz); - coloana deformat n D (afeciunea: difoz)- coloana deformat n L (afeciunea: lordoz)-bazinul: asimetrii, denivelri etc.- deficiene ale membrelor superioare:-n totalitate inegale (n lungime i grosime) deviate, proiectate nainte sau rmase napoi etc.;-umerii pot fi largi sau nguti, czui sau epoi etc;-braele pot prezenta afeciuni care conin partea superioar de la umr la cot;-coatele (inegale, deformate);-antebraele (inegale, curbate);-degetele(anomalii congenitale cu deviaii, retracii); -omoplaii (apropiai sau dezvoltai, cobori sau ridicai etc).- deficiene ale membrelor inferioare:-n totalitate pot fi: inegale, cu poziii diferite;-contracturi sau deficiene morfologice;-olduri: cu relief accentuat (depuneri adipoase), cu semianchiloze sau anchiloze;-genunchiul: cu schelete traumatice sau paralitice;-gambele: inegale, cu cicatrici post-traumatice etc;-gleznele i picioarele: strmbe, aduse i abduse, scobite etc;-degetele picioarelor: n ciocan, strmbe, suprapuse, cu deformaii etc. Din grupa deficienelor funcionale desprindem:

- deficiene ale aparatului neuromuscular: -cuprind diferite forme i grade de paralizii, tulburri de mers, coordonare, ritm etc.-- deficiene i tulburri ale aparatelor i marilor funciuni:-ale aparatului respirator (insuficiene respiratorii);-ale aparatului cardiovascular (insuficiene circulatorii); -ale aparatului digestiv i ale funciilor de nutriie; -ale sistemului endocrin (tulburri de cretere i dezvoltare nanism, obezitate, gigantism, nedezvoltarea corect a organelor genitale);-ale organelor de sim (tulburri de vedere, auz etc).

Psihomotricitatea este o funcie complex care integreaz i subsumeaz manifestrile motrice i psihice ce determin reglarea comportamentului individual, incluznd participarea diferitelor procese i funcii psihice care asigur att recepia informaiilor, ct i execuia adecvat a actului de rspuns (E. Verza, Psihopedagogia special,1994).

Realizarea oricrui act motor adecvat presupune nu doar execuie i recepie, ci i prelucrare de informaii, sub controlul i dominarea psihicului, implicnd, aadar, participarea funciei complexe numit psihomotricitate. Psihomotricitatea poate fi exprimat (evaluat) schematic prin:

schema corporal (poziia corpului, lateralitatea, controlul segmentelor, dominanta manual, ocular, a membrului inferior);

conduitele motrice de baz (coordonare general i segmentar - deprinderi motrice de baz controlul posturii, care determin echilibrul static i dinamic, simul ritmului i respiraia; caliti motrice);

conduitele perceptiv-motrice (orientarea, organizarea i structurarea spaial, ce includ noiunile de mrime, distan, organizare i orientare spaial i temporal);

motricitatea fin i psihomotricitatea difereniat;

relaxarea i controlul inhibiiei; reglarea i autoreglarea micrilor prin limbaj (micare dup comand vocal, micare n oglind, ntre parteneri etc.).

Indicatori ai diagnosticrii handicapurilor psihomotorii:-necunoaterea prilor propriului corp sau al partenerului;-incapacitatea de stabili relaii corecte ntre propriul corp i obiectele din jur;-incapacitatea de a folosi corect membrele n executarea gesturilor;-lipsa ce concentrare i coordonare etc.;- tulburri ale lateralitii i ambidextriei precum:

imposibilitatea sau dificultatea deosebirii prii stngi sau drepte a corpului;

nensuirea sensului grafic sau lexic;

dificulti n discriminri vizuale. n clasificarea handicapului psihomotor se ia n cosideraie schema elementelor ce compun psihomotricitatea. Formele de manifestare a handicapurilor conduitelor motrice de baz sunt complexe i variate, n categoria tulburrilor de psihomotricitate fiind incluse:

-toate tulburrile lateralitii (ex: ncruciat, contrariat);

-tulburri ale conduitelor motrice de baz (ex: ale mersului, sritului, ale controlului postural);

-tulburrile de realizare motric (apraxia pierderea capacitii de execuie a gesturilor, a micrilor adaptate unui scop, dispraxia incapacitatea de coordonare a gesturilor, disgrafia motric afectarea vitezei i a forei scrisului etc.);

- tulburri ale conduitelor perceptive-motrice (ale orientrii spaiale necunoaterea termenilor spaiali, perceperea greit a poziiilor n spaiu, orientarea incorect n spaiu, lipsa memoriei spaiului i a orientrii temporale, ntlnindu-se incapaciti de realizare a ordonrii i succesiunii de evenimente (fapte nainte i dup, nu exist noiunea de or, la timp), incapacitatea de a-i organiza propriul timp;

- tulburri ale schemei corporale (presupunnd necunoaterea prilor corpului sau incapacitatea de folosire a lor etc.);

- instabilitatea psihomotorie (exces de micare i incapacitate de orientare i urmrire a unui obiect n micare);

- tulburri ale conduitelor motrice fine (ex: incapacitate de concentrare i de perseverare ntr-o aciune anume), motricitatea fin fiind responsabil cu relaxarea i apare ca urmare a deficitului de inhibiie.Specificul dezvoltrii psihice i integrrii colare i sociale

n lipsa altor handicapuri, copiii ce prezint asemenea deficiene pot fi normali din punct de vedere al capacitilor intelectuale, gradul de deficien motorie nefiind n raport direct cu inteligena, dar prin situaia lui de excepie, copilul cu handicap fizic este mai vulnerabil dect copilul care nu prezint un asemenea handicap. Educatorul are rolul de a crea acel mediu n care copilul s i diferenieze tririle i s se structureze ca personalitate. Performanele, capacitile i incapacitile sale trebuie privite n corelaie cu felul n care i percepe propria personalitate. n coala integrat, activitatea educaional este centrat asupra copilului. Acceptnd c diferenele dintre oameni sunt normale, nvmntul trebuie adaptat la cerinele copilului i nu invers, trebuie incluse i dezvoltate programe de readaptare care s favorizeze independena personal. Readaptarea presupune un ansamblu de msuri care s garanteze confortul fizic i psihologic. Deficientul trebuie instruit s-i foloseasc mecanismele compensatorii i s-i dezvolte propriile fore disponibile.

Pentru a avea succes n activitatea cu aceti copii este nevoie, ca i pentru toi ceilali copii cu cerine educative speciale, de colaborarea familiei, de atitudinea nelegtoare a tuturor celor care intr n contact cu ei, astfel nct s ating un nivel de dezvoltare ct mai ridicat posibil, s-i accepte handicapul i s-i dobndeasc acele capaciti ce sunt necesare pentru a surmonta obstacolele crora trebuie s le fac fa i s fie pregtii pentru o via autonom. Simplul fapt de a fi mpreun cu copiii fr deficiene, n lipsa unei susineri suficiente, nu sporete ci diminueaz ansele de reuit.

Obiectivele vizate i mijloacele folosite pentru a asigura integrarea acestor copii trebuie nscrise ntr-un proiect individual adaptat nevoilor posibilitilor i dorinelor fiecruia, familia fiind antrenat n realizarea acestui proiect i informat asupra evoluiei copilului.

n situaiile n care este nevoie de msuri speciale de semiproteze i protezare, familia va fi consultat n vederea folosirii acestora, ortezele sau protezele fiind adaptate individual. Ortezele sunt aparate sau dispozitive care controleaz sau menin o postur: atele de poziie pentru meninerea posturii funcionale n paralizii, corsete pentru diferite afeciuni ale coloanei, aparate ortopedice. Protezarea presupune nlocuirea unor organe sau segmente dintr-un organ cu un aparat sau dispozitiv de nlocuire antebra, mn, membru inferior, etc.

Problemele principale privind integrarea colar a copilului cu handicap fizic privesc: deplasarea acestuia la coal, folosirea instrumentului pentru facilitarea scrierii la cei cu probleme grave de prehensiune, alegerea accesoriilor pentru a putea s execute activitatea ntr-o postur care favorizeaz normalitatea tonusului muscular, pentru cei cu afeciuni motorii cerebrale. La aceast din urm categorie de copii, dificultile sunt accentuate de faptul c urmrile acestor afeciuni nu vizeaz numai motricitatea ci i alte tipuri de tulburri:

- tulburri senzoriale: vizual, auditive, tactile;

- tulburri de vorbire, ce pot cuprinde peste jumtate din

numrul lor;

- deficiene intelectuale

- anxietate, tulburri afective, ce au ca rezultat distorsiuni ale nfirii prin contraciile permanente ce le implic.

Copilul spastic prezint o hipersensibilitate accentuat, avnd contracii musculare intense la zgomote brute sau la oricare stimul neateptat. La copilul atetozic micrile involuntare sunt declanate mai ales de stimuli emoionali excesivi.

Anxietatea este accentuat de faptul c n acest tip de afeciuni este afectat identitatea corporal, experiena sinelui, care se ctig prin micare senzaie de confort i de echilibru. Educatorul trebuie s i se adreseze cu mult delicatee, s evite abordrile neateptate, s-i expun inteniile gradat, activitile s fie ct mai atractive, astfel nct, absorbit de aceasta, s devin mai puin anxios i mai sigur n micri.

Pentru copii nedeplasabili se poate asigura pregtirea colar la domiciliu, pe toat durata nvmntului obligatoriu, la solicitarea prinilor i n urma expertizei complexe multidisciplinare (psihologice, medicale i de asisten social), inspectorul colar hotrnd nscrierea acestora la coala cea mai apropiat sau la orice alt coal. Lor li se fixeaz un curriculum adaptat situaiei, un numr mediu sptmnal de lecii susinute la domiciliu, de cadre didactice care fac parte din corpul didactic al colii la care sunt nscrii, pe perioada colarizrii avnd drepturi i obligaii la fel ca orice elev din coala respectiv.

coala poate organiza participarea acestor copii la activiti comune cu ceilali copii din coal. Prini, de asemenea, trebuie s fie ncurajai s participe la activitile educative din coal, de unde pot s i nsueasc tehnici eficiente i s nvee cum s organizeze activitatea extracolar.