VOLUMUL GARANTAT ÎN VENTILAȚIA NEONATALĂ

ȘTIAȚI CĂ?

Ce este?Volumul garantat este o opțiune disponibilă în modurile de ventilație declanșate de pacient, disponibilă pe aparatele de ventilație neonatală Draeger.

Cum se aplică?Când este activat volumul garantat, se atinge volumul tidal setat cu un model de decelerare a debitului, urmând pașii următori:

De ce este relevant?

• Preveniți volutrauma - începeți VG imediat după naștere pentru a minimiza impactul modificărilor de complianță

• Mențineți ventilația adecvată la parametrii cei mai mici posibil

• Mențineți gaze stabile în sânge • Un volum tidal stabil, evitând hipocarbia

(alternări ale PaCO)

De ce este util pentru îmbunătățirea rezultatului?S-a dovedit deja că ventilația inadecvată, volumul tidal instabil, hipocarbia duc la leziuni și inflamații ale plămânilor și creierului la nou-născuții prematuri în sala de naștere sau la utilizarea HFOV1,2.Instabilitatea consecventă a debitului sanguin cerebral ar putea iniția o cascadă inflamatorie cerebrală.Acest lucru crește riscul de leziuni cerebrale și de rezultate de neurodezvoltare adverse potențiale de-a lungul vieții3.Volumul garantat funcționează activ pentru a preveni instabilitatea VT, hipocarbia și volutrama.

1. Barton et al, Ventilation-Induced brain Injury in Preterm Neonates: Areciew of Potential Therapies, Neontaology 2016, 110:155-1622. Wiswell et al, Effects of Hypocarbia on the Develompent of Cystic Periventricular Leukomalacia in Premature Infants Treated with High-Frequency Jet Ventilation, Pediatrics Vol. 97 No. 5 November 19963. Barton et al, Unraveling the links between the initiation of ventilation and brain injury in preterm infants – Frontiers in Pediatrics Nocember 2015 Volume 3 Article 97

1. Prima respirație este o respirație limitată de presiune, prin aplicarea a 5 cmHO peste PEEP

2. Senzorul de debit proximal măsoară debitul de gaz și volumele tidale returnate la fiecare respirație

3. Respirațiile ulterioare vor crește presiunea inspiratorie maximă (PIP) până la 75% până când se atinge volumul tidal stabilit

4. PIP crește până la 3 cmHO ca valoare maximă per respirație de până la 5 cmHO sub valoarea stabilită de alarmă Pmax

5. Cea mai mică valoare PIP oferită este de 5 cmHO peste PEEP pentru respirațiile nedeclanșate și de 0,1 cmHO pentru respirațiile declanșate

6. Volumul tidal livrat nu poate depăși 130% din VT setat în timpul respirațiilor nedeclanșate, ceea ce este important în timpul modificărilor din timpul pierderilor, al modificărilor de complianță sau al reflexului respirator

PEEP

PP

V

V = 6V = 8,1 = 7,3 = 6,5 = 6

max

T set mLmL mL mL mLT V T V T V T