1. Starea de rău, pierderea cunoştinţei, criza comiţială la adult (ECN) PAG 27-29

COMPLEMENT SIMPLU1. În care din urmatoarele situatii de pierdere a starii de cunostinta nu este necesara spitalizarea (pg. 28)   A: scurta pierdere a cunostin   B: sincopa vasovagala tipica fara anomalie ECG   C: scurta pierdere a cunostin   D: sincopa vasovagala repetitiva   E: sincopa de etiologie necunoscuta

2. Elementul definitoriu al pierderii de cunostinta din sincopa este (pg. 27)   A: prezenţa prodromului   B: revenirea lent progresiva   C: debutul brusc   D: caracterul complet   E: pierderea de urina

3. Cauze cardiace de lipotimie şi sincopă sunt următoarele, cu excepţia (pg. 27)   A: stenoză aortica strânsă   B: cardiomiopatia hipertrofică obstructivă   C: mixom atrial stâng   D: tromboza de proteză valvulară mecanică   E: hipotensiunea arterială

4. Cauze vasculare de lipotimie și sincopă sunt următoarele, cu excepția: (pg. 27)   A: furtul de arteră subclavie   B: hipersensibilitatea sinocarotidiană   C: hipertensiunea arterială pulmonară severă   D: disautonomia neurovegetativă   E: hipotensiunea arterială

5. Bilanțul biologic la pacientul cu sincopă urmărește depistarea următoarelor modificări, cu excepția: (pg. 28)   A: hipercalcemie   B: supradozaj digitalic   C: diskaliemie   D: necroza miocardică   E: creșterea D-Dimerilor

6. Nu face parte dintre cauzele cardiace de lipotimii una din următoarele afecţiuni ()   A: Tulburările de conducere şi bradicardiile   B: Hipotensiunea arterială   C: Tahicardia ventriculară   D: Embolia pulmonară masivă

   E: Sindrom WPW

7. Care din următoarele forme de pierdere a cunoştiinţei nu necesită spitalizare ()   A: Sincopa vasovagală tipică, invalidantă   B: Scurta pierdere a cunoştiinţei asociată unor anomalii neurologice   C: Scurta pierdere a cunoştiinţei de etiologie necunoscută   D: Cauze aritmice sau de conducere dovedite sau suspectate pe anomalii indirecte ale ECG   E: Hipotensiunea ortostatică

8. Care dintre următoarele investigaţii nu sunt utile în explorarea pierderii de conştienţă ()   A: RMN cerebral   B: Holter/24 ore   C: Explorare electrofiziologică   D: Ecografie cardiacă   E: Tilt test

9. Obstacol in ejectia sau umplerea inimii stangi ce poate duce la sincopa / lipotimie este: ()   A: Hipertensiunea pulmonara   B: Stenoza pulmonara   C: Tamponada   D: Mixomul   E: Tahicardia ventriculara

10. Durata pierderii cunostintei : ()   A: Are valoare diagnostica   B: E subestimata   C: Orienteaza catre o sincopa neurologica   D: Nu are valoare giagnostica   E: Orienteaza catre o sincopa vasovagala

11. Orienteaza diagnosticul catre o sincopa metabolica: ((pg. 28))   A: Pierderea de urina   B: Muscarea limbii   C: Revenirea lenta   D: Revenirea rapida   E: Durata lunga a sincopei

12. Sincopa se refera la ()   A: O criza comitiala   B: O pierdere lunga a cunostintei   C: O pierdere completa a cunostintei   D: O pierdere incompleta a cunostintei   E: Coma

13. Cauze cardiace de lipotimii si/sau sincope sunt cu exceptia (pag 27)

   A: flutter atrial   B: embolie pulmonara masiva   C: fibrilatia atriala cu conducere f rapida   D: BAV grad 2   E: disautonomie neurovegetativa

14. Despre explorarile diagnostice ale pierderilor de constienta de scurta durata se poate spune: (pag 29)   A: ct-ul cerebral e putin folositor in diagnostic   B: tilt testul e o explorare de prima intentie   C: inregistrarea Holter e o explorare de a doua intentie f eficienta   D: durata pierderii constientei ne orienteaza catre cauza   E: ECG-ul e o explorare de a doua intentie

15. Starea de rau: (pag 27)   A: are o definitie medicala exacta   B: se refera la o scurta pierdere a cunostintei   C: se refera si la coma   D: se refera la crizele comitiale   E: se refera la drop-attack

16. Sincopa reflexa poate aparea in timpul eforturilor urmatoare, cu exceptia: (27)   A: tuse   B: defecatie   C: stranut   D: mictiune   E: deglutitie

17. Pot determina lipotimie urmatoarele medicamente (pg 28)   A: bradicardizante   B: hipertensoare   C: antiemetice   D: antihipertensive   E: antibioticele

COMPLEMENT MULTIPLU

18. Lipotimiile și sincopele pot avea următoarele cauze cardiace: (pg. 27)   A: disautonomia neurovegetativa   B: fibrilația ventriculară   C: stenoza aortică strânsă   D: embolia pulmonară masivă   E: disfuncția sinusală

19. Cauze vasculare de lipotimie sau sincopă sunt: (pg. 27)   A: hipersensibilitatea sinocarotidiană

   B: hipertensiunea arterială pulmonară severă   C: disautonomia neurovegetativă   D: furtul de artera subclavie   E: embolia pulmonară masivă

20. Sincopa vasovagala tipică (pg. 27-29)   A: nu necesită spitalizare dacă nu sunt anomalii ECG   B: nu necesită nicio explorare   C: necesită evaluare prin ecografie cardiacă   D: este de cauză vasculară   E: necesită înregistrare Holter de 24 ore

21. Lipotimiile și sincopele pot fi de cauză (pg. 27)   A: cardiacă   B: metabolică   C: neurologică   D: reflexă   E: vasculară

22. Explorările de a doua intenție utile la pacienții cu sincopă au următoarele caracteristici: (pg. 29)   A: înregistrarea Holter de 24 ore are valoare predictivă negativă mare   B: ecografia cardiacă depistează cardiopatia ischemică, dilatativă sau hipertrofică   C: coronarografia poate fi indicată la anumiți pacienți   D: testul mesei înclinate permite diagnosticarea sincopelor vasovagale   E: electrocardiograma poate identifica mecanismul sincopei

23. etiologia sincopei si a lipotimiei este de cauza: ()   A: cardiaca   B: vasculara   C: reflexe   D: non-cardiaca   E: etilismului acut

24. cauza cardiaca in cadrul unei sincope poate fi data de: ()   A: Tulburari de conducere   B: Fibrilatie ventriculara   C: Stenozei Aortice sau Pulmonare   D: tulburari de ritm   E: Hipotensiune arteriala

25. Cauza sincopei de etiologie vasculara: ()   A: Fibrilatie vetriculara   B: disautonomie neurovegetativa

   C: hipotensiune arteriala   D: Hipersensibilitate sinocarotidiana   E: tamponada

26. Sincopa reflexa este produsa in timpul: ()   A: mictiune   B: plimbare   C: defecatie   D: disautonomiei neurovegetativa   E: deglutitie

27. Nu este cauza de lipotimie: ()   A: epilepsia   B: Embolie pulmonara   C: Mixoml   D: furt de artera subclavie   E: Tulburari de echilibru

28. Semnele functionale sau prodroamele asociate unei sincope pot fi: ()   A: rare in cursul unei sicope vasovagale   B: prelungite in cursul unei sincope aritmice   C: insotite de angina si dispnee   D: steriotipe in cursul unei sicope vasovagale   E: scurte in cursul unei sincope aritmice

29. Aparitia progresiva a unei sincope poate fi din cauza: ()   A: hipotensiunii arteriale ortostatice   B: infarctului miocardic   C: cardiaca   D: extra-cardiaca   E: efortului in cadrul unei acces de tuse

30. Prezenta unei faze postcritice prelungite in cadrul unei sincope este specifica etiologiei: ()   A: cardiace   B: cauza metabolica   C: extra-cardiace   D: cauza neurologica   E: isteriei

31. medicamentele ce pot duce la aparitia lipotemiei sunt: ()   A: aspirina   B: antiinflamatoarele steroidiene   C: bradicardizantele   D: hipotensoarele   E: antiaritmice

32. EKG in cadrul unei lipotimii poate identifica: ()   A: Mecanismul direct si indirect al pierderii cunostintei   B: Util in cadrul unei faze critice prelugite   C: identifica afectiunile specifice   D: identifica semnele de cardiopatie ischemia   E: identifica sincopa vasovagala

33. EKG in cadrul unei sincope poate evidentia: ()   A: in mod direct mecanismul de disfunctie sinusala    B: in mod indirect mecanismul de BAV grad III    C: Cardiomiopatie Hipertrofica cu indicele Sokolow sub 35   D: in mod direct mecanismul de BAV de grad I   E: sindromul Brugada

34. Explorarile de trapata a doua in cadrul unei sincope sunt: ()   A: tilt test   B: coronarografia   C: EKG   D: ecocardiografie   E: Implantare de holter subcutanat

35. Nu sunt cauze vasculare de lipotomii sau sincope ()   A: Sindromul WPW   B: Disautonomia neuro-vegetativă   C: Embolia pulmonară masivă   D: Furtul de arteră subclaviculară   E: Fibrilaţia atrială

36. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la pierderea cunoştiinţei sunt adevărate ()   A: Caracterul complet (sincopă) este un argument în orientarea diagnosticului   B: ECG-ul poate releva salve de TV   C: ECG-ul poate arăta bloc trifascicular   D: Durata pierderii cunoştiinţei are valoare în orientare   E: Prezenţa unei faze postcritice prelungite indică o cauză neurologică

37. Care din următoarele explorări de a doua intenţie nu are valoare în explorarea sincopelor ()   A: Înregistrarea Holter/24 ore   B: RMN cardiac   C: Tilt test   D: Ventriculografia   E: Coronarografia

38. Care din următoarele disfuncţii nu reprezintă cauza cardiacă de sincopă ()   A: Stenoza pulmonară

   B: Sincopa vasovagală   C: Tromboza de proteză valvulară   D: Blocul sinoatrial   E: Hipotensiunea ortostatică

39. Explorari de prima intentie in starea de rau, pierderea de cunostinta si criza comitiala: ()   A: Ecografia cardiaca   B: ECG   C: Enzime cardiace (Troponina I si T)   D: Digitalemia, alcoolemia si HbCO   E: Potasiu seric si calcemia

40. Explorari de a doua intentie in starea de rau, pierderea de cunostinta si criza comitiala: ()   A: Ecografie cardiaca, teste de ischemie, coronarografie   B: CT cerebral, Ecografie Doppler a vaselor gatului, EEG   C: Cateterism cardiac   D: Holter ECG, Explorare electrofiziologica, tilt test in prezenta unui studiu electrofiziologic negativ   E: Angiografie VD, Scintigrafia VD, RMN (identificarea anomaliilor la nivelul ventriculului drept)

41. Cauze vasculare de pierdere a constientei sunt: ()   A: stenoza pulmonara   B: disautonomia neurovegetativa   C: embolia pulmonara masiva   D: hipotensiune arteriala   E: stenoza aortica stransa

42. Se identifica in mod direct la ECG urmatoarele: (pag 28)   A: bloc alternant   B: bloc de ramura stanga   C: bav de gradul 2   D: extrasistole ventriculare   E: bav de gradul 3

43. Diagnosticul diferential al sincopelor se face cu: (pag 27)   A: catalepsia   B: narcolepsia   C: drop attack   D: fibrilatia ventriculara   E: hipotensiunea arteriala

44. Tulburari de conducere care se regasesc in etiologia pierderii starii de constienta sunt: (pag 27)   A: blocuri sinoatriale   B: disfunctie sinusala

   C: bloc trifascicular   D: bloc de ramura stanga   E: bav de gradul 3

45. Origine neurologica de pierdere a cunostintei de scurta durata au: (27)   A: vertijul   B: tulburarile de echilibru   C: disautonomia vegetativa   D: drop attack   E: epilepsie

46. Explorarile de a doua intentie cuprind: (29)   A: identificarea unei cardiopatii subiacente   B: explorari ritmologice   C: explorari neurologice   D: rmn cerebral in caz de anomalii neurologice precritice   E: cautarea unei vulnerabilitati ventriculare in cursul unei stimulari ventriculare

47. Explorarea electrofiziologica cauta : (29)   A: o tulburare de ritm hissiana   B: o tulburare de ritm nodala   C: o anomalie de conducere sinusala   D: vulnerabilitate ventriculara   E: o tulburare de ritm nedocumentata pe ecg

48. În ceea ce privește explorările de a doua intenție, sunt false următoarele afirmații: (Pag. 29)   A: ecografia cardiacă permite depistarea unei disfuncții ventriculare stângi(FE>45%)   B: tilt test-ul este indicat în diagnosticul sincopelor de orogine vasovagală dacă diagnosticul nu este evident clinic   C: înregistrarea Holter de 24 de ore este printre cele mai eficiente explorări   D: CT cerebral, ecografia Doppler a vaselor gâtului și EEG trebuie prescrise sistematic în caz de sincopă tipică   E: în cadrul explorărilor electrofiziologice se caută o anomalie de conducere nodală, hisiană sau infrahisiană

49. Ce intra la diagnosticul diferential a sincopelor/lipotimiilor? ()   A: Flutter atrial   B: Hipoglicemie   C: Vertij   D: Tromboza de proteza valvulara mecanica   E: Tamponada

50. Care sunt explorarile ritmologice de a doua intentie in diagnosticare sincopelpr/lipotimiilor? ()   A: Ecografie cardiaca

   B: Tilt test   C: Inregistrare Holter de 24 ore   D: EEG   E: Testul mesei inclinate

Raspunsuri:1) Complement simplu: 1)B 2)D 3)E 4)C 5) E 6) B 7) E

8) A 9) D; 10) D 11) C 12) C 13) E 14) A 15) B 16) C 17) A

2) Complement multiplu:18) C,D,E 19)A,C,D 20)A,B 21)A,D,E 22) B,C,D 23) A,B,C 24) A,C,D25) B,C,D 26) A,C,E 27)A,E 28)C,D,E 29)A,D,E 30)B,C,D 31) C,D,E 32)A,C,D 33)A,E 34)A,B,D 35)A,C,E 36) B,C,E 37)B,D 38)B,E 39)B,C, D ,E 40)A,B,D 41)B,D 42)C,E 43) A,B,C 44) A,B,E 45)D,E 46) A,B,C,E 47) D,E 48) A,C,D 49)B,C 50)B,C,E.