Gingivite Si Parodontite Cursul 3

8/12/2019 Gingivite Si Parodontite Cursul 3

1/4

Curs 3 CTD III Parodontologie

1

Gingivite si Parodonti te

Tradiional bolile parodontale au fost mparite n dou categorii majore: boli gingivale si boli

parodontale. Primele prezint formele de boal care afecteaz numai gingia (parodoniul de inveli), iar

celelalte prezintafeciunile structurilor de suport ale dintelui (parodoniul de sus inere).

Gingivita (inflamaia gingiei)- este cea mai comun form de boal gingival. Inflamaia este mai

tot timpul prezent n toate formele de boal gingival , datorita placii bacteriene care produce inflamaia

i factorii de iritaie care favorizeaz acumularea de plac sunt regasii frecvent n mediul gingival.

Tipuri de boli gingivale:

Tipul cel mai comun de boal gingival este afectarea inflamatorie simpl,provocatde placa bacterian n absena factorilor sistemici de modulare\ agravare.

Gingivita marginal cronic sau gingivita simpl, poate ramane staionar pentruo perioad nedefinitde timp, sau poate duce la distrugerea esuturilor de suport.

Gingia poate fi implicatadesea n boli, dar nu intotdeauna legat de problemelecronice inflamatorii.

- Inflamaia poate fi modificarea primar i singura patologic. Acesta este cel mai prevalenttip de boal.

- Inflamaia poate fi o trasatur secundar supra-impus pe o boal gingival de natursistemic (inflamaia complic de obicei hiperplazia gingival provocat de administrarea

sistemic de hidantoin, cidosporina A si nifedipin).

- Inflamaia poate fi factorul precipitant responsabil de modificrile clinice la pacienii cucondiii sistemice, care prin ele nsele nu produc boala parodontal, clinic detectabil

(tulburri hormonale, discrazii sangvine, diabet etc.).

Inflamaia gingival determinat de plac are caracteristici diferite n funcie de tipul de

inflamaie, acut sau cronic.

Simtomologie corelat tipului de inflamaie:

Gingivita acut este dureroas, apare brusc i de durat scurt; Gingivita subacut este o faz mai puin sever a condiii acute; Gingivita recurent reapare dupa ce a fost eliminatprin tratament sau dispare spontan i reapare;

Gingivita cronic predominant bacterian:- o forma de boal ce se instaleaz lent, este de lunga

durat i nedureroas, doar n cazul n care se complic.

Distribuie: Localizat: limitat la gingie, n relaie cu un singur dinte sau cu un grup de dini; Generalizat: implic toi dinii.

Zone topografice afectate: Marginal:- implic marginea gingival, dar poate include o poriune a gingiei ataate; Papilar:- implica papila interdentar i adesea se extinde in poriunea adiacenta gingiei

marginale.

Difuz:- afecteaz marginea gingival, gingia ataat i papila interdentar.


2/4


2

Caracteristic Normal Acut Cronic

Culoare Roz- coral

Pelesii marginale, difuze,

eritem iniial rosu- intens, gri- lucios

(sever) gri- inchis.

Roie sau rou albastru

profesional bismut, arsenic, plumb, bo

generale Addison, pigmeni melani

icter.

Modificarea de culoare este un semn clinic de boala gingivala.

ConsistenFerm,

rezilientEdem difuz, moliciune

Edematoas, moale si friabi

semnul godeului, fribrotic.

Textura

Aspect granitat

coaj de portocal

gingia atasat

Atenuat, dispare (edem inflamator)

Poziie Real, aparentPoziie diferit: migreaz catre coronar n cazul creterilor de volum

apare boala parodontal.

Contur

Linia festonului

gingival (gingia

marginal)

Hipercresteri gingivale- pungi false/adevarate, fisura Stillmon, burete

lui Mc Call

Dimensiune

Hipertrofii- inflamatorie acut sau cronic.

Hiperplazii- fibrotic,induse medicamentos sau idiopatic.

Forme combinate- hipertrofii cu hiperplazii.

Hipercreteri asociate cu boli i condiii sistemice.

Creteri tumorale:-tumori gingivale maligne\benigne.

Creteri false

Sangerare

absent

Spontan\ provocari uoare, boli

sistemice, solicitate, anticoagulante.

Sangerare cronic i recurent

sangerare la sondare este considerat u

semn de distrucie tisular activ.

Fluid gingivalCantitai

fiziologice Crescut

Durere absent

Foarte intens

moderat


3/4


3

Sangerarea gingival - este alaturi de creterea cantitaiide fluid gingival, un simptom precoce de

inflamaie gingival i variaz n ceea ce privete severitatea, durata i usurinta cu care este provocat.

-sangerarea la sondare apare naintea modificrilor de culoare sau a altor semen vizibile de

inflamaie, este usor detectabil clinic i prin urmare are o important deosebit pentru diagnosticul

precoce i prevenirea unei gingivite avansate.

-gingivita se poate transforma n parodontit, netratat, poate persista, timp de multi ani, cu

intensiti diferite.

Gingivite hipertrofice\ hiperplazice

Creterea in volum a gingiei este o trasatur comun a bolii gingivale. Exista multe tipuri care

variaz n funcie de factorii etiologici i procesele patologice care le produc.

Creteri de naturinflamatorie: - cronic sau acut. Creteri de natur fibrotic: - hiperplazii, induse medicamentos sau idiopatice. Forme combinate: - inflamatorii si fibrotice. Creteri asociate cu boli\ condiii sistemice:

-creteri condiionate de sarcin, pubertate, granulom piogen, deficient de vitamina C.

-boli sistemice ce provoac creteri gingivale.

Creteri tumorale benigne\maligne, leucemia. Creteri false

In funcie de localizare i distribuie, creterile gingivale sunt:

Localizate: - limitate la gingia adiacenta unui dinte sau a unui grup de dini. Generalizate: - cuprind gingia de la nivelul intregii cavitai orale. Marginale: - limitate la nivelul gingiei marginale. Papilare: - limitate la gingia papilar. Difuz: - implic gingia marginal, ataatsi papila. Discrete: - cretere izolat, sesilsau pediculate.

Gingivite hipertrofice: - creteri de volum de natur inflamatorie provocate ca urmare a

expunerii prelungite la placa bacterian.

- Semen clinicehipertrofia inflamatorie cronic debuteazsub forma unei usoare tumefieri apapilei intermediare i \sau marginii gingivale, in stadiile iniiale avnd forma unui burelet n

jurul coletului dentar care crete n dimensiune pana acoper o poriune din coroan.

- Creterea in volum este lent i nedureroas, pana n momentul n care se complic.- Hipertrofii inflamatorii acute: - abcesul gingival- este o leziune localizat, dureroas cu

extindere rapid i cu instalare brusc.

Localizare: - marginea gingival sau papila interdentar. Etiologie: - rezult din insmtareabacterian profund n esuturi atunci cand un corp

strain este forat n gingie.

Evoluie: - in 24-48 ore de la episodul traumatic, leziunea trece de la o faz de debut(edem, roea, durere) la faza de stere cand colecia purulent devine circumscris i

fluctueaz.


4/4


4

Gingivita hiperplazic:- creterea in volum a gingiei este o trasatur comun a bolii gingivale.

Exista multe tipuri care variaz n funcie de factorii etiologici i procesele patologice care le produc.

Creteri de natur inflamatorie: cronic sau acut; Creteri de natur fibrotic: - hiperplazii, induse medicamentos sau idiopatice. Forme combinate: - inflamatorii si fibrotice. Creteri asociate cu boli\ condiii sistemice:

-creteri condiionate de..

Termenul de hiperplazie se refera la cresterea n dimensiune a unui organ sau a unui esut ca

urmare a cresterii numarului de component celulare. Hiperplazia gingival neinflamatorie este produs de

ali factori decat iritanii locali i n majoritatea cazurilor apar fie in urma unor terapii medicamentoase,

fie de natura idiopatic.

Hiperplazia gingival indusmedicamentos: - la ora actuala sunt recunoscute 3 clase demedicamente ce induc hiperplazii gingivale: fenitoir, cicloporina, nifedipin.

Aspecte clinice:

- leziunea iniial debuteaz la nivelul gingiei marginale i a papilei interdentare sub

forma unei rotunjimi.

- cand este necomplicat de inflamaie, leziunea este muriform, ferm, roz -pal,

rezilient, cu o suprafa fin boselat i fr tendi de sangerare. Hiperplazia este de obicei generalizat

la nivelul intregii cavitai orale ins este mai sever n regiunea frontal maxilar i mandibular.

- modificrile inflamatorii secundare contribuie la mrirea n volum a leziunii; produc o

modificare a culorii spre rosu, rosu-albstrui i poate avea o tendin de sangerare.

Gingivite Si Parodontite Cursul 3

Documents

Transcript of Gingivite Si Parodontite Cursul 3