Ginecologie, dezvoltarea fatului

7/28/2019 Ginecologie, dezvoltarea fatului

http://slidepdf.com/reader/full/ginecologie-dezvoltarea-fatului 1/13

LP 3. K în obstetrică-ginecologie

Dezvoltarea intrauterină a produsului de concepţie

Dezvoltarea intrauterină a produsului de concepţie durează aproximativ 38 de săptămâni.

Deoarece nu se poate preciza cu certitudine momentul în care are loc fecundarea ovululuide către spermatozoid, în practica obstetricală s-a convenit ca prima săptămână de sarcinăsă fie calculată incepând cu prima zi a ciclului menstrual, adică prima zi de sângeraremenstruală. Astfel, se consideră că sarcina durează aproximativ 40 de săptămâni.

Săptămâna 1 (săpt. 3)

În primele 3-4 zile de viaţă, oul pluteşte în lichidul tubar.Implantarea are loc la 6-7 zile de la fecundare. În acest moment, oul este în stadiu deblastocist, între embrioblast şi trofoblast interpunându-se o cavitate cu lichid.

Din embrioblast se va dezvolta embrionul, iar din trofoblast se vor dezvolta corionul şiplacenta.

Dimensiunea vertex-coccis: 0-1 mm.

Forma corpului: blastocist.

Figura nr 2. Săptămâna nr. 1. Implantarea blastocistului în endometrul uterin pe seamatrofoblastului care ia contact cu endometrul uterin. (după Langman’s Medical Embryology, 5th

edition, Williams & Wilkins, 1985)



Săptămâna 2 (săpt. 4)

Oul, odată pătruns în mucoasa uterină, este acoperit de aceasta prin reepitelizare. Astfel, oul

dispare din cavitatea uterină.

În momentul în care se relizează implantaţia, endometrul se transformă în decidua, şi anume

- decidua capsulară (cea dinspre cavitatea uterină)

- decidua bazală (cea dintre ou şi miometru)

- decidua vera (înafara zonei unde s-a produs implantaţia)

Dacă decidualizarea nu are loc corect şi oul pătrunde prea adânc în peretele uterin, apare unuldin următoarele cazuri:

- placenta accreta: placenta aderă la miometru, dar nu străbate

toată grosimea lui

- placenta increta: placenta străbate toata grosimea muschiului

uterin

- placenta percreta: forma cea mai gravă; placenta străbate

peretele uterin şi se inseră pe alte organe, de exemplu vezica urinară sau

rect.

Naşterie anterioare prin cezariană sunt considerate factor de risc în apariţia placentei accreta.

Placenta previa apare atunci când placenta se dezvoltă prea aproape de cervix şi îl acoperăparţial sau total.

Placenta abruptio apare atunci când placenta se desprinde parţial sau total de peretele uterin.

Celulele embrioblastului se diferenţiază in 2 foiţe: ectoblastul şi endoblastul.

Dimensiunea vertex-coccis: 0,2 mm.

Forma corpului:disc bilaminar.



Figura nr. 3. Ziua 12. Invazia trofoblastului în endometrul uterin. Discul embrionar didermic,amnion, sac vitelin. (după Langman’s Medical Embryology, 5th edition.)

Săptămâna 3 (sapt. 5)

Apare cea de-a treia foiţă embrionară, mezoblastul (mezodermul).

Începând cu săptămâna a 3-a, embrionul nu mai este ataşat la trofoblast decât prin intermediulpediculului embrionar, viitorul cordon ombilical.


Şanţul neural este schiţat.

Figura nr. 4. Săptămâna 3. Trofoblastul separă sângele matern de ţesutul embrionar. (după

Langman’s Medical Embryology, 5th edition.)



Săptămâna 4 (sapt 6)

Dimensiunea vertex-coccis: 2,0-3,5 mm.

Ziua 22 – 23 Greutate: 0,02 g.

Forma corpului: embrion uşor curbat.

Tubul neural este închis, cu excepţia neuropolului anterior şi posterior.

Figura nr. 5. Săptămân 4. Placentă de tip hemocorial, elementele nutritive şi oxigenul aflat în

sângele matern din arterele spirale trec în vasele embrionare situate în axul vilozitătilor

coriale. (dupã Langman’s Medical Embryology, 5th edition.) Sunt prezente:

- primordiul tiroidian

- cavitatea timpanică schiţată

- intestin anterior şi posterior

- mugure hepatic

- stomac fusiform

- mugure traheopulmonar

- primele vase sanguine

- la cord se disting: sinus, atriu, ventricul, bulb arterial

- se închide şanţul neural

- apare creasta neurală



Ziua 26 – 27


Apar mugurii membrelor superioare.

Săptămâna 5 (7)


Ziua 28 – 30

- se schiţează membrele inferioare

- apar muguri bronşici, se schiţează epiglota

- vasele ajung la cap şi membre

Săptămâna 6 (8)


- apar mugurii pavilionului urechii

- se diferenţiază paletele membrului inferior

- mugurii linguali fuzionează

- apar mugurii glandelor parotide şi submandibulare- se schiţează lobii hepatici

- se schiţează lobii pulmonari

- diviziunea bronhiilor

- cordul de formă definitivă

- segmentaţia musculară în cea mai mare parte dispărută

Ziua 41 – 43


- începe formarea pavilionului urechii

- apar razele digitale la membrul superior.



Săptămâna 7 (9)


Ziua 44 – 46

- organe genitale externe cu aspect necaracteristic ca sex

Săptămâna 8 (10)


- nas scurt şi lăţit

- degetele sunt individualizate dar încă neseparate

- apar şanţuri între razele digitale la membrul inferior

- apar muguri gustativi

- apar foliculii tiroidieni

- se observă vilozităţi intestinale

- ficat în poziţie relativ definitivă

- nările obstruate temporar

- principalele vase prezente- început de osificare

- toţi muşchii sunt definitivaţi, fătul fiind capabil de anumite mişcări

- se diferenţiază cortexul cerebral

- urechea are aspect defintiv

- muguri gustativi bine dezvolţati

Ziua 52 – 53


- degetele membrelor inferioare prezente, dar încă neseparate.



Ziua 54 – 55


- degetele membrelor inferioare sunt lungi si separate

- cap rotunjit

- apar pleoapele

- apare proeminenţa cotului

- apar şanţuri între razele digitale la nivelul membrului superior

- apar raze digitale la membrul inferior

- se formează gâtul

- se formează limba

- stomac definitiv

- mugurii pancreatici fuzionează

- laringe şi epiglotă evidente

- vena cavă inferioară schiţată

- se diferenţiază valvele cordului

- splina proeminentă

- muşchii se diferenţiază rapid în tot corpul, luându-şi forma şi sediul definitiv

La sfârşitul săptămânii a 8-a, produsul de concepţie trece din stadiul de embrion în stadiul defetus.

Perioada cuprinsă între zilele 16 şi 60 de sarcină este considerată perioada de maximăsensibilitate teratogenă.

Sãptãmâna 9 (11)

Dimensiunea vertex-coccis: 50,0 mm.Greutate: 8 g.

- cap mai rotunjit

- pleoape prezente, fuzionate pâna în săptămâna 26

- organe genitale externe încă nediferenţiate ca sex



Sãptãmâna 10 (12)


Greutate: 14 g

Figura nr.6. Embrion 10 săptămâni (2 ½ luni) intra-uterin (după L. Nilsson)

- apar plicile vocale.

- apar mugurii glandelor lacrimale



Dimensiunea vertex – călcâi: 101 cm

Greutate: 45 g



Figura nr.7. Fetus în vârstă de 12 săptămâni (3 luni) intra-uterin (după L. Nilsson)- organele genitale externe sunt diferentiate, făcând posibilă stabilirea sexului morfologicfetal prin examen echografic

- perpendicular pe mugurii dentiţiei primare apar mugurii dentiţiei definitive

- măduva osoasă este formatoare de elemente figurate

- osificarea continuă, unele oase sunt schiţate



Dimensiunea vertex – călcâi: 140,0 mm

Greutate: 105 g.




Greutate: 190 g.- pavilioanele urechilor sunt dezvoltate, păstrând forma genitorului patern (test depaternitate)



Figura nr.8.Fetus în vârstă de 16 săptămâni (4 luni) intra-uterin (după L. Nilsson)

- rinichiul este definitivat ca structură

- oase multiple schiţate

- apar cavităţile articulare

- muşchiul cardiac se dezvoltă, devine mai gros

- mişcările fătului pot fi simţite.

- apar peri pe corp, glande sudoripare şi primele glande sebacee

- se delimitează lobii cerebrali

- apar proeminenţa cerebeloasă şi coliculii cvadrigemeni




Greutate: 309 g.

- corpul este acoperit de vernix caseosa

- apare schiţa unghiilor la degetele membrelor






Greutate: 435 g.

- lanugo vizibil, vernix caseosa abundent.

- începe procesul de depunere de smalţ şi dentină

- se dezvoltă mugurii dentiţiei definitive

Figura nr. 9. Fetus în vârstă de 21 săptămâni (5 luni ) intra-uterin (după L. Nilsson)




Greutate: 780 g

- unghiile sunt prezente la membrele superioare




Greutate: 950 g.

- pielea este zbârcită şi roşie



- ochii parţial deschişi

- genele prezente




Greutate: 1235 g.

- pielea uşor zbârcită

- ochii deschişi

- pleoape mobile

- păr pe scalp


Dimensiunea vertex-coccis: 280,0 mm


Greutate: 1615 g.

- unghiile sunt prezente şi la membrele inferioare

- testicolele încep să coboare în scrot




Greutate: 1900 g

- piele netedă, de culoare roz

- unghiile sunt acum cornificate (semn de maturitate fetală) şi ajung la extremitatea distală a

degetelor membrelor superioare

- testiculele pătrund în scrot






Greutate: 2755 g.

- lanugo aproape absent

- membrele sunt flectate

- unghiile de la degetele membrelor inferioare ating extremitatea distală a falangelor




Greutate: 3230 g

- toracele este bombat

- testiculele sunt situate în scrot sau în partea caudală a canalului inghinal

- unghiile depăşesc vârful degetelor

Ginecologie, dezvoltarea fatului

Documents

Transcript of Ginecologie, dezvoltarea fatului