Ghid de recuperare pentru articulaia cotuluiImportantAcest ghid se adreseaz pacienilor care au suferit o intervenie chirurgical artroscopic sau clasic (artroplastie, osteosintez etc), precum i pacienilor cu diferite afeciuni ale cotului (entorse, contuzii, bursite, tendinite etc.). El conine o serie de exerciii cu caracter general i nu se substituie unei supravegheri de specialitate.Programul de recuperare se va face la indicaiile medicului curant i sub supravegherea unui specialist n kinetoterapie. Fiecare procedur va fi adaptat de la caz la caz. Abia dup ce exerciiile vor fi nsuite corect i repetate de fa cu un cadru specilizat vor putea fi efectuate i acas.Pacientul trebuie sa neleag de la nceput c o intervenie chirurgical nu reprezint dect jumtate din drumul terapeutic pe care trebuie s-l parcurg pentru a reveni la starea dorit de normalitate. n cazul n care indicaiile medicului nu sunt urmate i execuia este fcut aleatoriu, pacientul risc s-i deterioreze starea de funcionalitate a umrului i chiar s produc eecul interveniei chirurgicale.Pregtirea pentru recuperareEste important s avei o inut sport sau una ct mai lejer care s v permit efectuarea comod a programului de recuperare. n general programul de recuperare presupune civa timpi care se repet ciclic:nclzirea articulaieiEfectuarea de ntinderi musculareEfectuarea de exerciii de tonifiere muscularReluarea exerciiilor de ntindere muscularAplicaii locale cu ghea la final1. nclzireaReprezint un timp obligator i dureaz 5-10 minute.naintea nceperii programului de recuperare se pot aplica pe zona respectiv (n funcie de situaie) prosoape nclzite sau perne cu ap cald. Acestea au rolul de a produce relaxarea muscular necesar i pregtirea segmentului care trebuie lucrat pentru nceperea execiiilor specifice.2. ntinderile musculareSe ncep dup efectuarea nclzirii articulare i au rolul de a preveni retraciile ligamentare i musculare favoriznd vindecarea fibrelor potrivit cu lungimea lor normal permind astfel o funcionalitate ct mai bun a cotului.ntinderile musculare trebuie fcute cu blndee i progresiv pn la limita unei dureri suportabile. Un progres mic, dar constant este de preferat unei ncercri brute de a obine performane mari, rapid, dar cu dureri, care ulterior vor duce la limitarea sau chiar ncetarea temporar a recuperrii.Orice durere ieit din comun sau care se agraveaz n timpul efecturii programului de recuperare impune oprirea i reevaluarea sa de ctre kinetoterapeut sau de un control la medicul curant.3. Exerciiile de tonifiere a musculaturiiAcestea se adreseaz tuturor grupelor musculare care direct sau indirect contribuie la buna mobilitate a cotului. Scopul lor este s refac ct mai mult din masa i funcia muchilor. Grupele musculare lucrate:musculatura flexorilor antebrauluimusculatura extensorilor antebrauluimusculatura pronatorilor antebrauluimusculatura supinatorilor antebrauluimuchiul triceps situat pe fa posterioar a brauluimuchii biceps brahial i brahial (situai pe fa anterioar a braului)4. Reluarea exerciiilor de ntindere muscularAu rolul de a detensiona segmentele lucrate i a preveni contracturi musculare ce apar dup ncetarea brusc a activitii fizice.5. Aplicaii locale cu gheaDup efectuarea exerciiilor fizice, datorit aportului de snge crescut care irig masa muscular i zona periarticular, apare un edem local ce poate determina, dac persist, o retracie vicioas antalgic a cotului. Se aplic o pung cu ghea nvelit ntr-un prosop subire uscat pe grupele musculare i la nivelul cotului i se ine acolo timp de 10-15 minute. Asigur un efect antiinflamator i totodat relaxant.Exerciii de ntindere a muchilor ce asigur funcionalitatea articulaiei cotului1. Contracii izometrice ale bicepilorAu ca scop pstrarea sau refacerea tonusului muscular al muchilor biceps brachial i brachial de pe faa anterioar a braului. Este util i n cazul imobilizrilor prelungite ale cotului putndu-se efectua sub aparatul gipsat sau orteze; mbuntete circulaia limfatic i reduce edemele care se formeaz la nivelul cotului.Pacientul st cu cotul poziionat la diferite grade de flexie (90, 60, 45) cu palma rsucit n sus.Mna sntoas este poziionat la ncheietura pumnului afectat. Pacientul ncearc s efectueze o micare de ndoire a cotului n timp ce cu mna sntoas se opune acestei micri. Va simi o tensiune la nivelul musculaturii bicepilor de pe faa anterioar a braului. Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii zilnic.2. Contracii izometrice ale muschiului tricepsAre rolul de a conserva i a reface tonusul muchiul triceps.Pacientul st cu cotul poziionat la diferite grade de flexie (90, 60, 45) cu palma rsucit n sus.Mna sntoas este poziionat la ncheietura pumnului afectat. Pacientul ncearc s efectueze o micare de extensie a cotului n timp ce cu mna sntoas se opune acestei micri.Va simi o tensiune la nivelul musculaturii tricepsului de pe faa posterioar a braului.Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii zilnic.3. ntinderi ale muchilor pronatori ai antebrauluiAu ca scop alungirea fibrelor muchilor pronatori care se prind pe partea intern a cotului pentru a facilita micarea de supinaie (rotire a minii cu palma n sus).Pacientul st pe scaun cu cotul pe lng corp ndoit la 90. Cealalt mna prinde mna afectat i execut o rotaie extern a acesteia cu palma n sus pn la un punct maxim posibil. Se ine 30 secunde.Se fac 3 seturi a cte 5 repetiii zilnic.4. ntinderi ale muchilor supinatori ai antebrauluiAu ca scop alungirea fibrelor muchilor supinatori care se prind pe partea extern a cotului pentru a facilita micarea de pronaie (rotire a minii cu palma n jos).Pacientul st pe scaun cu cotul pe lng corp ndoit la 90. Cealalt mna prinde mna afectat i execut o rotaie intern a acesteia cu palma n jos pn la un punct maxim posibil. Se ine 30 secunde.Se fac 3 seturi a cte 5 repetiii zilnic.5. ntinderi ale muchilor bicepiAu ca scop tensionarea muchilor feei anterioare a braului pentru a facilita extensia cotului.Pacientul st n picioare sau pe un scaun cu braul pe lng corp. Se poziioneaz mna sntoas sub braul afectat ca s se asigure acestuia un punct de sprijin. Se execut o extensie a cotului prin coborrea antebraului la punctul maxim posibil. Se menine poziia 30 secunde.Se fac 5 repetiii zilnic.Exerciii de tonifiere a muchilor ce asigur funcionalitatea articulaiei cotului1. Exerciii de prono-supinaieAu rolul de a tonifia musculatura pronatorie i supinatorie a antebraului. Pacientul st pe un scaun sau n picioare cu coatele la 90 i braele lipite de corp. Din aceast poziie execut rotaii externe ale minilor aducnd palmele n sus, apoi rotaii interne aducnd palmele n jos.Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii zilnic.2. Flexii ale cotului cu greutateTonific musculatura feei anterioare a braului i muchiul triceps.Pacientul st n picioare cu braele pe lng corp avnd n mn o greuate de 0,5 Kg. Din aceast poziie aduce la piept greutatea meninnd cotul lipit de trunchi. Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii, de 3 ori pe sptmn.Exerciiul se poate executa la nceput fr nici o greutate i apoi se pot crete progresiv greutile cu cte 0,5 Kg pn la o greutate total de 2,5 Kg.3. Flexii ale cotului cu band elasticTonific musculatura feei anterioare a braului i muchiul triceps.Pacientul st n picioare cu braele pe lng corp avnd n mn captul unei benzi elastice. Cellalt capt este fixat inferior sub piciorul pacientului.Mna sntoas este poziionat sub braul afectat pentru a oferi acesteia un punct de sprijin. Din aceast poziie se trage la piept de band cu mna afectat meninnd cotul lipit de trunchi.Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii, de 3 ori pe sptmn.4. Extensii ale cotului cu band elasticTonific musculatura feei posterioare a braului (muchiul triceps).Pacientul st n picioare cu braele pe lng corp, coatele ndoite la 90, avnd n mini capetele unei benzi elastice. Celalalte capete sunt fixate anterior i superior.Din aceast poziie se trage de band n jos, meninnd cotul lipit de trunchi.Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii, de 3 ori pe sptmn.5. Extensii ale cotului cu greutateTonific musculatura tricepsului de pe faa posterioar a braului.Pacientul se afl culcat pe spate innd braul pe lng corp, cotul ndoit i o greutate n mn, lng ureche.Din aceast poziie ridic greutatea spre zenit cu cotul perfect ntins. Coboar uor i repet.Se fac 3 seturi a cte 10 repetiii, de 3 ori pe sptmn.