Fracturile simptome

5/22/2018 Fracturile simptome

1/19

Etiologie:

cauze determinante: - cderile;-loviturile;-strivirile;-mucturile (mai ales la cal);-accidentele rutiere;-aciunea forelor vulnerante ale proiectilelor.

cauze favorizante: - afeciunile - osului propriu-zis - dismineraloze;- ntregului organism, care se repercuteaz negativ asupra esutului osos - necrozaosoas;

-osteoporoza;-osteofibroza;-osteopetroza, etc.

-slbirea excesiv a animalului;-vrsta avansat a acestuia;-imobilizarea prelungit n aparate de suspensie.

Clasif icarea fr actur il or:Dup modul de producerefracturile sunt:-incomplete - linia de fractur intereseaz numai o parte din integritatea osului respectiv;-complete - linia de fractur intereseaz osul n totalitatea sa.Dup aspectul clinicpot fi:

- nchise - focarul de fractur nu comunic cu exteriorul;-deschise - focarul de fractur comunic cu exteriorul.Dup starea n care se afl osul fracturatexist:-fracturi ale oaselor sntoase;-fracturi ale oaselor bolnave.Dup locul de aciune al agentului traumatic fracturile pot fi:

- directe - ruptura osoas se produce chiar la locul de aciune al agentului traumatic;- indirecte - ruptura osoas apare la distan de locul de aciune al

traumatismului.

FRACTURILE INCOMPLETEDin punct de vedere simptomatologic acestea se pot prezenta sub form de:- fisur;

-fractur n lemn verde (sau ndoitur);-nfundare.

Fisura se produce cnd traumatismul - nu a fost prea violent;

- a atins tangenial osul; fa de axul longitudinal al osului afectat, fisura poate fi - transversal;

- oblic;- longitudinal;

fisurile cele mai frecvente se ntlnesc la - tibie;


2/19

-radius;-metacarp;-metatars.

Simptome:

> apariia la nivelul fisurii a unei tumefacii calde i edematoase;> nsoit ntotdeauna de - durere mare;

- impoten funcional foarte grav.

> crepitaia i mobilitatea anormal a regiunii lipsesc n cazul fisurilor;> hiperemie de lung durat => proces de rarefacie i de demineralizare a osului bolnav =>fractur incomplet.Diagnosticul se poate stabili numai dup imaginea radiografic.Prognosticul - n general grav, ntruct fisura se poate oricnd complica cu o fractur compTratament:

repausul absolut al animalului;tumefacia se combate prin - aplicarea pe regiunea bolnav a unor comprese cu - acetat bazic d

plumb;

-soluie Burowin;-soluie saturat de sulfat de magneziu;

la animalele mici - regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandajinamovibil.

Fractura n lemn verdeapare la animalele tinere, la nivelul oaselor lungi n urma unor

- cderi;- srituri.

se aseamn ntrutotul cu ndoirea unei buci de lemnverde.Simptome:

simptom caracteristic- deformarea regiunii respective

sunt prezente- durerea;-tumefacia;-cldura.

Diagnostic:se pune pe baza: - simptomelor clinice;

- examenului radiologic.Prognostic: - favorabil.Tratament:

readucerea osului n poziia sa anatomic; imobilizarea regiunii cu ajutorul unui bandaj inamovibil; osteosinteza prin cerclaj, dup deschiderea focarului de fractur.


3/19

Fractura prin nfundare> este caracteristic

- oaselor late- oasele feei sau ale craniului;

-poriuni mai mari sau mai mici dintr-un os se nfund ntr-o cavitate natural (sinus, encefal)sau n esuturile nconjurtoare;- oaselor cu o structur sponginoas- epifizele articulare;- capsula epifizar format din os compact se nfund n nucleulsponginos al epifizei;

Simptome:

regiunea n care s-a produs fractura este- tumefiat;

cald;foarte dureroas;

la palpaie - denivelarea suprafeei osului fracturat; tulburri funcionale - variaz dup- osul ce a suferit nfundarea;- organul lezat n urma producerii ei (sinus, cavitatea nazal, encefal).

Diagnostic:

pe baza - simptomelor clinice;- examen radiologicPrognostic:

grav - tulburrile funcionale de multe ori fac animalul impropriu pentru orice fel de activitviitoare.

Tratament:

> efectuarea unei trepanaii lng regiunea fracturat;> cu ajutorul unui instrument introdus prin soluia de continuitate creat, se ncearc ridicarea

poriunii nfundate;> readucerea ei n poziie normal;> la nivelul regiunii operate se aplic un pansament protector;> animalul va fi inut 7-8 zile sub protecia antibioticelor i a

chimioterapicelor.

FRACTURILE COMPLETENCHISE

Definiie: - ntreruperea total a continuitii unui os, fr ca focarul de fractur s comunicexteriorul.Clasificare:

Dup numrul liniilor de fractur ele pot fi:-simple (sau unice)-prezint o singur linie de fractur;-multiple (cominutive)


4/19

-prezint mai multe linii de fractur.

Dup direcia liniei de fractur, pot fi:-transversale;-oblice;-dantelare - la nivelul oaselor late;-longitudinale - la nivelul flangelor I, a II-a.

Dup gradul de oblicitate pot fila rndul lor:

-fracturi n cioc de clarinet;-fracturi n vrf de peni;-fracturi n col. Dup

sediu, fracturile pot fi:-diafizare;-epifizare.-Deplasarea capetelorfracturate

> n urma unei fracturi:1. fragmentele osoase pot s rmn mai departe n contact, pstrnd forma osului i conturului snormal; se poate ntlni n:

-fracturile subperiostice ale animalelor tinere;-fracturile bine ndinate;-fracturile unui singur os de la antebra;-fracturile metacarpului i a metatarsului la carnasiere.

2. fragmentele osoase i pierd raporturile imediate dintre ele; se datorete:-violenei traumatismului care imprim i direcia deplasrii;-contraciei musculare ce tinde s apropie cele 2 capete fracturate;Deplasarea fragmentelor unei fracturi diafizare se poate prezenta n general sub patru formdiferite:

deplasarea lateral n sensul grosimii osului; deplasarea n sensul axului longitudinal al osului; deplasarea unghiular; deplasarea prin rotaie.

Modificri morfopatologice focarul de fractur cuprinde - leziunile osoase;

-hematomul fracturii;-leziunile prilor moi.

Hematomul - apare n urma ruperii vaselor - subperiostale endostale;-haversiene;-periosoase;

-n fracturile nchise -joac un rol foarte important n procesul de calusare osoas;-n fracturile deschise - constituie un mediu bun de cultur pentru microbi.

Leziunile prilor moi - variaz n raport cu intensitatea traumatismului:-pielea poate fi intact sau contuzionat n fracturile nchise;-periostul - n cazuri extrem de rare rmne intact;


5/19

- de obicei este rupt, dezlipit i deirat;- muchii sunt contuzionai.

vasele sanguine adesea sunt - comprimate;-trombozate;-secionate;-rupte de ctre fragmentele osoase;

nervii pot fi - alungii;-comprimai;-zdrobii;-rupi sau secionai, fie de ctre - traumatismul provocator;

- capetele fracturate; tendoanele, ligamentele i tecile sinoviale nu scap nici ele de aciunea agentului vulnerant fracturile craniului, bazinului, coastelor i ale coloanei vertebrale pot produce leziuni ale

organelor pe care acestea le protejeaz => tulburri funcionale foarte grave, punnd n perchiar viaa animalului;

la psri, fracturile oaselor lungi (pneumatice) se nsoesc de emfizemtraumatic.

Procesul de reparaie a fracturilorFormarea calusului - n procesul de formare a calusului se disting 4 stadii succesive: 1. Stadiul dhemoragie posttraumatic;

2.Stadiul de organizare a cheagului i rarefacia capetelor fracturate;3.Stadiul de formare a osului nou n hematomul organizat;4.Stadiul sudrii fragmentelor prin calus.

Acest proces este descris astzi de ctre majoritatea autorilor ca trecnd prin stadiile de - calusfibrino-

proteic;-calus conjunctiv;-calus osos definitiv.

de ndat ce fractura s-a produs => apare hematomul interfragmentar => se organizeaz =>transform ntr-o reea de fibrin => nglobeaz cele dou capete fracturate => calusfibrinoproteic;

dup aproximativ 6-10 zile, calusul fibrinoproteic se resoarbe => calus conjunctiv, care va un proces de remaniere, de organizare i hialinizare dnd natere substanei fundamentale

preosoase, calcafine, pecare se vor fixa srurile minerale sub form de fosfat tricalcic hidrat => calus osos primitiv

calus osos definitiv.Factorii care intervin n procesul de formare a calusului

rolul primordial n acest proces l aresistemul neuro-endocrin, care:- conduce i coordoneaz ntreaga osteogenez reparatoare;

hipofiza, prin intermediul hormonului su somatotrop, favorizeaz:-multiplicarea osteoblatilor (celule osteoformatoare);-ridic nivelul proteinelor plasmatice i a fibrinogenului;-mresc activitatea fosfatazei alcaline osoase;-poteneaz efectul osteogenic al steroizilor sexuali;


6/19

tiroida - tiroxina - mrete metabolismul calciului; paratiroidele au cea mai mare improtan n metabolismul esutului osos; timusul -prezint un rol important n metabolismul osului, iar prezena acestuia la animalel

tinere ar justifica timpul mai scurt de calusare. un rol deosebit de important n procesul de consolidare al fracturilor l au i vitaminele: Vitamina A - stimuleaz formarea capilarelor de la nivelul calusului; Vitamina B1 (tiamina) - are rol important n producerea enzimelor osteoblastice necesareosificrii; Vitamina PP - accelereaz consolidarea prin aciunea ei activatoare asupra fosfatazei osoase Vitamina C - stimuleaz procesele de oxido-reducere, indispensabile osteogenezei; Vitamina D3 - favorizeaz absorbia intestinal a calciului;

- contribuie la fixarea acestuia la nivelul esutului osos; Vitamina E - stimuleaz procesul de formare a calusului dar nu direct, ci prin intermediul

glandelor sexuale. consolidarea unei fracturi se face cu att mai repede cu ct :

-animalul este mai tnr;-osul mai subire;-fractura mai oblic;-deplasarea mai mic;- coaptarea mai perfect.

Simptomele fr actur i lor nchise

Simptome locale:> de probabilitate, reprezentate prin:

- durerea - este vie, mai ales n primele 48 ore;- mai intens cu ct - traumatismul a fost mai violent;

- fragmentele sunt mai ndeprtate;- deformarea regiunii -produs de ctre - hematomul din fractur;-tumefacia esuturilor moi;-deplasarea fragmentelor;

- impoten funcional - orienteaz diagnosticul, dar nu-l confirm.> de certitudine, reprezentate prin:

- mobilitatea anormal a regiunii - existena unei mobiliti a regiunii acolo unde n mod nonu ar trebui s existe;

- crepitaia osoas - simptom patognomonic;-este aspr;-se percepe att la auz, ct i la palpaie;

- netransmisibilitatea micrii, pe toat raza osoas. Simptomele generale - abatere;

-tristee;-apetit capricios;- febr - aseptic;

- moderat. Simptome specif ice difer i telor oase

-fracturile sinusurilor sau oaselor nazale sunt nsoite de epistaxis;


7/19

-fracturile coastelor - rni pulmonare;-emfizem subcutanat;-pneomotorax;

-fracturile mandibulei -prehensiunea, masticaia, deglutiia abolite;-fracturile hioidului -jen evidenat n masticaie i deglutiie.

Diagnostic: - pe baza: - simptomelor clinice;- examenului radiologic.

- diferenial, cu - luxaiile;-contuziile grave;-rupturile tendinoase;-entorsele;-paraliziile.

Prognostic: - grav - n fracturile complete;- variaz cu - specia;

-sediul fracturii;-modul de deplasare a fragmentelor osoaseComplicaiile fracturilor

> Complicaii locale - imediate - hematomul periarticular;-hemartroza;-hidrohemartroza;-interpunerea de esuturi moi ntre capete;-contuzii i rupturi vasculare;-contuzii, elongaii i rupturi de nervi.

- tardive - absena consolidrilor;- apariia de - calusuri vicioase;

-pseudoartroze;-osteoporoze;-nevrite, etc.

> Complicaii generale: - ocul traumatic;- tromboflebite, ce pot duce la - infarct pulmonar;

-embolie cardiac;-embolie cerebral.

Tratamentul fr acturi lor nschise

Tratament ortopedic - reducerea anatomic a celor dou capete fracturate cu ajutorul unor

micri de extensie, contraextensie i coaptare, dar fr deschiderea focarului de fractur;-se va infiltra regiunea cu o soluie de procain sau xilin 1%;-reducerea fracturii prin micri de extensie i contraextensie;-se realizeaz coaptarea capetelor osoase;-imobilizarea fracturii cu ajutorul bandajelor - amovibile;

- inamovibile;-de ndat ce bandajul gipsat s-a ntrit, se va face i un control radiologic pentru a observa

modul n care s-a efectuat reducerea fracturilor;-ridicarea definitiv a bandajului se face:


8/19

dup aproximativ 4 sptmni la animale mici;-dup 9-10 sptmni la animale mari;

- dup ridicarea bandajului se vaface un examen radiografic pentru a putea examina modulcare s-a realizat sau nu consolidarea.

Tratament operator (osteosinteza) - deschiderea focarului de fractur cu intenia de a reducmai corect capetele fracturate i de a aplica direct un dispozitiv mecanic care s menincoaptarea.

- asigur - o reducere perfect;-o meninere sigur a fragmentelor osoase;-micri articulare precoce;

- ntreinerea unei troficiti musculare care scurteaz mult perioada de vindecare;- indicaii - fracturile deschise;

-fracturile nchise cu fragmentele nclecate;-fracturile vechi cu defecte de reparaie;-pseudoartrozele;

- contraindicaii - vrsta naintat;-starea general rea a animalului;-existena unei supuraii deja instalate n focarul de fractur;

- momentul interveniei - unii consider c nu constituie o urgen imediat intervenind doadup 5 sau 7 zile de la accident;

- alii consider c cu ct intervenia chirurgical ntr-o fractur se face mrepede, cu att i ansele de reuit sunt mai mari Procedee de ostesintez

Ligatura i sutura- n fracturile oaselor late;- n fracturile diafizare n cioc de clarinet.

Cerclajul - pentru completarea ostesintezei centro-medulare n fracturile diafizare cu eschil- cerclajul transfix - asigur o mai bun imobilizare a osului;

-se evit deplasarea (alunecarea) pe os;-inconvenient - se ndeprteaz foarte greu. Aplicarea agrafelor sau scoabelor - mai rar utilizat din cauza slabei imobilizri pe care a

produce. Ostesinteza cu plci metalice- proteza extern;

-const din aplicarea pe capetele fracturate a unei plci de metal, fixat cu dou sau mai muuruburi;

-lungimea plcii s fie aproximativ de 5 ori mai mare dect diametrul osului fracturat. Ostesinteza cu ajutorul fxatorilor externi

-prezint avantajul c dup consolidarea fracturii, fixatorii se pot ndeprta uor, fr a mainevoie de a doua operaie pentru ndeprtare;

-neajunsuri - se cere ca incizia s fie ct mai lung;-capetele osoase izolate pe o distan ct mai mare;-fixatorii cer o ngrijire extrem de atent;-mpiedic reluarea mersului precoce;-dup scoaterea lor adeseori rmn mici ulceraii;


9/19

- aplicarea fixatorilor externi fr deschiderea focarului, deci n fracturile nchise, dau bunerezultate mai ales la animalele mici i tineret.

Osteosinteza centromedular-proteza central;-const din introducerea n canalul medular a unor tije formate dintr-un material inofensiv

pentru organism;-este indicat n special n fracturile diafizare ale femurului tibiei sau ale radiusului i ulnei-realizeaz o coaptare i imobilizare perfect a fragmentelor osoase;-permite reluarea precoce a micrilor dup operaie;-se poate efectua - cu deschiderea focarului de fractur;

- fr deschiderea focarului de fractur;- neajunsuri - dac tija nu este perfect calibrat => rotaii ale capetelor fracturate => ntrzie

procesul de consolidare;=> modific aplombul membrului respectiv;

- postoperator - animalul inut 4-6 zile sub protecia antibioticelor;-aplicarea bandajului gipsat nu mai este obligatorie;-materialul folosit pentru osteosintez (plci, tije, srme, uruburi) se poate rididup 6-10 sptmni.

FRACTURILE COMPLETE DESCHISE

Caracteristici:

- comunicarea focarului de fractur cu exteriorul;- se creeaz o poart de intrare pentru infecie, fapt care agraveaz mult evoluia i prognosti

acestor fracturi.Simptome:

prezena unei rni n dreptul focarului

de fractur; din ran curge- la nceput snge, amestecat cu globule de grsime;- mai trziu o materie seropurulent gri-murdar i urt mirositoare; la nivelul rnii se pot vedea

-capetele fracturate sunt uneori exteriorizate;-corpi strini (pmnt, fire de pr, nisip, praf.

Modificri anatomopatologice> leziunile osoase pot fi - simple sau cominutive;

- cu eschile libere sau aderente;> muchii, tendoanele, tecile sinoviale, vasele i nervii, sufer adevrate zdrobiri;> dimensiunile rnii, precum i marginile acesteia, pot fi:

- destul de ntinse i neregulate;- se reduc la un simplu orificiu punctiform, produs deeschile. Diagnostic: - se pune pe baza simptomelor clinice.Prognostic: - grav;

- onsolidarea este anevoioas din cauza posibilelor complicaii septice i a imobide

lung durat.


10/19

Tratamentul fr acturi lor nchise

> obiective: - combaterea durerii - infiltraii locale n focarul de fractur cu:-Procain;-xilin;-Lidocain sol. 1-2%.

- antisepsia mecanic a rnii - rezecia esuturilor devitalizate;- ndeprtarea eschilelor libere.

- reducerea i imobilizarea fracturii:-aplicarea unui procedeu de osteosintez;-straturile musculare se afronteaz apoi cu catgut;

pielea se sutureaz n fire separate cu mtase;- la comisura inferioar a rnii, se las o mic poriune nesuturat pentru drena

Tratamentul general al fr actur il or

administrarea de chimioterapice i antibiotice, att local ct i pe cale general, cu scopul preveni instalarea infeciei;

seroterapia antigangrenoas i antitetanic este obligatorie n cazurile de fracturi deschise infectate;administrarea de analgezice generale (Algocalmin) n prima i eventual a doua zi; terapia cu vitaminele B1 i C va fi aplicat imediat dup reducerea i imobilizarea fracturiiadministrarea calciului i a vitaminei D2 se va face dup aproximativ 3 sptmni; n primele 2 sptmni postoperator - alimentele s nu conin cantiti mari de calciu; tonice generale;alimentaie bogat n sruri minerale i vitamine;micare.

VINDECAREA DEFECTUOAS A FRACTURILOR

Din punct de vedere clinic se poate traduce prin: calus dureros - produce o compresiune asupra unui nerv din vecintate;

- nglobeaz vreun nerv din interiorul su.calus exuberant - volum exagerat.calus diform - cele dou fragmente oaose nu au fost bine repuse, ele nclecndu-se unul pcellalt.calus inelar - cele dou fragmente osoase nclecate, i mai rein nc legtura ntre ele prin

bride laterale de periost;

- aceste bride mpreun cu fragmentele osoase formeaz un adevrat inel care constituiformrii viitorului calus.Simptome:

> calus defectuos: - modificri n lungime, direcie i forma osului respectiv;- chioptura este prezent ntotdeauna datorit modificrilor de aplomb suferite de

membrul afectat.Diagnostic:

- pe baza - simptomelor clinice;


11/19

- examenului radiologic.Prognostic: - rezervat.Tratament:

combaterea durerii:- injecii cu Procain soluie 4%, pe cordonul nervos care ine sub dependena sa regiunea afectat

activarea circulaiei-salicilat de sodiu sau iodur de potasiu -pe cale general;-masaje cu o pomad de iodur depotasiu 1/10 sau salicilat de metil 1/10;

prevenirea leziunilor distrofice; resorbia calusului prin cauterizri penetrante, n puncte sau n linii, asociate cu

vezictori.

COMPLICAIILE FRACTURILOR

Complicaiile localeHematomul - unul dinprimele complicaii ce pot s apar;

-se datoreaz ruperii vaselor din zona fracturat;-riscuri - anemia organismului;

- suprainfecie i transformare n proces septic;- diagnostic - modificarea regiunii;

-crepitaie sanguin;-odat cu deschiderea focaruluitraumatic.

Contuziile i deirrile esuturilor moi (muchi, tendoane, ligamente, fascii, capsule artic- nsoesc aproape toate fracturile;-pot fi urmarea direct a traumatismului sau a rupturii (deirrii) lor de ctre capetele oaselfracturate.

Leziunile vasculare arteriale sau venoase-cauzate de contuzie, compresiune, deirarea sau rana esuturilor;-sunt urmate de instalarea ischemiei arteriale acute.

Contaminarea sau infecia focarului de fractur- poate avea loc - n fracturile deschise, odat cu corpul vulnerant;

- mai trziu prin ptrunderea germenilor prin microsoluii de continuitate;- fracturile deschise i infectate creaz condiii pentru fenomene supurative, de osteit, mpi

procesul de calusare, sau n cazuri mai grave pot crea pori de intrare pentru gangrena gazoas sautetanos.

Calusarea ntrziat- are loc n caz de - reducere incorect a fracturii;-imobilizare necorespunztoare;-instalarea infeciei;-reactivitate sczut a organismului;-boli cronice.

Osteita cronic - se poate instala n - fracturile deschise, incorect aseptizate n actul operat- dup o fractur nchis n care s-au folosit tije i material deosteosintez

insuficient aseptizate.


12/19

Osteoporoza - ntlnit mai cu seam la animalele btrne;-consecutiv unei hiperemii intense produs printr-un sindrom vascular reflex

postraumatic;-clinic: - edem;

-durere;-cldur local;-limitarea micrilor pe segmentul respectiv;

- la examenul radiologic - osul rarefiat cu osteoporoz.Atrofiile musculare i redorile

-localizate la articulaia grasetului, genunchiului, coxofemurale;-consecutive - imobilizrii ndelungate n bandaje;

- osteosintezei centromedulare prin care se poate imobiliza articulaia prin captutijei.

Sclerozrile sau osificrile posttraumatice a elementelor capsuloligamentarea - favorizatdislocarea unor fragmente osoase sau periostice din focarul de fractur sau traumatizrii lortimpul actului operator.

PseudoartrozaDefiniie: - vindecare defectuoas a unei fracturi datorit fibrozrii definitive a calusuluiconjunctiv. Cauze: - deplasrile mari ale capetelor fracturate;

-interpunerea ntre acestea de esuturi moi ce nu se osific;-imobilizarea insuficient a fracturii.

Din punct de vedere anatomopatologic,pseudoartroza poate s fie: - liber - apare n urmantreruperii unui muchi;- deplasrii mai mari a capetelor fracturate.

- fibroas - se produce cnd - imobilizarea fracturii este defectuoas;

- capete oasoase se unesc prin esutul fibros orientat transversal fa de direcia axuluilongitudinal al osului fracturat.- fibrosinovial - apare n urma unei mobilizri excesive;

- n jurul capetelor fracturate se formeaz o adevrat membran sinovial care conlichid

seromucos.Simptome:

>o mobilitate mare a fragmentelor osoase n focar dup ridicarea bandajului gipsat sau amijloacelor de osteosintez;

>durerea i tumefacia lipsesc;> difer de un calus neosificat, fiindc n acest caz mobilitatea este mai mic, calusul fiind to

dureros att lapalpaie ct i la micri.Diagnostic: se pune pe baza simptomelor clinice.Prognostic - grav.Tratament:

> osteotomia capetelor fracturate;> extirparea esutului fibros interfragmentar;> asigurarea imobilizrii prin osteosintez.

FRACTURILE PARIALE


13/19

Caracteristici:

- separarea unor buci mai mici de os de ctre osul principal;- se ntlnesc la oasele care prezint eminenele nearticulare, ca:

-trochanter;-spin;-tuberpziti, etc.

- apar n urma - cderilor pe terenuri dure;- loviturilor, mai ales cu copita.

Simptome:

> local: - tumefacie edematoas, nsoit de - cldur;-durere;-tulburri funcionale;

- regiunea este deformat, fie prin - deplasarea osului rupt;- sufuziunile sanguine;

- la palpaie se percepe - o mobilitate anormal a eschilei;

- crepitaii.PERIOSTITA

Definiie: - inflamaia acut a nveliului osos (aperiostului). Din punct de vedere clinic, periostita poateevolua - acut;

- cronic.

Periostita acut

Etiologie:> cauze - traumatismele diverse;

-contuziile;-lovirile cu corpuri contondente, cu copita;-clcturi;-nepturi, etc.

Patogenez: actul traumatic acioneaz brutal asupra osului provocnd inflamaia nveliului osos =>

modificri circulatorii locale care se reflect i n gradul de mineralizare a structurilor atins

Simptome:> debuteaz cu - durere - mai accentuat la nceput;-tumefacia regiunii - capt un caracter difuz, indurativ i dureros la palpare;-chioptur - n proces inflamator localizat la membre;

- cu timpul se atenueaz progresiv. Diagnostic:se bazeaz pe - examen atent al regiunii inflamate;

- durere la palpaie;- chioptur.

Prognostic: - rezervat - procesul inflamator se poate croniciza;- se poate complica cu osteoperiostita cronic.


14/19

Tratament:

- cur antiflogistic extern- comprese reci cu - Burowin;

-sol saturat de sulfat de magneziu;-ap rece sau aplicaii locale;

- fricii i masaje cu soluii sau pomezi: - oleum camforat;- fenilbutazon unguent.

Periostita cronic> este urmarea formei acute - netratat;

- tratat greit;> mbrac de regul o form circumscris;> dup aspect i structur, clinic se disting mai multe forme:

-Forma fibroas- procesul inflamator este limitat la stratul extern al periostului;-Forma de periostit osificant- leziunile sunt localizate la nivelul stratului osteogen sau c

la compacta osoas;- va genera osteita productiv;

-Formele productive - exostoze sau "oase moarte";-formaiuni dure ce constituie tare osoase;-ntlnite - mai frecvent la membre;

- mai rar n alte regiuni.Exostozele

Definiie: - neoformaiuni (proliferri) osoase bine circumscrise aprute n urma uneiosteoperiostite productive, cu origine de obicei traumatic i inflamatorie.

Localizare:

> mai frecvent pe oasele inferioare ale membrelor, putndu-se distinge:-exostoze epifizare (periostale);-exostoze parenchimatoase (care se dezvolt n grosimea osului);-enostoze (ce se dezvolt n canalul medular).

> dezvoltarea exostozelor pe oasele regiunii inferioare a membrelor este datorat - expunerii frecvente a acestor regiuni la presiuni;-reacii n urma alunecrilor i cderilor;-torsiunilor;-hiperextensiilor.

Etiologie:> cauze - traumatismele;-oboseala;-surmenajul;-munca pe terenuri dure, pavate;-alimentaia acid, srac n calciu;-vrsta tnr constitue o predispoziie.

> exostozele pot fi - cu sediu fix - spavanul - la faa median a jaretului;-maleola - la faa median a tibiei;-jarda -pe faa posterioar a jaretului;


15/19

-jardonul -pe faa lateral a acestuia;-forme - la nivelul falangelor;

- fr sediu fix.Simptome:

> local: - la inspecie - o deformare a regiunii;- la palpare - se percep nite formaiuni - dure;

-bine circumscrise;-aderente intim la os;-pielea din regiune mobil.

> funcional - cele de la nivelul membrelor sunt nsoite de jen n deplasare sau uneori dechiopturi;

-cele craniene i rahidiene produc tulburri prin compresiune asupra encefalului i mduspinrii;-cele ale bazinului produc distocii;-cele ale cavitii nazale provoac cornajul cronic.

1. Spavanul sau eparvenul - exostoz tarso-metatarsian medial 2 semne clinice: - chioptur - flexie dificil sau dureroas a jaretului;

- sprijin n pens ; -prezena exostozului;

2. Jardonul - se dezvolt la faa lateral a jaretului i capului metatarsului rudimentar extern, simetspavanul;

- frecvent ntlnit la faa lateral a jaretului la vacile inute n stabulaie permanent pardoseli dure, pe grtare sau pe paturi scurte;

-este nedureros;-evolueaz fr chioptar.

3.Curba (sau osul caprei) - situat la faa median deasupra jaretului, pe maleola intern a tibiei.4.Jardul - se dezvolt la faa posterioar a articulaiei jaretului, pe osul calcaneu i articulaia calctarsian;

-produce modificri a conturului drept a acestei fee.5.Formele - se dezvolt n regiunea chiiei i pe zona de inserie a ligamentului lateral sau a brideaponevrozei de ntrire a flexorului profund.6.Oscioarele - se dezvolt la locul de fixare a ligamentelor laterale sau interosoase ale genunchiul7.Suroul - situat la membrele anterioare, la faa postero-lateral a metacarpului, pe locul de inserligamentului intermetacarpian i a suspensorului buletului;

-provoac jen tendoanelor flexorilor.8. Exostozele coloanei vertebralese formeaz de obicei la locul de fixare a ligamentelor, la locul de fixare a ligamentului

vertebral comun inferior, a ligamentului interspinos, precum i a ligamentului articular.Diagnostic: se stabilete pe baza - simptomelor clinice;

- examenului radiologic.Prognostic: - rezervat - n oscioare, curb, jard i

jardon;- grav n eparven, formele falangei a III-a.

Tratament:


16/19

> oprirea dezvoltrii exostozului - rubefacie cu tinctur de iod gaiacolat;> cauterizri profunde sub form de puncte asociate cu vezictori, protejate de pansamente;> durerea se suprim prin blocaj procainic pe traiectul nervilor;> rezecia exostozelor cnd acestea sunt voluminoase;> n eparven -periostomia d unele rezultate.

OSTEITA TRAUMATIC

Definiie: -boal chirurgical caracterizat prin inflamaia esutuluiosos. Etiologie:> traumatismele provocate prin loviri cu copita, corpuri dure;> cderi;> n urma diferitelor rni care constituie pori de intrare pentru flora microbian de la exterio

i pe cale endogen;> rnile i infeciile paraosoase (rnile podale, panariiul, ulcerul Rusterholz, clctura la coro

cositura, etc.) se complic adesea cu osteita supurativ a falangei.Simptome:

> n osteita traumatic nchis - regiunea afectat este - cald;- tumefiat;- foarte dureroas;

- chioptur cnd boala este localizat la nivelul membrelor;- cu timpul simptomele inflamatorii dispar iar la locul leziunii pot s apar

exostoze de mrimi variabile care nu produc tulburri funcionale dect n situaiile n care estelocalizat pe traiectul unor tendoane, muchi sau ligamente.

> n osteita traumatic deschis - inflamaia osului comunic cu exteriorul;- esuturile dinjur sunt - tumefiate;

- calde;- dureroase;

- inflamaia poate evolua spre - abces;- flegmon.

Diagnostic: - n osteitele deschise se pune uor;-n osteitele nchise numai pe baza imaginii

radiografice. Prognostic: - favorabil n osteitele nchise;-rezervat n cele deschise.

Tratament:

> n osteita traumatic nchis se aplic acelai tratament ca i n contuziile osoase: - antiflog

-analgezic;-antibioticoterapia pe cale general.> n osteita traumatic deschis

- antisepsia chirurgical - ndeprtarea esuturilor devitalizate;-debridarea traiectele fistuloase;-chiuretarea poriunilor de os necrozate;

-se deschid larg fistulele cu ajutorul chiuretei n ans, cuitul Buss sau cu dalta;-se elimin sechestrele i esuturile infiltrate i necrozate;-rana - se pudreaz cu sulfatiazol;


17/19

- se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, Cicatrisol, spray Oxi-vet, Negerol, Duphacetc.

-nchiderea focarului prin sutur.-tratament general cu antibiotice pentru combaterea infeciei.

OSTEOM IELI TA PURULENT

Definiie: - inflamaia purulent a esututlui osos ce se caracterizeaz prin procese supurativmduvei interstiiale, asociat cu fenomene de distrugere a osului i neoformaie osoas, nsoit ddeformarea osului.

Etiologie:

> provocat de bacterii piogene cum sunt: - Streptococus equi;-Stafilococus aureus;-Corynebacterium pyogenes;-Bacillus necrophorus, etc.

> complicaie a - leziunilor osoase, periosoase tratate incorect/prea trziu;-sinuzitelor;-cariilor molare;-supuraiilor periosoase ce ating osul.

Simptome:

> boala debuteaz printr-o tumefacie local - edematoas;-limitat;-cald;-foarte dureroas;

> cnd focarul de carie osoas este nchis (acoperit) => se dezvolt ntre periost i os unele copurulente (abcese) => abcedeaz => prin traiectul fistulos se exteriorizeaz o secreie nchi

culoare, gri negricioas i fetid;> cnd focarul de osteomielit este extins pe o suprafa mai mare, apar noi fistule agravndevoluia bolii;> la palpaie - osul - este mrit n volum;

-cu suprafaa rugoas din cauza apariiei osteofitelor;-cu o sensibilitate dureroas n regiunea bolnav;-temperatura regiunii este mult mai ridicat;

- n subtegumente poate fi pus n eviden o fluctuaie caracteristic coleciilor.

> dac focarul de osteomielit este deschis (expus)-la nivelul focarului se constat o tumefacie edematoas difuz i dureroas care cu timpudevine dur;-din focar se dreneaz o materie purulent - cenuie;

-slab legat;-fetid;

- cu eschile osoase.-procesul septic nu are tendin de nchidere, ci din contr se permanentizeaz lund un carfistulos;


18/19

-tumefacia devine din ce n ce mai dur;-esutul osos este cariat cu o serie de orificii, lund aspect areolar;

> semne generale acompaniaz formele grave de osteomielit traduse clinic prin - hiperemie;-anorexie;-adinamie;-slbire;-animalul prefer poziia decubital.

Evoluie: forma acut a osteomielitei este aproape constant urmat dup cteva sptmni de evoluie

forma cronic; forma cronic - poate evolua din forma acut;

-poate evolua de la nceput cronic cnd animalul acuz dureri locale, urmat la scurtde apariia unei colecii purulente, care fistulizeaz i se menine secretant timp ndelungat;

durata formei cronice este cteva luni pn la civa ani, lsnd ns sechele pe toatviaa. Diagnostic: se bazeaz pe - evaluarea semnelor clinice;

-prezena procesului septic;-sondaj;-examen radiologic.

Prognostic: - grav, osteomielita avnd tendina de a progresa n suprafa i profunzime, i se croniciza.Tratament:

> n prima faz - combaterea infeciei prin antibiotice, n conformitate cu rezultatele antibiog-se dreneaz coleciile purulente prin incizii i puncii;-se aplic pudrri cu pulbere de antibiotice (conform antibiogramei), Manis, Sulfatia-se introduc pe traiecte bujiuri spumante cu oxitetraciclin;-se aplic un pansament aseptic compresiv;

> n cazurile n care colecia este blocat n canalul medular, este necesar s se perforeze comosului pentru a facilita evacuarea puroiului;> formele cronice necesit intervenii chirurgicale pentru ndeprtarea sechestrelor

(sechestrectomie).NECROZA OSOAS

Definiie: - numit i gangrena uscat a osului, este un proces septic hipertoxic de distrugere progi sigur a integritii osului. Etiopatogenie:

este n principal de natur septic, infecioas, care joac rolul principal; tot att de important este i trauma;

este mai frecvent n urma infeciilor post-traumatice; ntlnit la toate speciile, dar mai frecvent la cal i la bou; bacteriile identificate n procesul de necroz osoas la animale sunt:

-Stafilococul;-Streptococul;-Bacillus necrophorus.

Simptome:

> n sechestrul invaginat - zona osului bolnav este - mult tumefiat;-edemaiat;


19/19

-cald;-dureroas;

- la suprafa prezint numeroase fistule din care se scurge o cantitate mare dede rea

natur;- la palpaia profund se constat ngroarea evident a osului, fistulele crend

traiect prin poriunile osoase hipertrofiate.n sechestrele descoperite - tumefacie mai puin nsemnat;

- zone fistulizate din care se scurge o cantitate mic de puroi;-reacia osoas este mai tears;-osul puin ngroat, sensibil modificat;- dac se face sondajul fistulelor se percepe uor consistena dur, crescut

uscat, rezistent, care nu permite s fie ptruns cu sonda, dnd senzaia de os deperiostat.Prognosticul - mai puin grav dect n osteomielit;

- mai grav cnd sechestrele sunt invaginate.Tratament:

> grbirea delimitrii sechestrului - leucoterapie local;> eliminarea acestuia - drenri zilnice;

- aspersiuni n focar cu - eter iodoformat 10%;- spray-uri cu antibiotice;

-plombaje cu pulberi de antibiotice;-cu ajutorul pensei dup debridarea fistulei;-sechestrotomie sau necrotomie;

> combaterea infeciei - antibioticoterapie general (dup antibiogram);- sulfamidoterapie (n asociaie);

> stimularea proceselor de vindecare i cicatrizare:

-proteinoterapie;-vitaminoterapie (A,B,C,D);-extracte tisulare;-tonice cardio-respiratoare;-furajare cu nutreuri leguminoase bogate n proteine i sruri.

Fracturile simptome

Documents

Transcript of Fracturile simptome