Radiografie mana , incidenta PA

Diag : Fractura de metacarpian 5, cu deplasare minima si angulare

Mecanism de producere:

1. Direct – rezulta o fractura completa transversala, cu deplasare si angulare 2. Indirect – mai frecvent pt metacarpianul I in caderile pe pumn

Semne si simptome :

1. De probabilitate – durere vie, intr-un punct fix , accentuate de miscarea fragmentelor

- Echimoza- Deformarea regiunii, cu posibila deviere a degetului 4? si 5- Impotenta functionala

2. De certitudine - mobilitate anormala in focarul de fractura- Crepitatii osoase- Intreruperea continuitatii osoase- Netransmiterea miscarilor- Examen radiologic incidenta PA si L

Exam paraclinice : - Radiografie mana , incidenta PA

- HLG + timpi de sangerare, coagulare – in caz de intervenie chirurg

- EKG- Examen neuro-vascular (poate fii lezata artera metacarp 5 , nervul ulnar)

Complicatii :

- Generale immediate - diabet latent-poate lua un aspect clinic sever-- Embolie grasoasa

- Locale immediate – leziuni nervoase - pot fi lezate filete ale nervului ulnar- Leziuni vasculare - poate rupe artera metacarpiana 5 sau artera digitala

proprie 5, ducand la o sangerare medie si formarea unui hematom- Tulburari ischemice – cutanate= prin compresiunea aparatului gipsat ,

ischemie nervoasa = duce la parestezii/paralizii la nivelul degetului 4/5, ischemie musculara= poate produce infarctizarea eminentei hipotenare

Locale tardive - formarea unui calus vicios - daca fractura nu a fost redusa correct sau daca s- deplasat din nou sub aparatul gipsat ,care in timp poate deteriora articulatiile subiacente si se poate instala artroza

- Intarziere in consolidarea fracturii – tine de reducerea imperfect a fragmentelor osoase si se observa clinic prin miscarea focarului la un interval de timp cand ar fii trebuit sa se consolideze fractura, dar pacientul mai acuza dureri

- Pseudoartroza (fibrosinoviala/ fibroasa / flotanta)- semnalata prin mobilitate in focar, nedureroasa, dupa o perioada lunga de la terminarea imobilizarii sau doar miscare normal foarte redusa. Se diagnostic. prin exam radiologic

- Impotenta functionala - Osteoporoza post-traumatica – consecinta tulb neurovasomotorii- Osteom periarticular posttraumatic – poate sa apara la 2-3 saptamn de la

traumatism in jurul articulatiei sau la muschii din vecinatatea capsulei.

Tratament :

1. Ortopedic - se face cat mai precoace prin : anestezie, reducere si imobilizare in aparat gipsat cu falangele in extensie , timp de 4 saptamani

2. Chirurgical – osteosinteza cu brose Kirschner centromedulare sau placate cu suruburi3. De recuperare – este cu atat mai efficient cu cat este instituit mai devreme. Dupa scoaterea

aparatului gipsat exer musculare si articulare vor fii intensificate, facute pe toata perioada zilei. Se asociaza fizioterapie, masaj.