Formular nr. 18 – ANGAJAMENT privind susţinerea...

III. FORMULARE

Această secţiune conţine formularele care sunt destinate pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertelor şi a documentelor care o însoţesc şi pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea, rapidă şi corectă a tuturor ofertelor depuse.

Fiecare ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat/subcontractant la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a completa, înregistra, semna şi ştampila FORMULARELE prevăzute în cadrul acestei secţiuni conform cerintelor din fisa de date a achizitiei

LISTA FORMULARELOR

Formularul 1 - Declaraţia privind neincadrarea în prevederile art. 180 din OUG nr.34/2006Formularul 2 - Declaraţia privind neincadrarea în prevederile art. 181 din OUG nr.34/2006Formularul 3 cu anexa - Declaratia pe propria raspundere conform art 11Formularul 4 - Certificat de participare la licitatie cu oferta independenta Formularul 5 - Declaraţia privind neincadrarea în prevederile art. 691 din OUG nr.34/2006Formularul 6 - Declaratie privind calitatea de participant la proceduraFormularul 7- Informaţii generaleFormulraul 8 - Declaraţie privind lista principalelor livrări în ultimii 3 aniFormularul 9 - Fişa privind experienta similaraFormularul 10 - Declaratie cu personalul angajat in ultimii 3 aniFormularul 11 - Lista cu personalul cu rol important in realizarea contractului Formularul 12 – Declaratie de disponibilitateFormularul 13 - Lista cu personalul muncitorFormularul 1 4 - Declaratie cu utilajeleFormularul 15 - Declaraţie privind partea/părţile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanţi şi specializarea acestora Formularul 16 - Acord de asociereFormularul 17 - Declaratie asociatiFormularul 18, 19 - angajament tert sustinatorFormular 20 - Declaratie privind protectia mediuluiFormular 21 – Declaratie privind protectia munciiFormular 22 – Declaratie privind insusirea clauzelor contractualeFormularul 23 - Formularul de ofertăFormularul 24 – Scrisoare de inaintareFormularul 25 - Scrisoare de garanţie de participareFormularul 26 - Scrisoare de garanţie de bună execuţieFormular 27 - ImputernicireFormularul 28 - Declaratie pentru incadrarea in categoria IMM –urilor

Formular nr. 1- Declaraţie privind eligibilitatea

Operator economic................................(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................ (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului

economic), declar pe propria răspundere, sub sanctiunea excluderii din procedură si sub sanctiunile aplicate

faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situatia prevăzută la art. 180 din Ordonanta de urgentă a

Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publică, a contractelor de concesiune de

lucrări publice si a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări si completări prin Legea

nr.337/2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instante

judecătoresti pentru participarea la activităti ale unei organizatii criminale, pentru coruptie, fraudă si/sau

spălare de bani.

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că

autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice

documente doveditoare de care dispun.

Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _________________________

(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Data ...............................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului (semnatura autorizată)………………Numele şi prenumele semnatarului.................................................................................................

Formular nr.2 - Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006


Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 181 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006 respectiv:

a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către

bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată;

c) în ultimii 2 ani am îndeplinit integral obligaţiile contractuale şi nu am produs grave prejudicii beneficiarilor;

d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.

e) nu prezint informaţii false si ma angajez sa prezint informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie

Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Formular nr.3– Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare


Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului

economic), în calitate de:

- ofertant unic (cu ofertă individuală)

- ofertant asociat (cu ofertă comună)

la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică

având ca obiect ....................... (denumirea serviciului), organizată de ............ (denumirea autorităţii

contractante),

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile

faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate în

documentaţia de atribuire, după cum urmează :

Situaţia personală

Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale

Situaţia economico-financiară

Capacitatea tehnică şi/sau profesională

Standarde de asigurare a calităţii

Standarde de protecţie a mediului.

(se bifează după caz)

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi Anexa acesteia sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii

Data ...............................


ANEXA la declaraţia iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în susţinerea DECLARAŢIEI menţionez succinct modul concret de îndeplinire a documentelor aşa cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire de către autoritatea contractantă:

A Situaţia personală:-se va face referire la fiecare document solicitat•....................................•………………………•………………………

B Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale: se va face referire la fiecare document solicitat

•....................................•………………………•………………………

C Situaţia economico-financiară:- se va specifica cifra de afaceri realizata pe fiecare an solicitat•....................................•………………………•………………………

D Capacitatea tehnică şi/sau profesională:- se va specifica pt fiecare contract: nr,obiectul,valoarea,contractantii, denumirea beneficiarului, recomandarile, calificativul acordat, pr. vb. de recepti,etc.

•....................................•………………………•………………………

E Standarde de asigurare a calităţii:•....................................•………………………

F Standarde de protecţie a mediului:•....................................•………………………

*NOTĂ: dacă au fost solicitate, se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi sau alte asemenea.

Înţeleg că în cazul în care primesc din partea autorităţii contractante o solicitare de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probează/confirmă îndeplinirea cerinţelor de calificare prezentate mai sus, mă oblig să le prezint în termenul stabilit.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii

Data ...............................


Formular nr.4- CERTIFICAT de participare la licitaţie cu ofertă independentă


I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ........................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai ............................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie publică organizată de ............................., în calitate de autoritate contractantă, cu nr. .......................... din data de ........................, certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere. II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele ................................., următoarele: 1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat; 2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă; 3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă; 4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare; 5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia; 6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri; 7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite; 8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor. III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.

Data ...............................


Formular nr. 5 - Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 69¹ din O.U.G. 34/2006


Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului economic-persoana juridică], în calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura de…………………………..la data de .................................. [se inserează data], organizată de Asociatia de Dezvoltare Intercomunitara Giurgiu , declar pe propria raspundere ca nu ma aflu in niciuna dintre situatiile prevazute la art. 691 din O.U.G. nr.34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare:

- nu am drept membri in cadrul consiliului de administratie/organ de conducere sau de supervizare si/sau nu am actionari ori asociati persoane care sunt sot/sotie, ruda sau afin pana la gradul al patrulea inclusiv sau nu ma aflu in relatii comerciale, astfel cum sunt acestea prevazute la art.69 lit.a) din O.U.G. nr.34/2006, cu persoanele ce detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante, despre care am luat la cunostinta din documentatia de atribuire atasata anuntului de participare nr................................din SEAP.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Formular nr.6- DECLARATIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

Operator economic

_______________

(denumirea/numele)

1. Subsemnatul, reprezentant ..............................................................................(denumirea operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie publica .................................(se mentioneaza procedura), avand ca obiect......................(denumirea autoritatii contractante), particip si depun oferta:

[ ] in nume propriu;[ ] ca asociat in cadrul asociatiei .....................................................;[ ] ca subcontractant al ....................................................................; (Se bifeaza optiunea corespunzatoare)

2. Subsemnatul declar ca:[ ] nu sunt membru al niciunui grup sau retele de operatori economici;[ ] sunt membru in grupul sau reteaua a cerei lista cu date de recunoastere o prezint in anexa. (Se bifeaza optiunea corespunzatoare)

3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni mofificari in prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de atribuire a acontractului de achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati castigatori, pe parcursul derularii contractului in achizitie publica.

4. De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.

5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentatntilor autorizati ai .......................................................(denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

Data ...............................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului (semnatura autorizată)………………Numele şi prenumele semnatarului................................................................................................

Formular nr. 7- Informatii generale si declaratie privind cifra de afaceri globala

Operator economic

_______________

(denumirea/numele)

1. Denumirea/numele:...........................2. Codul fiscal:........................................3. Adresa sediului central:...........................4. Telefon:.................................................

Fax:..............................................E-mail:...........................................

5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare ...................................(numărul înmatriculare/inregistrare, data)

6. Obiectul de activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)6.1. Activităţi CAEN pentru care există autorizare..................................(se va atasa , certificatul constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)

Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul: 1._______________________________________________________(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)2._______________________________________________________3._______________________________________________________4._______________________________________________________7. Identificare financiara: Cont bancar___________________________________ deschis la___________________Cont trezorerie_________________________________ deschis la___________________8.Principala piaţă a afacerilor :9. Cifra de afaceri globala pentru ultimii 3 ani :

Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani

AnulValoareMoneda

Curs de schimb Echivalent LEI

Media anuală a cifrei de afaceri

Informaţiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a fiecărui membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat sau în curs. Valorile vor fi prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate, publicat de comunicat de BNR pentru anul respectiv2010 – 1 euro = 4,2099 lei2011 - 1 euro = 4,2379 lei

2012 – 1 euro = 4.4560 leiSubsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Formular nr. 8- Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii similare în ultimii 3 ani

Operator economic_____________________(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .......................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Nr. crt.

Obiect contract

CPV Denumirea/numele

beneficiarului/clientuluiAdresa

Calitatea prestator

ului*)

Preţul total al

contractului

Procent îndeplinit

de prestator

(%)

Perioada de derulare a

contractului **)

1 2 3 4 5 6 8

Data ...............................Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului (semnatura autorizată)………………Numele şi prenumele semnatarului.................................................................................................

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.

**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.

Nota: Toate rubricile sunt obligatorii!

Formular nr. 9 – Fisa privind experienta similara

Operator economic_____________________

(denumirea/numele

1. Denumirea si obiectul contractului: Numarul si data contractului:

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului: Adresa beneficiarului/clientului: Tara:3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului: (se bifeaza optiunea corespunzatoare)[] contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)[] contractant asociat[] subcontractant4.

Valoarea contractului (fara tva) exprimata in echivalent euro*1)

Valoarea contractului (fara tva) exprimata in moneda in care s-a incheiat contractul

a) initiala (la data semnarii contractului): a) initiala (la data semnarii contractului):

b) finala (la data finalizarii contractului) b) finala (la data finalizarii contractului)

Pentru o evaluare unitara, echivalenta leu/euro, se va realiza la cursul mediu anual de referinta comunicat de BNR pentru anul respectiv2010 – 1 euro = 4,2099 lei2011 - 1 euro = 4,2379 lei

2012 – 1 euro = 4.4560 lei

5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de solutionare:6. Durata de prestare a serviciului (luni) a) contractata-termen PIF: b) efectiv realizata-PIF: c) motivul de decalare a termenului contractat (daca este cazul), care va fi sustinut pe baza de acte aditionale incheiate cu beneficiarul:7. Numarul si data procesului-verbal de receptie:8. Principalele remedieri si completari inscrise in procesul-verbal de receptie:

9. Alte aspecte relevante prin care candidatul/ofertantul isi sustine experienta similara

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţieÎnteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


*) Se completeaza fise distincte ,pentru fiecare contract(mentionat ca experienta similara) .

Formular nr.10- Declaraţie privind efectivul mediu anual al personalului angajat şi al cadrelor de conducere din ultimii trei ani

Subsemnatul, reprezentant al ___________________________

______________________________________________________________________,

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie privind

“……………………………………………………………………………………………………

organizată de ………….. şi ţinând cont de prevederile legislaţiei penale aplicate faptei de fals în

declaraţii, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt reale.

Categorii de personal 2010 2011 2012

Personal de conducere

Personal executiv de specialitate cu rol

important în derularea viitorului contract

Alte categorii de personal

Total

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare.Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, alte perosoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect în măsură să dovedească veridicitatea datelor de mai sus.Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului (semnatura autorizată)………………

Numele şi prenumele semnatarului.................................................................................................

Operator economic

_____________________

(denumirea/numele

(denumirea / numele şi sediul / adresa operatorului economic)

Formular nr.11- Informaţii referitoare la personalul cu rol important in realizarea contractului

Operator economic

_____________________

(denumirea/numele

Subsemnatul ................................in calitate de................... declar pe propria răspundere, sub

sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie privind “…………………………………

că voi folosi următorul personal cu rol important pentru îndeplinirea contractului:

PERSOANE CU ROL IMPORTANT PENTRU ÎNDEPLINIREA

CONTRACTULUI

Nume/Pozitia

Nationalitate Varst

a

Studii/Pregatirea

profesionala

Ani de

experienta

Contracte similare la

care a participat

Ne angajam că, în cazul indisponibilităţii unor persoane dintre cele nominalizate, acestea vor fi înlocuite numai cu persoane având cel puţin calificările celor nominalizate iniţial şi luate în calcul la evaluarea ofertei.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, alte perosoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect în măsură să dovedească veridicitatea datelor de mai sus. Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Numele şi prenumele semnatarului...............................................................................................

Formular nr. 12 -DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

Subsemnatul __________________________ declar că sunt de acord să particip din partea ........................................., in pozitia de......................la procedura de achizitie publica organizată de ......................... pentru ........................................

De asemenea, în cazul în care oferta companiei va fi desemnata câştigătoare, declar că sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia pentru care am fost nominalizat în ofertă în perioada:

De la Până laData semnarii contractului

Data finalizarii contractului si restituirea garantiei de buna executie

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Nume persoana care ofera angajamentul de participareSemnăturăDată

Formular nr. 13- Lista cu personalul muncitor alocat pentru fiecare tip de activitate


(denumirea/numele

Subsemnatul ________________________, reprezentant legal al ________________ (denumire operator economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ” _______________________________________________________” voi folosi următorul (se trece numele procedurii)personal:

Nr. crt.

Specialitate Numele şi prenumele

AngajatPermanent/ temporar/

Activitatea pe care o va desfasura (conform

caietului de sarcini si a anexelor

pentru fiecare lot)

0 1 2 3 2 4

A

B

Personal calificat…………………………………..

Personal muncitor alocat pentru fiecareactivitate………………………

A1…….A2……..A3……..

B1……..B2……..B3……..

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, alte perosoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect în măsură să dovedească veridicitatea datelor de mai sus.

Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Formular nr. 14- Declaratie cu dotarile, vehiculele şi echipamentele


(denumirea/numele

Subsemnatul ________________________, reprezentant legal al ________________

(denumire operator economic)

declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ”

_______________________________________________________” voi folosi urmatoarele

utilaje:

Nr crt. Denumire Nr. buc. Forma de detinereProprietate/inchiriere/lesing/etc

1 AutogunoieraTipul de vehicul (compactor/

necompactor, cu încărcare frontala sau prin spate, etc)

• Greutatea utilă totală şi capacitatea de încărcare

• Capacitatea benei în metri cubi• Documentaţia de conformare cu

standardele relevante in domeniu

2.3.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, alte perosoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect în măsură să dovedească veridicitatea datelor de mai sus. Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii

Data ...............................


Formular nr.15 - Declaraţie privind informaţii despre subcontractanţi


(denumirea/numele

Subsemnatul, reprezentant al ______________________________________________

______________________________________________________________________,

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie privind

“Delegarea de gestiune prin concesiune a Serviciului public de salubrizare

organizată de Asociatia de Dezvoltare Intercomunitara Giurgiu şi ţinând cont de prevederile

legislaţiei penale aplicate faptei de fals în declaraţii, că datele prezentate în tabelul de mai jos

sunt reale.

Nr

crt

Denumire /nume

subcontractant

Datele de recunoaştere ale

subcontractanţilor

Specializare Partea/părţile din

contract ce urmează a fi

subcontractate/tipul si

valoarea operatiunilor

subcontractate

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare.

Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data ...............................


Numele şi prenumele semnatarului...............................................................................................

Formular nr. 16 - ACORD DE ASOCIERE

(denumirea / numele şi sediul / adresa operatorului economic)

în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr. 34/2006, cu

modificările şi completările ulterioare, aprobată prin legea nr.337/2006.

1. Părţile acordului :

_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de..............

(denumire operator economic, sediu, telefon)

şi

________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de..............

(denumire operator economic, sediu, telefon)

2. Obiectul acordului:

2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:

a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată

de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă) pentru

atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul

contractului/acordului-cadru)

b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca

fiind câştigătoare.

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:

1. ___________________________________

2. ___________________________________

2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de

achiziţie publică este:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________

2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de

asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________

3. Durata asocierii

3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării

procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului (

în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:

4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru

întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea

constituită prin prezentul acord.

4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru

semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul

acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

5. Încetarea acordului de asociere

5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:

a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;

b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din

acord;

c) alte cauze prevăzute de lege.

d)

6 Comunicări

6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă

la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........

6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.

7 Litigii

7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor

fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.

8. Alte clauze:____________________________________________

Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte,

astăzi............................(data semnării lui)

Liderul asociatiei_______________

ASOCIAT 1____________________

ASOCIAT 2_____________________

Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.

Formularul nr.17- Declaratie pe propia raspundere asociere

Noi, .....(denumirea completa a ofertantului/liderului ) ........cu ......... (sediul) ................,

cu Certificat de înregistrare……………………….., in calitate de lider in asocierea

cu……………………………………., (denumirea completa si datele de identificare ale

asociatilor), asiguram, garantăm şi declaram pe propria răspundere, ca in cazul in care asocierea

va fi declarata castigatoare, pana la data semnarii contractului privind

achizitia______________________________________”, vom prezenta la solicitarea

achizitorului, acordul de asociere in forma legalizata .

Liderul asociatiei______________

ASOCIAT 1,

___________________

ASOCIAT 2,

_________________

Formular nr. 18 – ANGAJAMENT privind susţinerea tehnica si profesională a

ofertantului/grupului de operatori economici

Terţ susţinător

..........................

(denumirea)

Către, ..............................................

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... (denumirea

contractului de achiziţie publică), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi

profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi

profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la

dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele

tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor

asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce

urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu

excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la

dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici)

resursele tehnice şi/sau profesionale

de ................................................ ..................................................................necesară pentru

îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că

înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru

neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul

de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................

(denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susţinerea tehnică şi

profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la

invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca

înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de

neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire

ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la

executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul

angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional),

declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca

urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile

art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul

autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii

care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată ..............................................................

(denumirea ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,

........................... .....................

(semnătură autorizată)

Formular nr. 19–ANGAJAMENT privind sustinerea financiara

Terţ susţinător

..........................

(denumirea)

Către, ................................................................................


Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea

contractului de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar),

având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în mod

ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ................ (denumirea

ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare

pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform

ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi

autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia

celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la

dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma

de .................................................................. (valoarea totală/parţială din propunerea financiară),

necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie

publică.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm

că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii

asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de

achiziţie publică şi pentru care ...... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori

economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest

sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem

să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă

de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de

ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu

întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că

înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a

nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile

art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul

autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii

care decurg din susţinerea financiară acordată .............................................................. (denumirea

ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării...................................

Terţ susţinător,

(semnătură autorizată)

Formular nr. 20- Declaratie privind respectarea reglementarilor nationale

de mediu

Operator economic

_____________________

(denumirea/numele

Subsemnat(ul)/a ……………………………….. reprezentant legal al ………………,

participant la licitatia pentru …………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

DECLAR PE PROPRIA RÃSPUNDERE, sub sanctiunile aplicate faptei de fals si uz de fals în

declaratii, cã, pe parcursul indeplinirii contractului, vom respecta reglementãrile nationale de

mediu si standardele UE în domeniu.

Data ...............................


Numele şi prenumele semnatarului................................................................................................

Formular nr. 21- Declaratie pe propria raspundereprivind respectarea condiţiilor de

muncă şi de protecţie a muncii

Ofertant

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul ……………………............................... (nume şi prenume în clar a persoanei

autorizate), reprezentant al ………………………............................................ (denumirea

ofertantului) DECLAR PE PROPRIA RÃSPUNDERE , sub sanctiunile aplicate faptei de fals si

uz de fals în declaratii, cã, ma angajez să îndeplinesc contractul, în conformitate cu regulile

obligatorii referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii, care sunt în vigoare în

România.

De asemenea, declar pe propria raspundere că la elaborarea ofertei am ţinut cont de obligaţiile

referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii şi am inclus costul pentru îndeplinirea

acestor obligaţii.

Data ...............................



Formularul nr 22 – Declaratie de acceptare a conditiilor contractuale

Ofertant,

________________________

(denumirea/numele)

Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant

împuternicit al ................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), în

nume propriu şi în numele asocierii, declar că sunt de acord cu toate prevederile contractului

publicat în cadrul prezentei proceduri de atribuire şi ne obligăm să respectăm toate obligaţiile

menţionate în conţinutul acestuia.

Data ...............................



Formular nr. 23– Formular de ofertă

– se completeaza, dupa caz, astfel:

Ofertant

..............................................

(denumirea/numele ofertant)

FORMULAR DE OFERTĂ pentru lotul______________________

Către ....................................................................................................


1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ......

(denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în

documentaţia mai sus mentionată, să prestăm .................................. (denumirea serviciului) pentru suma

totala de……………..lei (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) , la care se adaugă TVA în

valoare de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei),

- la un tarif de ________________ pt. Colectarea si transportul deseurilor menajere pentru persoane fizice in mediul urban – zona de case, exprimat in lei/persoana/luna, la care se adaugă TVA în valoare de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) in conformitate cu Fisa de fundamentare anexata si intocmita conform model Anexa 1 la Norma metodologica de stabilire, ajustare si modificare a tarifelor pentru activitatile specifice serviciului public de salubrizare aprobata prin Ordinul ANRSC nr. 109/2007.

- la un tarif de ________________ pt. Colectarea si transportul deseurilor menajere pentru persoane fizice in mediul urban – zona platforme colectare, exprimat in lei/persoana/luna, la care se adaugă TVA în valoare de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) in conformitate cu Fisa de fundamentare anexata si intocmita conform model Anexa 1 la Norma metodologica de stabilire, ajustare si modificare a tarifelor pentru activitatile specifice serviciului public de salubrizare aprobata prin Ordinul ANRSC nr. 109/2007.-la un tarif de ___________________pt. Colectarea si transportul deseurilor menajere pentru persoane

fizice in mediul rural” exprimat in lei/persoana/luna , la care se adaugă TVA în valoare

de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei). in conformitate cu

Fisa de fundamentare anexata si intocmita conform model Anexa 1 la Norma metodologica de stabilire,

ajustare si modificare a tarifelor pentru activitatile specifice serviciului public de salubrizare aprobata prin

Ordinul ANRSC nr. 109/2007.

-la un tarif de __________________pt.Colectarea si transportul deseurilor menajere pentru agenti

economici si institutii publice” exprimat in lei/tona la care se adaugă TVA în valoare

de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei). in conformitate cu

Fisa de fundamentare anexata si intocmita conform model Anexa 1 la Norma metodologica de stabilire,

ajustare si modificare a tarifelor pentru activitatile specifice serviciului public de salubrizare aprobata prin

Ordinul ANRSC nr. 109/2007.

Ne anjajam sa efectuam plata redeventei, in cuantum de …………………....lei /an, pe care o vom

plati trimestrial concedentului.

Fundamentarea tarifelor, este prezentata in anexa la prezentul formular de oferta.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile din anexă,

în graficul de timp solicitat de autoritatea contractantă. (se va indica anexa la formular)

3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată

de ................................................................................... zile (durata în litere şi cifre)

respectiv până la data de ....................... (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi

acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să

constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Precizăm că: (se bifează opţiunea corespunzătoare)

|_| depunem ofertă alternativă, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat

în mod clar „alternativă”/”altă ofertă”.

|_| nu depunem ofertă alternativă.

6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu

comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor

constitui un contract angajant între noi.

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.

Data _____/_____/_____

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în

numele ....................................... (denumirea/numele operatorului economic)

FIŞA DE FUNDAMENTARE

pentru stabilirea tarifelor la activităţile specifice serviciului de salubrizare

Se va completa in vederea fundamentarii tarifului de colectare transport pentru fiecare din cele 4 tarife ofertate

Specificaţie U/M Programat

anual

lei

Tarif propus lei/UM

1. Cheltuieli materiale, din care:Combustibil şi lubrifianţiEnergie electrică tehnologicăPiese de schimb, utilajeMaterii prime şi materiale consumabileEchipament de lucru şi protecţia munciiReparaţii

Amortizarea utilajelor şi mijloacelor de transportRedeventaCheltuieli cu protecţia mediuluiAlte servicii executate de terţiAlte cheltuieli materiale2. Cheltuieli cu munca vie:-salarii-CAS- fond şomaj-CASS- fond accidente şi boli profesionale- cotă de contribuţii pentru concedii şi indemnizaţii- fond garantare creanţe salariale- alte cheltuieli cu munca vie (inclusiv tichete de masă)3. Taxe licenţe4. Cheltuieli cu inchirierea utilajelor5. Cheltuieli cu depunerea in rampă6. Fond pentru inchiderea depozitului de deşeuri şi urmărirea acestuia postinchidere7. Alte cheltuieliA. Cheltuieli de exploatare (1+2+3+4+5)

B. Cheltuieli financiareI. Cheltuieli totale (A+B)II. ProfitIII. Cotă de dezvoltareIV. Venituri obţinute din activitatea de salubrizare (I+II+III)V Cantitate programatăVI. Tarif, exclusiv TVA (IV:V) T= V

QVII. TVAVIII. Tarif, inclusiv TVA

Notă: Structura pe elemente de cheltuieli din fişa de fundamentare este orientativă şi va fi adaptată corespunzător, pentru fiecare activitate specifică serviciului de salubrizare, luandu-se in calcul numai acele cheltuieli aferente activităţii respective.

Odată cu Fişa de fundamentare pentru stabilirea tarifelor la activităţile specifice serviciului de salubrizare, operatorul va prezenta „Memoriu tehnico-economic" justificativ.

In cazul in care operatorul desfăşoară şi alte activităţi, cota de cheltuieli indirecte, precum şi cota din cheltuielile generale ale societăţii se vor repartiza pe fiecare element de cheltuieli, proporţional cu ponderea acestui element in total cheltuieli. Aceste cheltuieli vor fi evidenţiate in anexe separate. Pentru aceste cheltuieli se precizează cheia de repartizare a acestora pe fiecare activitate.

Pentru cheltuielile cu reparaţiile care depăşesc 10% din cheltuielile materiale se va prezenta fişa de fundamentare a acestora.

Pentru cheltuielile cu munca vie se va prezenta o fişă de fundamentare a nivelurilor cuprinse in tarifele propuse, care să cuprindă totalitatea cheltuielilor cu munca vie - salarii directe, indirecte, sporuri etc, pe categorii de personal, in concordanţă cu organigrama aprobată.

Formular nr. 24- Scrisoare de inaintare

Inregistrat la sediul autoritatii contractante sub

Ofertant nr. .../…..

____________________

(denumirea/numele)

SCRISOARE DE INAINTARE

Catre ............................................

(denumirea autoritatii contractante si adresa completa a acesteia)

Ca urmare a anuntului de participare nr. ..........., privind procedura pentru atribuirea

contractului ....................................................(denumirea contractului), noi ................ (ofertant)

va transmitem alaturat urmatoarele :

1. Documentul privind garantia de participare la licitatie in cuantumul si in forma stabilite

de dumneavoastra prin documentatia pentru elaborarea si prezentarea ofertei (se va trece

seria/numarul/emitentul, tipul garantiei – mod de constituire);

2. Coletul sigilat si marcat vizibil conform prevederilor din documentatie, continand in

original si intr-o copie:

a. Oferta;

b. documentele care insotesc oferta, conform documentatiei de atribuire.

3. Informatii in legatura cu procedura de licitatie deschisa a contractului mai sus mentionat:

numele persoanei/persoanelor Imputernicite sa semneze documentele pentru

prezenta procedura de licitatie deschisa: …………………..

numele persoanei Imputernicite sa reprezinte Ofertantul la sedinta de deschidere:

……………………

adresa pentru corespondenta valabila pentru comunicare la prezenta procedura:

……………….

telefon valabil pentru comunicarea la prezenta procedura: …………..

fax valabil pentru comunicarea la prezenta procedura: ……………….

e-mail: ……………

site Internet (daca e cazul): …………..

adresa necesara pentru restituirea garantiei de participare.

Avem speranta ca oferta noastra este corespunzatoare si va satisface cerintele.

Data ...............................



Formular nr. 25 -SCRISOARE DE GARANTIE pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI ..................................................................(denumirea)

Garanţie de participarela procedura de atribuire a contractului de achiziţie publica

…………………………………(se va completa cu denumirea obiectivului).

Către: (se va completa adresa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului: ......................................(se va completa cu denumirea obiectivului) noi, _____________________________________________________, având sediul înregistrat la (denumirea băncii/societăţii de asigurări) ____________________________, (adresa băncii/societăţii de asigurări)

ne obligam în mod irevocabil şi condiţionat, fata de ……….. sa plătim suma de__________________________, la prima sa cerere (în litere şi în cifre) scrisa şi după constatarea culpei ofertantului în conformitate cu contractul garantat. În cererea sa autoritatea contractanta va preciza ca suma ceruta de ea şi datorata ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare:

a) ofertantul __________________________ şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia; (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii)

b) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul ____________________________nu a constituit (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) garanţia de buna execuţie în perioada de valabilitate a ofertei şi, oricum, nu mai târziu de 15 zile de la semnarea contractului;

c) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul _____________________________ a refuzat (numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii) sa semneze contractul de achiziţie publica în perioada de valabilitate a ofertei; De asemenea, noi ______(denumirea băncii/societăţii de asigurări) ne obligam în mod necondiţionat şi irevocabil sa plătim în favoarea Autorităţii Contractante, la prima sa cerere de plata, suma de________ solicitată de către aceasta în baza art 2781 din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006, privind atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi

completările ulterioare. Plata se va face în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nici o alta formalitate suplimentara din partea Autorităţii Contractante.

Prezenta garanţie este valabila pana la data de ______________________.

În cazul în care părţile contractante sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii/societăţii de asigurări, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta garanţie de participare îşi pierde valabilitatea. Legea aplicabila prezentei garanţii de participare este legea romana. Competente sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta garanţie de participare sunt instantele judecătoreşti romane.

Parafata de Banca/Societate de Asigurări __________ în ziua _______ luna _______ anul __________ (semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)

Formular nr. 26- SCRISOARE DE GARANŢIE DE BUNĂ EXECUŢIE Către: (se va completa adresa)

Denumirea Contractului: ................................... (se va completa cu denumirea obiectivului)

Am fost informaţi că (numele şi adresa prestatorului) (numit în continuare „Principal”) este prestatorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.

La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii)_________________________ ne angajăm prin prezenta în mod condiţionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Autoritatea Contractanta/Beneficiarul, orice sumă sau sume care nu depăşesc în total valoarea de _______________(„Valoarea garantată”, adică:_____________________) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaraţiei dumneavoastră scrise după constatarea culpei „Principalului” care să menţioneze următoarele:

(a) Principalul a încălcat obligaţia (obligaţiile) sa (sale) cu privire la Contract , şi

(b) felul în care Principalul este în culpă.

Orice cerere de plată şi declaraţie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaraţia autentificate trebuie să fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume__________(adresa băncii emitente a garanţiei), la data sau înaintea datei de (____ de zile după data estimată de expirare a Perioadei de Notificare a Defectelor pentru Lucrări)________________________ („data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.

Am fost informaţi că Autoritatea Contractanta/Beneficiarul poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei garanţii dacă Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis, potrivit prevederilor Contractului, cu 28 de zile înaintea acestei date de expirare. Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaraţiei dumneavoastră scrise menţionând faptul că Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis din motive imputabile Principalului, şi că valabilitatea acestei garanţii nu a fost prelungită.

Competenta sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garanţie de buna execuţie revine instantelor judecătoreşti din România.

Data ______________________ Semnătura (semnături) _________________________

[stampila organismului care furnizeazăFormular nr.27 - Imputernicire de reprezentare

Operator economic ...................................... (denumirea/numele)

Subscrisa ………………………………………………………………, cu sediul în ……………………………………………………………………………………………, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. ………………………, cod unic de inregistrare ………………, reprezentată legal prin ………………………………………………, în calitate de ………………………………………………, împuternicim prin prezenta pe ………………………………………………, specimen de semnatura............................... domiciliat în ……………………………… …………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………………, CNP …………………………, eliberat de …………………………, la data de …………, având funcţia de ……………………………………………, să ne reprezinte la procedura de achizitii ……………………, organizată de ............................................, in data de ............,ora......în scopul atribuirii contractului …………………………………………………….....................................................................

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii: 1. Să semneze toate actele şi documentele care rezulta de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură; 2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii. 3. Să semneze răspunsurile la solicitările de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii. 4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură. 5.Sa semneze contractul de achizitie publica 6.Sa participe la sedinta de deschidere a ofertelorPrin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.

Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după un act de identitate al persoanei/persoanelor împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).

Data_____________ Denumirea mandantului S.C. …………………………………

reprezentată legal prin___________________________

(Nume, prenume)___________________________

(Funcţie)___________________________(Semnătura autorizată şi ştampila

Formular nr.28 - DECLARATIEprivind incadrarea intreprinderii in categoria intreprinderilor mici si mijlocii

I. Date de identificare a intreprinderii

Denumirea intreprinderii ............................................................Adresa sediului social ............................................................Cod unic de inregistrare ............................................................Numele si functia ............................................................ (presedintele consiliului de administratie, director general sau echivalent)

II. Tipul intreprinderiiIndicati, dupa caz, tipul intreprinderii: [ ] Intreprindere autonoma. In acest caz, datele din tabelul de mai jossunt preluate doar din situatia economico-financiara a intreprinderii solicitante. Se va completa doar declaratia, fara anexa nr. 2. [ ] Intreprindere partenera. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiseloraditionale care se vor atasa la declaratie. [ ] Intreprindere legata. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie.

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii*1)Exercitiul financiar de referinta*2)Numarul mediu anual de salariati

Cifra de afaceri anuala(mii lei/mii euro)

Active totale(mii lei/mii euro)

Important: Precizati daca, fata de exercitiul [ ] Nu financiar anterior, datele financiare [ ] Da (in acest caz se va completa au inregistrat modificari care si se va atasa o declaratie determina incadrarea intreprinderii referitoare la exercitiul intr-o alta categorie (respectiv financiar anterior) micro-intreprindere, intreprindere mica, mijlocie sau mare).

Semnatura ........................................ (numele si functia semnatarului autorizat sa reprezinte intreprinderea)

Declar pe propria raspundere ca datele din aceasta declaratie si din anexe sunt conforme cu realitatea. Data intocmirii ........................... Semnatura .................................

*1) Datele sunt calculate in conformitate cu art. 6 din prezenta lege.*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale sunt cele realizate in ultimul exercitiu financiar raportate in situatiile financiare anuale aprobate de actionari sau asociati. In cazul intreprinderilor nou infiintate datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifia de afaceri anuala neta si activele totale se determina si se declara pe propria raspundere.

Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi dinanexe sunt conforme cu realitatea.

Data întocmirii ...........................

Semnătura .................................

Formular nr. 18 – ANGAJAMENT privind susţinerea...

Documents

Transcript of Formular nr. 18 – ANGAJAMENT privind susţinerea...