Formular de inscriere si declaratie pe propria raspundere 2020
Formular de Inscriere
1
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara Unitatea de Primire a Urgenţelor Serviciul Mobil de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare FORMULAR DE INSCRIERE VOLUNTARI UPU-SMURD Bd. Iosif Bulbuca, Nr. 10, Cod 300736, Timişoara Tel: +40 356 433 444 ; +40 741 894 444; Fax: +40 356 433 222 E-mail: [email protected]; www.urgentatm.ro DATE DE IDENTIFICARE: NUME: PRENUME: VARSTA : OCUPATIA: ADRESA: TELEFON: ADRESA DE EMAIL: MOTIVATIA: (descrieti pe scurt motivul pentru care doriti sa va inscrieti ca voluntar) PREGATIRE PROFESIONALA: (pentru studenti, va rugam mentionati anul/seria/grupa) ALTE ACTIVITATI DE VOLUNTARIAT LA CARE ATI PARTICIPAT: NUMAR DE ORE / LUNA ALOCATE PROGRAMULUI DE VOLUNTARIAT:
description
...
Transcript of Formular de Inscriere
Spitalul Clinic Judeean de Urgen TimioaraUnitatea de Primire a UrgenelorServiciul Mobil de Urgen, Reanimare i DescarcerareFORMULAR DE INSCRIEREVOLUNTARI UPU-SMURDUPUSMURD S!C!J!U! TimioaraBd. Iosif Bulbuca, Nr. 10, Cod 300736, TimioaraTel: +40 356 433 444+40 741 !"4 444 #a$: +40 356 433 %%%&'mail: office(ur)e*+a+m.ro ,,,.ur)e*+a+m.roDATE DE IDENTIFICARE:NUME: PRENUME:VARSTA : OCUPATIA:ADRESA:TELEFON: ADRESA DE EMAIL:MOTIVATIA: (descrieti pe scurt motivu pe!tru c"re doriti s" v" i!scrieti c" vou!t"r#PREGATIRE PROFESIONALA: (pe!tru stude!ti$ v" ru%"m me!tio!"ti "!u&seri"&%rup"#ALTE ACTIVITATI DE VOLUNTARIAT LA CARE ATI PARTICIPAT:NUMAR DE ORE / LUNA ALOCATE PROGRAMULUI DE VOLUNTARIAT:
