7/26/2019 formarea urinei333

1/6

FILTRAREA GLOMERULARAin aceasta prima etapa a formarii urinei, are loc procesul de ultrafltrare,intregit de un al doilea proces zic diuziunea.Ultraltratul glomerular ajunge in spatiul urinar dupa ce a traversat, subinuenta unor factori pur zici, peretele pluristraticat al membranei

ltrante.Glomerului prezinta doua parti distincte:

regiune de ltrare, formata din membrana ltrantasi care este alcatuita din trei straturi: epiteliuglomerular, membrana bazala si endoteliu capilar;

o regiune intercapilara sau aiala, care continecelule intercapilare, numite !mesangiale",inconjurate de substanta fundamentala si

membrana bazala aiala.#inamica ltrarii glomerularefactorii ltrarii glomerulare.$ormarea urinei primitive necesita interventia unor forte capabile sasepare proteinele de apa si substantele solvite in plasma si, in acelasitimp, sa forteze faza lic%ida sa traverseze membrana ltranta,semipermeabila. &cestea sunt reprezentate de: presiunea %idrostatica,presiunea coloidosmotica si presiunea intracapsulara.'caderea capacitatii de ltrare a glomerulilor duce la tulburari grave inorganism, cum ar : acumularea de apa si electroliti, fenomen cunoscutsub numele de sindrom de %iper%idratare. &numite afectiuni ca: ocluzia

intestinala, diareile profuze, stulele digestive, diverse tulburari %idro(electrolitice, prin des%idratarea organismului, au drept consecinta, deasemenea, scaderea volumului de ltrat glomerular.FUNCTIILE TUBULAREUrina primara, rezultat al ultraltrarii plasmei sanguine la nivelulglomerulilor renali, trece de la nivelul capsulei )o*man in sistemultubular. +rimul segment in care ajunge ultraltratul glomerular este tubulcontort proimal. a acest nivel, urina primara este izotona cu plasma.'trabatand apoi traiectul ramului descendent al ansei -enle ajunge lacapatul distal al acesteia sub forma de urina %ipertona. n continuare,urina urmeaza portiunea ascendenta sau segmentul gros al ansei si tubul

distal. n acest teritoriu, urina devine din nou izotona, pentru ca in tubulcolector lic%idul lubular sa e %ipoton sau %iperton, in functie de starea de%idratare a organismului in momentul respectiv.n acelasi timp, cantitatea ltratului glomerular se reduce foarte mult, asaincat volumul de urina eliminata din vezica este doar de l /00(l 100 ml2/3de ore. #in cele relatate anterior, in ziologia renala tubul intervine prindoua functii majore:

de economisire a substantelor care au fostantrenate in cantitati enorme prin ltrare

glomerulara, dar care sunt necesare organismului 4reabsorbtia tubulara;

7/26/2019 formarea urinei333

2/6

de completare a procesului de depurare aorganismului, inceput la nivelul glomerulului (5ecretia6 tubulara.Reabsorbtia tubulara. 7eabsorbtia tubulara este procesul de trecere a

unor constituenti din urina primara in torentul sanguin prin fenomene detransport pasiv si activ.#in cantitatea enorma de ultraltrat glomerular cu continut aproapeidentic cu al plasmei sanguine se reabsorb 889 la nivelul diverselorportiuni ale tubilor uriniferi.ea mai mare parte a reabsorbtiei are loc la nivelul tubilor proimali,reprezentand 09 din intregul proces. 7eabsorbtia proimala reprezintareabsorbtia obligatorie, restul de si cationii in general, aciziiaminati 5896, l(58896, -?@(5096, +?358196, A>56, a ureei, amoniacului, acidului%ipuric sau a unor substante toice, medicamentoase, care au ajuns inorganism in mod accidental sau incidental.

$ig. nr. ,A>

dependenta, dar, de data aceasta, actiunea ei s(ar manifesta la nivelulpolului bazal al celulei tubulare 5g. nr. 36.

$ig. nr. 37eabsorbtia de =a>in tubul distal. , aldosteron.7eabsorbtia apei. #aca apa se ltreaza integral si fara interventia unormecanisme particulare la nivelul glomerului si numai in functie de anumitiparametri zici obligatorii, procesul de prelucrare pe care il suporta urinaprimitiva de(a lungul segmentelor tubulare este mult mai comple 5g 16$ig. nr. 1 Ctapele de reabsorbtie a apei, potasiului si ureei de(a lungultubului urinifer+rocese de reabsorbtie a ionilor de potasiu au loc cu precadere la nivelultubului contort proimal. Drecerea A> din urina primara prin epiteliulproimal se realizeaza prin fenomene de transport activ, intrucat, c%iaratunci cand concentratia potasiului este scazuta, acest ion este reabsorbitdatorita unei forte electrice furnizate de negativitatea relativa a lumenuluitubular fata de lic%idul interstitial peritubular. &cest proces de reabsorbtiecontinua si dupa trecerea de tubul contort proimal, deoarece in tubuldistal ajunge o mica fractiune de A>ltrat. 5g nr. B6.

$ig. nr. B)ilantul ionului de potasiu la nivelul rinic%iuluiTrans"ortul ureeide(a lungul tubului urinifer. #atorita reabsorbtiei apei,prin gradient osmotic, la nivelul tubului urinifer, concentratia ureei m

lic%idul tubular creste, astfel incat se realizeaza un gradient deconcentratie pentru aceasta substanta intre compartimentul intranefronalsi lic%idul interstitial al rinic%iului. &ceasta diferenta de concentratie obligaureea sa difuzeze din interiorul tubului catre interstitiul renal.Re!i!la%ul #edular.+rocesul de reciclare medulara este reprezentat prinintrarile in bratul descendent subtire al ansei -enle de uree, potasiu,amoniac si sodiu, care provin din portiunea groasa a bratului ascendent incazul =a>, l(, =-3(, ureei si din canalul colector medular in cazul A> siureei. n acest mod are loc o crestere a concentratiei substantelorrespective in interstitiul medularei interne.&cest reciclaj limiteaza, astfel, reabsorbtia de =a>, A> si uree si2sau

favorizeaza secretia de =-@ si A>, permitand mentinerea ecretiei uneianumite substante in ciuda unui debit urinar foarte scazut in caz derestrictie %idrica. ?rganismul evita aceste efecte prin posibilitatea de arealiza variatii ale concentratiei unei substante date in interstitiulmedularei interne, in paralel cu concentrarea sa in lic%idul tubular, in asafel incat diferenta de concentrare sa ramana constanta. #eci, prinprocesul de reciclare in medulara rinic%iului este posibila aceasta ajustarede concentrare.

7/26/2019 formarea urinei333

6/6

BIBLIOGRAFIE&

HARRISON Principii de Medecina Interna, ed. 14, EdituraTeora, 2001, p.1654-1659

ROSS !.H., RO!RE"" ".#. Histology a text and atlas, 4t$

editio%, &i''ia()*&i'+i%), 2002, SA

HA"IA I Fiziologie Umana, editia a II-a, Editura !edia'a,/uure)ti, 1999.

ANON Reie o3 !edia' $)io'o, 17t$Editio% 8199:

8'i%ia' Rotatio% "i;rar 1999 2000:.