Fisuri Stillman i bureletul McCall

Sunt modificri de contur ale gingiilor ce se datoreaz: 1. tumefierii i edemaierii gingiei care se ngroa i se detaeaz de pe

dinte, marginea gingival detandu-se i acoperind parial sau total dintele; 2. scderii volumului gingiei, cnd apar retracii (recesiuni) sau fisuri

gingivale.

Trebuie fcut o difereniere ntre recesiunea neinflamatorie, care reprezint o condiie clinic ce apare n absena inflamaiei i recesiunea din cursul bolii parodontale situaie n care pierderea de ataament este o consecin a naturii inflamatorii a acesteia.

Recesiunea neinflamatorie localizat la un dinte sau la un numr limitat de dini

este o consecin a unor condiii locale precum: 1. factori anatomici: dehiscena, fenestraia, grosimea redus a corticalei

vestibulare, dizarmonii dento alveolare, inserii nalte ale frenurilor, lipsa gingiei ataate; 2. periajul inadecvat; 3. iatrogenii ortodontice, protetice, parodontale; 4. obiceiuri vicioase parofuncii.

Recesiunea evolueaz n absena inflamaiei i sub form de: retracie gingival;

fisuri Stillman; festonul McCall.

Fisurile Stillman (retracii gingivale asimetrice) pleac de obicei de la un feston gingival ngroat, cnd gingia i modific conturul sub forma unei retracii apicale de civa mm:

au form de fante nguste sau form de V ascuit;

pot exista una sau dou fisuri n relaie cu un singur dinte;

au dimensiuni variabile pn la 5-6 mm adncime;

marginile fisurii sunt rulate spre interiorul fantei de la nivelul gingiei, restul marginii gingivale fiind rotunjit;

pot s dispar spontan sau pot s persiste ca leziuni de suprafa a pungilor

parodontale;

se clasific n:

2

fisuri simple: clivajul apare ntr-o singur direcie; fisuri compuse: clivajul apare n mai multe direcii.

Festonul (bureletul) McCall este, de asemenea, un rpuns neinflamator fibrotic la nivelul gingiei ataate, care se ngroa i se rotunjete:

situat cel mai frecvent la nivelul feei vestibulare a caninilor i premolarilor;

se prezint ca o ngroare a gingiei marginale sub forma unui rulou sau burelet favoriznd acumularea de resturi alimentare, putnd duce la modificri inflamatorii secundare.

n boala parodontal eliminarea factorului microbian trebuie nsoit i de corectarea eventualelor tulburri ocluzale pentru c fora masticatorie excesiv acionnd la nivelul arcadelor dento-alveolare are ca rezultat nu numai modificri la nivel odontal (abrazie, depunere de dentin secundar, reacii pulpare de aprare) dar i importante modificri parodontale ca de exemplu parodoniul marginal poate reaciona prin ngroare cu apariia bureletului Mc Call.

Fisurile Stillman i bureletul lui McCall pot fi considerate leziuni de tip distrofic

ele fiind ntlnite n parodontita distrofic care este o inflamaie cronic instalat pe un fond distrofic:

fisurile Stillman au aspectul unor incizuri cunciforme uneori uor curbate ca un apostrof i bureletul McCall cu aspect de rulou ngroat, fibrozat.

Tratamentul acestor leziuni n cadrul parodontitei distrofice se realizeaz printr-o bioterapie de reactivare cu produse medicamentoase, ageni mecanici, fizici i chimici sau prin proceduri balneoterapeutice manifestate prin:

aciune antiinflamatoare;

activarea proceselor anabolice i reducerea celor catabolice distructive;

stimularea mecanismelor imune;

masajul gingival prin ndeprtarea celulelor superficiale, stimulnd circulaia sanguin i epitelizarea.

Fisurile Stillman i Bureletul Mccall sunt: semne gingivale ale traumei ocluzale;

leziuni distrofice;

rezultatul unor:

parofuncii;

3

iatrogenii.

BIBLIOGRAFIE

1. BURLUI VASILE, MORRACU CTLINA Gnatologie, Editura Apollonia, Iai, 2000;

2. DUMITRIU HORIA TRAIAN Parodontologie, Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti, 1998;

3. URSACHE MARIA, BURLUI VASILE, PURDU ANCA Semiologie stomatologic.