FIŞE TEHNICE
-
Upload
stoichita-raluca -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
description
Transcript of FIŞE TEHNICE
FIA TEHNIC NR. 1RADIOGRAFIA
Definiie: radiografia poliartritei reumatoide se folosete pentru explorarea radiologic a sistemului osteo-articular i se efectueaz de ctre medicul radiolog.
Scop: studierea morfologiei osului i a funcionalitii unor articulaii osoase din sistemul osteo-articular pentru stabilirea diagnosticului de luxaie, fractur sau alte afeciuni care modific structura osului (ex.: tumorile sau distrofia muscular).
Pregtirea pacientului:
a. Psihic: se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii;
b. Fizic: se dezbrac regiunea ce urmeaz a fi examinat; se ndeprteaz podoabele personale i diferite obiecte radioopace din buzunare;
se ridic pansamentul (dac exist) de pe regiunea ce urmeaz a fi explorat;
unguentele sau alte forme medicamentoase se ndeprteaz prin splare cu alcool sanitar;
dac membrul examinat nu poate fi meninut fr atele n poziia necesar, se vor folosi atele transparente pentru raze X;
se administreaz pacientului medicamente analgezice pentru dureri (fracturi, luxaii sau artrite acute);
se efectueaz clisme evacuatoare n cazul radiografiilor oaselor bazinului (tehnica nu se execut n traumatisme recente);
se administreaz substane de contrast n prealabil dup ce s-a fcut testarea pacientului, sau se umple cavitatea cu aer sau oxigen pentru evidenierea cartilajelor osoase (dac medicul solicit);
se ajut pacientul s se aeze i s pstreze poziia indicat de medic n funcie de regiunea ce urmeaz a fi examinat.
FIA TEHNIC NR. 2
PUNCIA VENOAS
Definiie: se folosete pentru crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie.
Scop:
explorator: recoltarea sngelui pentru exemenele de laborator (biochimice, hematologice, serologice, bacteriene);
terapeutic: administrarea unor medicamente sub form de injecie i a perfuziei intravenoase; recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale; executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui.
Locul puncionrii: venele de la plica cotului, unde se formeaz un M; venele antebraului; venele de pe faa dorsal a minii; venele subclaviculare; venele femurale; venele maleolare interne; venele jugulare i epicraniene (mai ales la sugar i la copilul mic).
Pregtirea materialelor:
materiale nesterile: pern elastic pentru susinerea braului, muama i alez; tampon de vat mbibat cu alcool sanitar;
materiale sterile: ace de 25 35 mm cu diametrul de 6/10, 7/10 i de 10/10 mm n funcie de scop; seringi de capaciti tot n funcie de scop; pense; mnui chirurgicale sterile;
alte materiale: garou; eprubete uscate i etichetate; cilindru gradat; fiole cu soluii medicamentoase; soluii perfuzabile; tvi renal.
Pregtirea pacientului:
a. psihic:
se va informa pacientul n legtur cu scopul i necesitatea tehnicii i a locului punciei;b. fizic:
pacientul se aeaz n poziie confortabil, att pentru el ct i pentru asistentul care va efectua puncia;
se examineaz calitatea i starea venelor, avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului;
se aeaz braul pe pern i muama n abducie i extensie maxim.
Tehnica de execuie:
asistentul i spal minile i i pune mnuile sterile;
se aplic garoul la o distan de 7 8 cm deasupra locului de puncionat, strngnd astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera;
se recomand pacientului s strng pumnul pentru a face venele turgescente (vizibile);
se fixeaz venele cu policele minii stngi la 4 5 cm de locul de puncionat, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos a esuturilor vecine;
se dezinfecteaz tegumentul la locul de puncionat;
se fixeaz seringa cu gradaiile acesteia n sus, acul ataat i cu bizoul n sus n mna dreapt ntre police i restul degetelor;
se ptrunde cu acul n direcie oblic sub un unghi de 30 45 traversnd n ordine tegumentul, apoi peretele venos nvingnd o rezisten elastic pn ce acul nainteaz n gol, dup care se va ndrepta acul, mergnd paralel cu lumenul venei 1 - 2 cm;
se controleaz ptrunderea corect a acului n ven prin aspirarea scurt cu seringa, iar dac apare snge se va continua cu tehnica propriu-zis;
se aplic tampon mbibat cu alcool sanitar la locul de ptrundere a acului, retrgnd acul dintr-o micare brusc i sigur;
se comprim locul puncionat timp de 1 minut, braul fiind n poziie vertical.
ngrijirile ulterioare ale pacientului constau n:
toaleta local a tegumentului;
schimbarea lenjeriei dac este murdar;
asigurarea unei poziii comode n pat.
Etichetarea probelor recoltate:
se eticheteaz eprubetele pentru examenul de laborator cu data, numele pacientului i secia unde s-a recoltat;
se completeaz formularele de trimitere la laborator;
se msoar cantitatea analizelor.
Accidente:
hematom (ptrunderea sngelui n esut perivenos): se retrage acul i se comprim locul timp de 1 minut;
strpungerea venei (perforarea peretelui opus): se retrage acul n lumenul venei;
ameeli, paloare, lipotimie: se va ntrarupe puncia, pacientul se aeaz n decubit dorsal, fr pern i se anun medicul.
De evitat:
puncionarea venei din lateral;
puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos;
atingerea produsului recoltat puncia creaz o legtur direct ntre mediul exterior i sistemul vascular, putnd intra i iei germeni patogeni;
flectarea antebraului pe bra, cu tamponul la plica cotului, deoarece mpiedic nchiderea plgii venoase, favoriznd revrsarea sngelui.
FIA TEHNIC NR. 3
INJECIA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Definiie: injecia intramuscular constituie introducerea unor soluii izotone uleioase sau a unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac.
Scop: introducerea n organism a unor substane medicamentoase.
Locuri de elecie:
regiunea superoextern fesier, deasupra marelui trohanter;
faa extern a coapsei n treimea mijlocie;
faa extern a braului n muchiul deltoid.
Materiale necesare:
muama; alez;
tvi renal;
casolet cu tampoane sterile de vat sau de tifon;
seringi sterile de mrime corespunztoare cantitii substanei administrate;
alcool sau tinctur de iod;
ace de mrimi diferite.
Pregtirea pacientului:
a. psihic: se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii;b. fizic: poziie comod (se aeaz bolnavul n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare).Execuie:
asistentul se spal pe mini i i pune mnuile sterile;
se stabilete locul injeciei;
se descoper locul eleciei;
se verific fiola i se ncarc seringa cu substana de injectat;
se elimin bulele de aer;
se schimb acul, ndeprtndu-l pe cel cu care a fost aspirat substana i se adapteaz un ac potrivit pentru injectare;
se dezinfecteaz locul injeciei cu un tampon mbibat cu alcool;
se invit bolnavul s-i relaxeze musculatura i s stea linitit;
se ntinde pielea ntre police i index;
se neap pielea perpendicular, ptrunznd 4 7 cm cu rapiditate i siguran cu acul montat la sering;
se injecteaz lichidul lent;
dup injectare se scoate acul cu seringa, acoperind locul cu un tampon cu alcool;
se maseaz locul cu tamponul de vat pentru a disocia durerile esuturilor strpunse, activnd circulaia pentru a favoriza absorbia;
se aeaz bolnavul n poziie comod unde va sta n repaus fizic timp de 5 10 minute;
asistentul se spal pe mini cu ap i spun.
Pentru injecia n regiunea fesier se repereaz urmtoarele puncte:
punctul Smirnov: la un lat de deget deasupra marelui trohanter i napoia lui;
punctul Berthelemey: la unirea treimii externe cu cele dou treimi interne ale liniei care unete spina iliac antero-posterioar cu extremitatea superioar a anului interfesier.
Reorganizarea la locul de munc:
se arunc deeurile de injecie (fiole golite, tampoane de vat, seringile i acele folosite).
Accidente:
dureri n atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia: se impune retragerea acului imediat i efectuarea injeciei n alt regiune;
paralizie prin lezarea nervului sciatic;
hematom prin neparea unui vas;
supuraie aseptic datorat unor substane care nu sunt resorbabile;
ruperea acului: se extrage pe cale chirurgical;
embolie prin introducerea accidental ntr-un vas de snge a unei substane uleioase sau n suspensie.
FIA TEHNIC NR. 4
PERFUZIA ENDOVENOAS
Definiie: introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a soluiei medicamentoase.
Scop:
hidratarea i mineralizarea organismului;
administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit;
depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;
alimentarea pe cale parenteral.
Pregtirea materialelor:
materiale pentru puncia venoas i mnui sterile;
perfuzor;
soluie de injectat;
branul.
Pregtirea pacientului:
a. psihic: se informeaz;b. fizic: poziie comod (decubit dorsal).Execuie:
asistentul i spal minile i i pune mnuile sterile;
se pregtete soluia de perfuzat;
se monteaz perfuzorul i se las lichidul s circule prin tuburi pentru ndeprtarea aerului;
se alege vena i se efectueaz puncia venoas;
se introduce branula n ven i se fixeaz;
se scoate garoul i se ataeaz tuburile, se deschide prestubul, se fixeaz ritmul perfuziei;
se menine o perfect asepsie i se supravegheaz perfuzia;
se schimb punga cu soluie nainte de golirea complet a precedentei.
Accidente:
hiperhidratarea (poate duce le edem pulmonar);
embolia gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulator;
revrsarea lichidului paravenos i poate da natere la flebit, necroze;
coagularea sngelui pe ac sau pe canul.
FIA TEHNIC NR. 5
MSURAREA TEMPERATURII
Scop: eveluarea funciei de termoreglare i termogenez.
Locuri de msurare: la copil rectal.
Materiale necesare:
termometru uman;
recipient cu soluie dezinfectant (cloramin);
tav medical;
ceas, comprese;
lubrefiant (pentru rect).
Efectuarea tehnicii:
asistentul medical se spal pe mini;
se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se cltete i se terge cu o compres, se scutur astfel nct Hg s se gseasc n rezervor;
se lubrefiaz termometrul;
se aeaz pacientul n decubit lateral cu membrele inferioare n semiflexie;
se introduce tubul termometrului n rect prin micri de rotaie i naintare;
termometrul se ine n mn n timpul msurrii timp de 3 minute;
dup scurgerea timpului este scos, ters cu o compres i se citete gradaia;
se noteaz valoarea gsit n foaia de temperatur.
Valoarea temperaturii rectale este cu 0,5 subuniti mai mare dect temperatura din axil.