Fisade Evidenta a Anveloapei

2
IMSP Spitalul raional Straseni Formular nr. EAN-2 (denumirea entitatii) FIŞA DE EVIDENŢĂ a exploatării anveloapei nr.____ din ______________20 Modelul_________________________________ Dimensiunea_____________________________ Numarul de fabrica_______________________ Denumirea producătorului_________________ Valoarea anveloapei_______________________ Norma de parcurs_________________________ Norma de decontare a valorii anveloapei _______lei/km Informaţia privind instalarea anveloapei Data Numarul procesulu i-verbal Marca, modelul şi numărul de înmatriculare a mijlocului de transport Indicaţiile odonometrului , km Starea tehnică a anveloapei Numele, prenumele şoferului Informaţia privind schimbarea sau casarea anveloapei Data Numarul procesulu i-verbal Marca, modelul şi numărul de înmatriculare a mijlocului de transport Indicaţiile odonometrului , km Înălţimea reziduală a profilului, mm Cauza scoaterii anveloapei Decontarea anveloapei Luna, anul Parcursul, km Suma, lei Luna curentă Cumulativ de la începutul exploatării Luna curentă Cumulativ de la începutul exploatării

description

..

Transcript of Fisade Evidenta a Anveloapei

IMSP Spitalul raional Straseni Formular nr. EAN-2 (denumirea entitatii)

FIŞA DE EVIDENŢĂa exploatării anveloapei

nr.____ din ______________20

Modelul_________________________________Dimensiunea_____________________________Numarul de fabrica_______________________Denumirea producătorului_________________Valoarea anveloapei_______________________Norma de parcurs_________________________Norma de decontare a valorii anveloapei _______lei/km

Informaţia privind instalarea anveloapeiData Numarul

procesului-verbal

Marca, modelul şi numărul de înmatriculare a mijlocului de transport

Indicaţiile odonometrului, km

Starea tehnică a anveloapei

Numele, prenumele şoferului

Informaţia privind schimbarea sau casarea anveloapeiData Numarul

procesului-verbal

Marca, modelul şi numărul de înmatriculare a mijlocului de transport

Indicaţiile odonometrului, km

Înălţimea reziduală a profilului, mm

Cauza scoaterii anveloapei

Decontarea anveloapeiLuna, anul Parcursul, km Suma, lei

Luna curentă Cumulativ de la începutul exploatării Luna curentă Cumulativ de la începutul exploatării

Fişa este completată de către_______ ______________ _________ (funcţia) (numele, prenumele) (semnătura)