fisa-jenea (2)

7/24/2019 fisa-jenea (2)

http://slidepdf.com/reader/full/fisa-jenea-2 1/7

„UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE„NICOLAE TESTEMIŢANU”

CATEDRA STOMATOLOGIE ORTOPEDICĂ

FIŞA DE OBSERVA IE CLINICĂȚ

PACIENTUL: Pozur Nicola

DIAGNOSTICUL! EDENTAŢIE PARŢIALĂ CLASA II DUPĂ KENNEDY LA MAXILĂ, EDENTA IE PAR IALĂ CLASA II, SUBCLASA II DUPĂ Ț Ț

KENNEDY LA MANDIBULĂ, ÎN URMA CARIEI COMPLICATE, CU DEREGLĂRI DE MASTICA IE, FONA IE, FIZIONOMIE, DEGLUTI IE CU Ț Ț Ț

PIERDEREA EFICIENŢEI MASTICATORII 38% DUPĂ AGAPOV.

CONDUCATORUL GRUPEI: co"#r"$iar u"i%r&i'ar Va&il Gu u uiț ț

A EFECUAT :Miro&"ic"co Eu("ia )GR*S+,-.

CHIŞINĂU 2016

+

7/24/2019 fisa-jenea (2)


I. DATE ADMINISTRATIVE. Numele, prenumele / Pozur Nicola

!. Sexul / 0a&culi"

3. Locul şi anul naşterii /+1 oc'o02ri +341) or*Vi""i a ) Ucrai"aț

". Vîrsta5 66 a"i

#. Domiciliat / &'r* Cala I&ilor 7+8+ a9 +.) or)C:i i";uș

$. Stare civila5 c;&;'ori'

. Profesia / 9"&io"ar

8. Data adresării / +-*-,*,-+7

II. EXAMENUL SUBIECTIV

+* Motivaţia bolii Paci"'ul acuz; li9&a <i"$ilor la 0a=il; >i 0a"<i2ul;)<r(l;ri < 0a&'ica$i) <(lu'i$i) #izio"o0i) #o"a$i? 0o2ili'a'a <i"'ilor #ro"'ali i"#riori &i <r(lari < i"cizi*

,* !namne"a actualei maladii Di" &9u&l 9aci"'ului , 0o<i#ic;ril la "i%lul

ca%i'; ii 2ucal au @"c9u' cu 0ai 0ul' < ,- a"i @" ur0;* Paci"'ul 'r9'a' aț@"c9u' &;5 i 9iar<; <i" ii @" 0o< cro"ic ca ur0ar a co09lica iilor cariiș ț ț

<"'ar) a a#c iu"ilor 9aro<o" iului i a li9&i a<r&;rii la 0<iculț ț ș

&'o0a'olo( 9"'ru a5 i 'ra'a 'oa' a#c iu"il 2ucal* Si09'o0l a&ocia' auș ț

#o&' <urril i <r(lari < 0a&'ica'i* Toa' ='rac iil <"'ar &5au 9ro<u&ș ț

@" ur0a "'ra';rii la 'i09 a a#c iu"ilor 2ucal) cu a9ari ia co09lica iilor ț ț ț

carii <"'ar* Paci"'ul a a%u' 9ar' < 'ra'a0"' or'o9<ic cu a9ro=* ,- a"ii" ur0a 9ro'za 9ar'iala #i=a 0ul'i<"'ara <*4*B5<*4*6? <*B*.5<*B1? car cua9ro=* 4 a"i i" ur0a &5au <#or0a'*

4* !namne"a vieţii Paci"'ul a cr&cu' >i &5a <z%ol'a' ar0o"io&* Co"<i iil <ț

0u"c; au #o&' 9u'i" #a%ora2il) a ac'i%a' i" cali'a' < 0i"ir <5a lu"(ul@"'r(ii %i i* Paci"'ul "u a &u9or'a' a"u0i' 0ala<ii ("ral i "iciț ș

i"'r%" ii c:irur(ical* Co"<i$iil < 'rai &u"' 2u"* TC) IV) 9a'i'; / ț

"a(;* O2iciuri %icioa& / "u #u0aza ) co"&u0; alcool ocazio"al* Nu 9rzi"'; rac$ii alr(ic la 0<ica0"'* Carac'rul ali0"'a$ii / &a'i&#;c;'oar) 0i=';* Er<i'a'a / 9;ri"$ii la #l >i5au 9ir<u' <i"$ii @" ur0aco09lica iilor carii <"'ar*ț

,

7/24/2019 fisa-jenea (2)


III. EXAMENUL OBIECTIV

1. Exa!"#$ !x%&#'a$

( #xamenul $eneral % &'ara ("ral; a 9aci"'ului &' &a'i&#;c;'oar*

Co">'ii"$a &' clar;) & ori"'az; li2r @" 'i09 >i &9a$iu) r;&9u"< a<c%a'la @"'r2;ril a<r&a') co09or'a0"ul &' coor<o"a') 9ozi$ia ac'i%;*Ti9ul co"&'i'u$io"al / "or0o&'"ic*

( #xamenul loco&re$ional / T(u0"'l r(iu"ii 0a=ilo5#acial &u"' <culoar roz59al;) cal< la 9al9ar) 'ur(orul &' "or0al* La i"&9c$i "u &<9i&'az; 9roc& 9a'olo(ic &au cica'ric* uzl &u"' ro>ii) u0<)&u2$iri) li"ia < co"'ac' a 2uzlor &' co"'i"u;* La "i%lul co0i&urii 2ucal"u &u"' 9rz"' #i&uri &au 9roc& 9a'olo(ic* Fa$a &' < #or0; ro'u"<;*

Plicl "azo5la2ial &u"' 9ro"u"$a'*Tri0l # i au <i0"&iu"i (al)ț<i0"&iu"a %r'ical; < ocluzi &' 9;&'ra';* D&c:i<ra 0a=i0; aca%i';$ii 2ucal &' @" li0i'l "or0i / . c0*

( E=a0"ul ATM* La i"&9c ia r(iu"ii ATM & o2&r%; a2&" a a&i0'riiț ț

<i"'r a02l ar'icula ii* Carac'rul <&c:i<rii i @"c:i<rii &' #;r;ț ș

<%iri < la li"ia 0<ia";* La 9al9ara 2ila'ral; a ar'icula$ii '09oro50a"<i2ular "u & <'r0i";<urri ar'icular* Au&cul'a ia ATM " 9r0i' < a <9i&'a a2&" a!ț ț

cr9i'a iilor i crac0"'lor) &al'urilor i &u2lu=a iilor co"<ililor ar'iculari*ț ș ș ț

( E=a0"ul 0u c:ilor* La i"&9c i & o2&r%; c; 0u>c:ii 0a&'ica'ori &u"'ș ț

<z%ol'a$i &a'i&#;c;'or) &i0'ric 2ila'ral* La 9al9ar 2ila'ral; a 0u c:ilor ș

0o2iliza'ori ai 0a"<i2uli & %i<" iaz; u" u or :i9r'o"u& 0u&cular*ț ș

( Ga"(lio"ii li0#a'ici r(io"ali &u20a"<i2ulari) &u2li"(uali) r'roauriculari>i cr%icali "u & 9al9az;) i"<olori* La 9al9ara (la"<lor 9aro'i< "u &<'r0i"; 0o<i#ic;ri 9a'olo(ic) 9al9ara #ii"< i"<olor;*

4

7/24/2019 fisa-jenea (2)


2. Exa!"#$ !")%&#'a$

( #xamenul mucoasei cavităţii bucale % 0ucoa&a ca%i';$ii 2ucal &'u0<;) < culoar roz59al;) #;r; 0o<i#ic;ri 9a'olo(ic ulcr) #i&uri):i9rra'oz;) ru9$ii) 0acra$ii) #or0a$iu"i 'u0oral* Ru(il 9ala'i" &u"'

2i" =9ri0a'* La 9al9ara #u"<ului < &ac %&'i2ular "u & <9i&'az;#or0a$iu"i 9a'olo(ic &au zo" <urroa&* S9a$iul r'roal%olar &' @"'i"&) "u&u"' 9rz"' 9u"(il 9aro<o"'al* Li02a &' < <i0"&iu"i "or0al) #;r;lziu"i &au &0" < :i9r'ro#i* Pa9ill li"(ual &u"' ara"a' u"i#or0) #;r;0o<i#ic;ri 9a'olo(ic*

( #xamenul arcadelor dentare % Arca<a <"'ar; &u9rioar; ar o #or0;&0ili9'ic;) &' &i0'ric;* S <'r0i"; o <"'a i 9ar ial; cla&a II <u9;ț ț

H""< la 0a=il;* Arca<a <"'ar; i"#rioar; ar o #or0; :i9r2olic;)

&i0'ric;* La 0a"<i2ul; & <'r0i"; o <"'a$i 9ar$ial; cla&a II) &u2cla&aII <u9; H""<*

( S a'&'; 9ir<ra #icaci';$ii 0a&'ica'orii < 41J <u9; A(a9o%* Ra9or'ul< ocluzi &' #iziolo(ic) ocluzia &' < 'i9 or'o("a'*

#xamenul dinţilor restanţi 5<*+*+ &i <*,*+5 aco9ri'i cu coroa" 0'alic? 5<*4*+) <*B*+) <B*, 9rzi"'a 0o2ili'a' < (r* ,54? <*4*6) <*B*.5

9rzi"'a lziu" o<o"'ala coro"ara? 5<*4*B 0o<i#ica' i" culoar*

( #xamenul ţesutului osos % La 0a=il; &u9or'ul o&o& r9rzi"'; / a9o#izal%olar r'"'i%) cu %r&a"' %&'i2ular >i li"(ual 9arall @"'r l)#;r; =o&'oz* Tu2rozi';$il 0a=ilar &u"' cu %aloar 9ro''ic; r'"'i%)cu %r&a"' 9arall @"'r l* ol'a 9ala'i"; 9rzi"'; u" 'oru& 9ala'i" 2i"%i<"'ia') cu &u'ura i"'r0a=ilar; i"&"&i2il; la 9r&iu"i) ru(l 9ala'i"

&u"' 2i" 9ro"u"'a'* La 0a"<i2ul; a9o#izl al%olar au o %aloar 9ro''ic; @"al';*

( #xamenul raportului oclu"al şi al oclu"iei % Paci"'ul 9rzi"'; o ocluzior'o("a'a*

B

7/24/2019 fisa-jenea (2)


( 'ormula dentară

L C C L L L * + 6 , - 2 1/ 1 2 - , 6 + *

L L L L%' L L L L L L%'

IV. EXAMENUL PARACLINIC+*Or'o9a"'o0o(ra#ia / & o&r%; &'ara $&u'ului o&o&) car ar o <"&i'a'o0o(";) #;r; 9a'olo(ii &'ruc'ural* Pu"(i 9aro<o"'al "u & <'r0i";*

,*Prcu ia <i" ilor @" a= i orizo"'al; &' i"<olor;* So"<ara &' i"<olor;) "uț ț ș

&u"' 9rz"' 9u"(i 9aro<o"'al* La 9al9ar & <9i&'aza 0o2ili'a' 9a'olo(ic;

<*4*+) <*B*+) <*B*,*4* E#ici" a 0a&'ica'ori <u9; A(a9o% &' < 41J*ț

V. DIAGNOSTICULEDENTAŢIE PARŢIALĂ CLASA II DUPĂ HENNEDK LA MAILĂ)EDENTA IE PAR IALĂ CLASA II) SUCLASA II DUPĂ HENNEDKȚ Ț

LA MANDIULĂ) N URMA CARIEI COMPLICATE) CU DEREGLĂRI DEMASTICA IE) FONA IE) FIIONOMIE) DEGLUTI IE CU PIERDEREAȚ Ț Ț

EFICIENŢEI MASTICATORII 41J DUPĂ AGAPOV*

.

7/24/2019 fisa-jenea (2)


VI. PLANUL DE TRATAMENT+* E='rac'ia <i"'ilor 4*+) B*+) B*, &i ='rac'ia r&'ului ra<icular <*B*1?,* Tra'a0"' "<o<o"'ic <* 4*6) <*4*B) <*B*.?4* Co"#c'io"ara 9ro'zi 9ar'ial #i= 0ul'i<"'ar <*B*.5 <4*6*

Se vor efectua urmatoarele etape clinico&te(nice

)* +linic

& E=a0"ul cli"ic al 9aci"'ului) &'a2ilira <ia("o&'icului &i a 9la"ului <

'ra'a0"'*

5Tra'a0"' c:irur(ical5 ='rac'ia <i"'ilor 4*+) B*+) B*, &i ='rac'ia r&'ului

ra<icular <*B*1 ?

5Tra'a0"' 'ra9u'ic5 'ra'a0"' "<o<o"'ic la <*4*6) 4*B) B*.?

5Tra'a0"' or'o9<ic5 &l#uira <i"'ilor &'il9i 4*,) 4*4) 4*B) 4*6) 4*1) B*4) B*B)

B*.? a09r"'ara ci09ului 9ro''ic*

,* Laborator Ralizara 0o<lului)0o"'ara 0o<llor i" ocluzor)0o<lara

<i"'ilor &'il9i &i co"#c'io"ara l0"'lor < a(r(ar*

4* +linic 9ro2a l0"'lor < a(r(ar)a09r"'ara ci09ului 9ro''ic

i09ru"a cu l0"'l < a(r(ar i"" %<ra ralizarii cor9ului <

9u"')<'r0i"ara ocluzii c"'ric &au a rla'iilor i"'r0a=ilar*

B* Laborator ralizara 0o<llor)9ozi'io"ara lor i" rla'i c"'rica)0o"'ara

i" a9ara'ul &i0ula'or)0o<lara 0ac:'i cor9ului < 9u"' <i" cara &i

i"locuira cu 0'al

.* +linic 9ro2a 9u"'ii &i i"<i%i<ualizara rli#ului ocluzal)<'r0i"ara

culorii*7* Laborator #i"i&ara &i lu&'ruira 9u"'ii)0o<lara 9rala2ila a #a''lor <i"

cara &i i"locuira i cu cra0ica*

6* +linic Pro2a <#i"i'i%a &i c0"'ara 9u"'ii 9 <i"'ii &'il9i*

7

7/24/2019 fisa-jenea (2)


VII. ILNICUL

10.02.2016 / E=a0"ul cli"ic al 9aci"'ului) &'a2ilira <ia("o&'icului >i a 9la"ului< 'ra'a0"'* I"<r9'ara 9aci"'ului ca'r 0<icul c:irur( cu i"<ica'ii la ='rac'ia<i"'ilor 4*+) B*+) B*, &i ='rac'ia r&'ului ra<icular <*B*1 &i i"<r9'ara 9aci"'uluica'r 0<icul 'ra9u' cu i"<ica'ii 9"'ru u" 'ra'a0"' "<o<o"'ic al <* 4*6) <*4*B)<*B*.*

1+.02.2016 5 Pro2a l0"'lor < a(r(ar) a09r"'ara ci09ului 9ro''ici09ru"a cu l0"'l < a(r(ar i" %<ra ralizarii cor9ului < 9u"')<'r0i"ara ocluzii c"'ric &au a rla'iilor i"'r0a=ilar*

1.02.2016 / Sl#uira <i"'ilor &'il9i 4*,) 4*4) 4*B) 4*6) 4*1) B*4) B*B) B*.?a09r"'ara ci09ului 9ro''ic*

22.02.2016 5 Pro2a l0"'lor < a(r(ar)a09r"'ara ci09ului 9ro''ici09ru"a cu l0"'l < a(r(ar i"" %<ra ralizarii cor9ului <

9u"')<'r0i"ara ocluzii c"'ric &au a rla'iilor i"'r0a=ilar*

2-.02.2016 / Pro2a 9u"'ii &i i"<i%i<ualizara rli#ului ocluzal) <'r0i"araculorii*

26.02.2016 ( Pro2a <#i"i'i%a &i c0"'ara 9u"'ii 9 <i"'ii &'il9i*

VIII. RECOMANDĂRI

( I(i"a 2ucal; &a'i&#;c;'oar i(i"izara 0i"i0 , ori 9 zi

( S; "u #olo&a&c; ali0"' <ur

( E%i'ara ali0"'lor c co"$i" colora"$i "a'urali ca#a) &#cl;

( Co"'rolul &'o0a'olo(ic o <a'; la u0;'a' < a"*

6

fisa-jenea (2)

Documents

Transcript of fisa-jenea (2)