(UNITATEA DE NVMNT unde funcioneaz candidatul)

JUDEUL

FI DE NSCRIERE

La probele pentru obinerea GRADULUI DIDACTIC II n anul _____ n funcia

didactic de _________________ * specialitatea (la care solicit nscrierea) _______________ _______________________________________________________________

(numele, iniiala tatlui, prenumele cu majuscule)

Instituia de nvmnt absolvit** ____________________________ cu durata de _____ ani. Specializrile nscrise pe diplom ______________________________

Promovat: examenul de ___________________ *** n anul _____ cu media _____ Examenul de definitivare n nvmnt n anul _____ sesiunea ________ cu

media __________ Anii i seriile n care s-a mai prezentat la probele pentru obinerea gradului

didactic II __________________________

Data __________________ Semntura __________________ * Educatoare, nvtor, institutor, maistru instructor, profesor II, profesor I ** Liceul cu profilul , coala de maitri cu profilul .... coala normal de , IP3, Universitate .. *** Bacalaureat, absolvire, licen / stat

INSPECTORATUL COLAR JUDEEAN

La 31 august ________ candidatul (a) are, de la obinerea definitivatului n nvmnt, o vechime n nvmnt de _____ani, ____ luni, _________ zile.

Inspector colar de specialitate cu dezvoltarea profesional

Numele i prenumele:

Semntura: ________________

Data: _________________________

(se completeaz de inspectorul colar)

L.S.I.S.J.

OPTEZ pentru centrul de perfecionare _________________________________________________ Facultatea.--------------------------------------------------------------

Se certific datele din prezenta fi de nscriere i se adeverete c, potrivit nscrisurilor din cartea de munc, dl. (d-na.) ________________________________ a funcionat n nvmnt de la data obinerii examenului ____________________ * dup cum urmeaz:

Total vechime n activ. didactic** Nr crt Unitatea de nvmnt Funcia didactic

Perioada: De la pn la . Ani Luni Zile

Obs.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15 TOTAL

n anul colar ________________ *** este ncadrat la __________________________________

n funcia de**** _________________________________ cu activitatea de baz (norma ntreag) _______________________________*****.

Director, Data_______________________

* De bacalaureat, absolvire, licen ** Se menioneaz numai vechimea efectiv n nvmnt realizat ntre data obinerii examenului de diplom i data de 1

septembrie n anul n care susine examenul *** Anul colar curent **** Educatoare, nvtor, institutor, maistru instructor, profesor, director ***** n nvmnt activitate de predare, de conducere, de control i ndrumare sau cadru didactic asociat cu

.. ore / sptmn

L.S