Fisa inscriere
-
Upload
alexandra-matei -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
description
Transcript of Fisa inscriere
U
U.M.F. CAROL DAVILA BUCURETIFACULTATEA DE MEDICIN DECANAT FI DE NSCRIERE N ANUL__VI____2015_ -2016__NUMELE_______________________________________________PRENUMELE ___________________________________________
DATA NATERII : ziua_____luna ________ anul_________ sexul ____LOCUL NATERII: localitatea (oraul)___________ ara ____________
NAIONALITATEA ________________ CETENIA _______________
DOMICILIUL STABIL: ara___________________ oraul __________________
DOMICILIUL PE TIMPUL STUDIILOR: strada _________________________
nr._______ bloc___ scara ____ et._____ ap._____sector ______tel._____________
PRINII: Numele i prenumele tatlui _________________________________
Numele i prenumele mamei ________________________________
Domiciliul prinilor: ara _______________________ oraul _________________
Sector_______ strada __________________________ nr.______ bloc_______
scara ______et.___ ap.____DECLAR PE PROPRIE RSPUNDERE C DATELE DE MAI SUS SUNT REALE I AA DORESC S MI SE TREAC NUMELE N DIPLOMA DE MEDIC .DATA:
SEMNTURA,