FISA DE INTERVIU

STAGIU PRACTICSPECIALITATEA – BFKT – An. I

ELEV:

SCOALA: Scoala Postliceala

DATA: 09.02.2013

DATE GENERALE DESPRE PACIENT

INITIALELE PACIENTULUI: T.L.Vârsta: 65 Sexul: FStarea civilã: casatoritaNr. copii: 3 Religia: OrtodoxaProfesia: prelucrator prin aschiereStatutul social: - Ocupatia: PensionarLocul de muncã: - DOMICILIUL: Localitatea: Mehadia, Jud. Caras SeverinCasa: daCamere: 2LOCUIESTE: Singur/cu sot(ie)/cu copii/cu pãrinti/institutionalizat

OBISNUINTE DE VIATÃALCOOL: da/nu/ocazional; TUTUN: da/ nu /ocazional.DROG: da/nu/denumirea: - mod de administrare: - CAFEA: da/nu/ocazional.Dieta: ; Greutate: 70 kg; înãltime:168 cm. TA: Hipertensiune arteriala sub medicamentatie – 140/80Puls: 84/min.; Temperatura: 36.6 CSemne particulare: - Alergii cunoscute: - reactia: -

STAREA DE DEPENDENTÃAutonom: - semiindependent – dependent DAProteze: dentarã/ocularã/auditivã/de membru/valvularã; - nu e cazulStimulator cardiac/din anul - ; Lentile de contact/ochelari – dioptrii: - 2.5 Afeciuni care limiteazã activitatea: cardiace/respiratorii/locomotorii/senzoriale: (hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixtaAltele:

Hepatita virala acuta - 1995 HTA grad II – III neglijata A.V.C. – 2000 (in urma caruia a ramas cu hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixta) Hematom capsulolenticular stang operat – 2000 Colicistita Litiazica – 2005 – Colecistectomie Calculii Renali – 2008 – nefrectomie stanga pe cale laparoscopica Apendice cu aspect flegmos – 2011 – apendicectomie cu mezoplastie

ALTE PROBLEME DE SÃNÃTATESpitalizãri anterioare Pentru Hepatita virala acuta la data 1995Pentru A.V.C. la data 2000

(cu internari anuale pentru control si program de recuperare BFKT)Pentru Hematom capsulolenticular stang operat la data 2000Pentru Colicistita Litiazica (Colecistectomie) la data 2005Pentru Calculii Renali la data 2008Pentru Apendice cu aspect flegmos la data 2011Tratamente prescrise urmate:DA Impresii din spitalizarea anterioarã: -

PREZENTARE DE CAZ (CULEGEREA DE DATE):Afectiune: Hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixtaData aparitiei: 2000Motivele internãrii: Recuperare motorieProbleme de sãnãtate (dependentã - P-): necoordonarea miscarilor, postura inadecvata, dificultate de a urma prescriptiile de igienaSursele de dificultate (etiologia - E-): AVC, hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixtaManifestãri de dependenta (semne si simptome - S-): dificultate de deplasare, atrofie musculara, akinezie, ataxie, afazieAlte date: (investigatii paraclinice etc.)