1.RESPIRAŢIA:-definiţie:A respira reprezintă nevoia fiinţei umane de a capta oxigenul din mediul înconjurător,necesar proceselor de oxidare din organism si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.-valoare normală: 16-18 r/min->20 r/min-tahipnee-<10 r/min-bradipnee-se notează cu un creion de culoare albastră sau verde în foaia de tempera-tură-materiale necesare:ceas cu cronometru-tehnica:•se aplică palma pe suprafaţa toracelui şi se înregistrează numărul de ridicări a peretelui cuştii toracice care este corespunzător cu numărul de inspi-raţii pe minut •la copii se măsoară numărul de ridicături ale peretelui abdominal Prin observaţie,deoarece au o respiraţie de tip abdominal

2.PULSUL-definiţie:Pulsul reprezintă expansiunea ritmică a arterelor care se pot compri-ma pe un plan osos şi este sincronă cu sistola ventriculară.-valoare normală: 60-80 pulsaţii/minut->100 pulsaţii/minut-tahicardie-<60-50 pulsaţii/minut-bradicardie-se notează: pulsul periferic cu linie roşie continuă(pix sau creion roşu) pulsul central cu linie rosie intreruptă-materiale necesare:ceas cu secundar sau cronometru,stetoscop,pix de culoare roşie-tehnica:• pregătirea pacientului:repaus psihic şi fizic cel puţin 5 minuteînainte:pacientul trebuie să fie relaxat • poziţia bolnavului:decubit dorsal,şezând cu braţul sprijinit si rela-xat pe masa de examinare sau în pat • se palpează artera radială pe marginea externă a antebraţului,com-primând-o pe radius • se numără pulsaţiile arterei pe un minut întreg • se poate măsura la bolnavii cardiaci pulsul central în regiunea pre-

cordială cu stetoscopul • în regiunea cefalică pulsul se poate măsura la artera temporală,carese poate palpa în regiunea temporală la 3-4 cm de comisura externă a fanteipalpebrale • la artera carotidă pulsul se măsoară când nu se percepe la artera ra-dială de obicei în stare de urgenţă,şoc,colaps,comă,pentru a depista stopulcardiac;artera carotidă se palpează pe muşchiul sternocleidomastoidian lanivelul şanţului delimitat de laringe anterior şi muşchiul sternocleidomastoi-dian posterior pe suprafaţa anterioară a gâtului • pulsul periferic de măsoară de obicei la membrul superior la arteraradială ,artera humerală • la membrul inferior se măsoară la:artera femurală,artera poplitee,artera tibială şi artera pedioasă • pulsul la artera pedioasă se palpează pe faţa dorsală a piciorului înşanţul intermetatarsian

3.TENSIUNEA ARTERIALĂ-definiţie:Tensiunea arterială reprezintă presiunea exercitată de sângele cir-culant asupra pereţilor arteriali.-valoare normală:TA maximă:110-140 mmHg TA minimă: 65-90 mmHg-TAS>140,TAD>90-hipertensiune-TAS<100,TAD<60-hipotensiune-se notează cu pix de culoare roşie sub formă de coloană haşurată;margineade sus a coloanei corespunde TA maxime,iar cea de jos TA minime-tehnica: • se măsoară la artera humerală • pregătirea bolnavului:se linişteşte,se informează;poziţia bolnavului este şezând cu braţul sprijinit de masă sau culcat pe spate-decubit dorsal;repa-us 5-10 minute înainte de măsurare; • se fixează manşeta la 2 laturi de deget deasupra plicii cotului lanivelul braţului • se aplică cutia de rezonanţă a stetoscopului sub marginea inferi-oară a manşetei deasupra(la nivelul)arterei humerale • se pompează aer cu para de cauciuc după ce ventilul s-a închis,

până dispar zgomotele pulsului • după care se decomprimă treptat manşeta şi se notează momentulcând se aude prima bătaie care corespunde pe manometru cu valoarea TAmaxime • se ascultă în continuare până nu se mai aude nimic,notându-semomentul ultimei bătăi ,valoare care corespunde pe manometru TA minime

4.TEMPERATURA-definiţie:Menţinerea temperaturii corpului în limite normale este o necesitatea organismului de a conserva o temperatură la un grad constant pentru a-şimenţine starea de bine.-valoare normală:36-37°C-subfebrilitate:37-38°C febră moderată:38-39°C febră ridicată:39-40°C febră foarte ridicată sau hiperpirexie:41-42°C-se notează cu albastru(pix sau cerneală)-materiale necesare:termometru medical,prosop-masurarea temperaturii in axilă: • timpul de menţinere a termometrului este de 10 minute • poziţia bolnavului:şezând sau decubit dorsal • se şterge cu prosopul pacientului cavitatea axială,se aplică rezervorul termometrului(după ce a fost dezinfectat) în axilă,se flectează braţul prin apropiere de torace,iar antebraţul pe torace,se roagă bolnavul să menţină această poziţie 8-10 minute-măsurarea temperaturii la plica inghinală:se face la bolnavii foarte slăbiţi şila copii mici(sugari).Poziţia bolnavului decubit lateral şi se flectează coapsape bazin.-măsurarea tenperaturii în cavitatea bucală: • cu 10 minute înainte pacientul nu trebuie să bea lichide calde sau recipentru a nu influenţa temperature locală • se recomandă bolnavului să nu fumeze înainte • se folosesc termometre speciale pentru cavitatea bucală;rezervorultermometrului se introduce în cavitatea bucală lateral;se citeşte după 5 min.

-măsurarea temperaturii în rect: • se lubrefiază rezervorul cu vaselină înainte de a-l introduce în rect • se aşează copilul în poziţie decubit dorsal cu membrele inferioare ridi-cate;altă poziţie decubit ventral pe genunchii examinatorului • se îndepărtează fesele cu mâna stângă,se introduce rezervorul în rect cumişcări blânde la adâncimea 4-5 cm • la copii mici termometrul va fi fixat(ţinut) cu mâna în tot timpul măsu-rării;se citeşte după 5 minute-măsurarea temperaturii în vagin:se procedează la fel ca în rect-valoarea temperaturii în rect şi vagin este mai mare cu 0,5° decât temperaturaaxială-alte termometre medicale speciale confecţionate se folosesc pentru măsurareatemperaturii cutanate.Aceste termometre sunt termoelectrice,electronice sausub formă de benzi termosensibile.Pentru măsurarea temperaturii globuluiocular sunt termometre speciale curbate.Se folosesc în practica medicală ter-mometre electrice cu care se poate măsura temperatura în esofag sau din cavi-tăţile tubului digestive.-citirea termometrului după măsurare:se ţine termometru în poziţie orizontalăla nivelul ochilor

5.DIUREZA-definiţie:Diureza reprezintă eliminarea cantităţii de urină pe 24 de ore.-valoare normală:5-6 micţiuni/zi 1200-1800 ml/24h densitatea:1015-1030 pH-ul:4,5-7,5 uşor acid-polakiuria-creşterea frecvenţei micţiunilor/zi-disuria-urinare cu durere,grea şi anevoioasă însoţeşte polakiuria-iskuria-incapacitatea vezicii urinare de a-şi elimina conţinutul-nicturia-schimbarea ritmului de eliminare dintre noapte şi zi-incontinenţa de urină-eliminarea urinii fără control, inconştient şi invo-luntar-enurezisul nocturn-emisia urinară în timpul nopţii la copii cu tulburărinevrotice peste vârsta de 3 ani

-poliuria-diureza>3000 ml/24h-oliguria-eliminare în cantitate mică 100-500 ml/24h-anuria-absenţa urinei în vezică 0 ml/24h-oligo-anuria:50-100 ml/24h-hematuria-urină roşie la culoare din cauza eliminării sângelui-piurie-urina tulbure care conţine puroi-albuminurie-aspect tulbure albicios conţine albumine-glicozurie-urina care conţine glucoza în DZ-cetonurie-urina care conţine corpi cetonici în DZ decompensat-se notează cu creion de culoare albastră sub formă de coloană haşuratăsau se mai poate nota cifric în rubrica corespunzătoare diurezei-măsurarea densităţii urinare: • materiale necesare:cilindru gradat de 100 ml,urodensimetru,taviţă renală,hârtie filtru,hârtie igienică,mănuşi sterile • se sfătuieşte pacientul să urineze dimineaţa într-un recipient la primamicţiune • se toarnă în cilindru câţiva ml de urină până la semn,după care se introduce urodensimetru,se lasă să se stabilizeze şi se citeşte pe gradaţievaloarea densităţii • normal densitatea este 1015-1030.Valorile peste 1030 indică urină con-centrată,apare în sindrom de deshidratare sau risc de litiază la cei care consu-mă suficiente lichide/24h.Valorile de 1000 sau sub indică scăderea capacită-ţii de concentrare a rinichiului(insuficienţă renală cronică)-măsurarea diurezei: • se informează pacientul şi se sfătuieşte să urineze în recipiente(borcande 500ml-1000ml) cu capacitatea cunoscută începând de la ora 8 dimineaţapână a doua zi dimineaţa la aceeaşi oră.Normal volumul urinar este la adultde 1200-1800 ml/24h;volumul urinar este diferit în funcţie de cantitatea delichide ingerate.Se face apoi suma cantităţilor de urină eliminate la fiecaremicţiune şi se află valoarea diurezei.-măsurarea pH-ului urinar: • în urina recent eliminată se introduce o bandetelă specială pentru pHse menţine puţin,după care se compară culoarea obţinută cu scala de valoria setului de bandete;valoarea normală 4,5-7,5;urinele cu pH-ul sub 4,5 suntalcaline,iar cele cu pH-ul > 7,5 sunt acide

6.MATERII FECALE-definiţie:Eliminarea din organism prin actul defecţiei a deşeurilor alimentarerezultate din urma procesului de digestie reprezintă scaunul sau materiile fe-cale.-valoare normală:1 scaun/zi-cantitatea:150-200 g de materii fecale/zi-diareea-reprezintă creşterea numărului de scaune/24h putând ajunge la4-6 scaune/zi în enterite şi enterocolite;20-30 în dizenterie;80-100/zi înholeră-constipaţia-se caracterizează prin scaune eliminate la intervale mari detimp la 2-4 zile sau mai mult o săptămână-meteorismul-reprezintă acumularea de gaze în intestine datorită alimente-lor bogate în fibre sau aerofagiei(înghiţirea de aer în timpul alimentaţiei-flatulenţa-reprezintă eliminarea frecventă a gazelor din intestine-ileusul-reprezintă suprimarea completă a eliminării de gaze şi de materiifecale-recoltarea scaunului se face respectându-se regulile de asepsie prin purta-rea mănuşilor de protecţie;folosirea la recoltare recipiente speciale copro-cultoare pentru examene bacteriologic,copro-parazitologic-notarea:se efectuează prin semne convenţionale sau cifric în diaree şi consti-paţie-linie verticală-scaun normal linie orizontală-scaun diareic lichid linie oblică-scaun semilichid X-scaun cu mucus Z-scaun grunjos S-scaun cu sange-captarea scaunului se face în ploscă sau basinet pentru bolnavii imobilizaţila pat-recoltarea scaunului se face respectâdu-se regulile de asepsie prin purtareamănuşilor de protecţie;folosirea la recoltare de recipiente speciale coprocul-toare pentru examene bacteriologic,copro-parazitologic