FIBROMUL UTERIN

Definitie:Este o tumora benigna la nivelul uterului ,cu plan de clivaj care permite enucleerea .

ETIOLOGIA:-paritatea (mai ales la nulipare)-rasial (mai ales la rasa neagra)-factorihormonali-hiperestrogenia.

Factorii de teren favorabilisunt:-obezitatea-HTA-distrofia mamara-semne histologice si biologice de hiperestrogenie (aceste semen constituie o conditie necesara ,dar nu suficienta)

ANATOMIE PATOLOGIE :Tumora apare ca o formatiune unica sau multipla , de culoare albicios rozat , ferma cu o pseudocapsula care permite enucleerea ,putin vascularizata .

DIAGNOSTIC:

Simptomatologie:

-menometroragia-menstruatie abundenta ,care dureaza 10-15 zile ,sangerari intre menstruatiiAceste sangerari duc la aparitia unei anemii cronice .-leucoree,hidroree(mai ales in fibroamele cu degenerescenta chistica)-piometrie ,pioree(mai ales in cazul unui poplip sfacelat)-durere-apare prin leziunile asociate-creste in volum a abdomenului -varice -edeme ale membrelor inferioare-tulburari urinare(polakiurie, incontinenta urinara)-tulburari digestive (constipatie ,tenesme rectale)

La examenul abdominal se remarca prezenta unei tumori in hipogastru .La examenul cu valve se poate vedea o scurgere prin colul uterin.La tuseul vaginal:tumora apare dura ,boselata, uterul apare crescut in dimensiuni ,dur .

www.referat.ro

PARACLINIC:

Investigatiile care se fac sunt :-Histerometria -ecografia-urografia-histeroscopia-chiuretaj uterin biopsic -laparoscopie -colposcopie-examen citologic papanicolau .

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:1 sarcina -diferentele se fac dupa o anamneza corecta , dupa examenul local ,testul de sarcina ,ecografia.

2 Tumori de ovar -se remarca uterul alaturi de o masa tumorala ovariana , sunt de delimitare intre acesta si tumora .

3 infectii anexiale cornice4 malformatii uterine 5 cancerul de corp uterin6 cancerul de col uterin7 rinichi ectopic 8 tumorile trompei uterine .

FORME CLINICE

A . In raport cu uterul:

1 de col uterin 2 de istm uterin 3 de corp uetrin (aprox.96%din cazuri)4 singular

B . In raport cu tunicile uterului

1 subseros(subperitoneal) de obicei este pediculat si se complica frecvent cu torsiune ,rupturi vasculare sau hemoragie 2 interstitial in muschiul uterin 3 submucosul

FORME CLINICE TOMOGRAFICE :

Fibromul se poate dezvolta :-anterior da simptomatologie urinara -posterioara da constipatie si tenesme rectale -in ligamentul larg -da ureterohidronefroza prin compresia uterului –in lateral supravaginal .

FORME CLINICE ANATOMICE

Poate fi -subseros-intramural-submucosul

COMPLICATII

A.COMPLICATII LOCALE:

1 hemoragia 2 infectii:anexite, endometrite 3 complicatii mecanice -compresiune pe ureter , vezica urinara, rect-torsiune-complicatie care apare in fibroamele pediculate -ocluzie intestinala -inundatie peritoneala4 complicatii vasculare :telangiectazii, endem 5 degenerescenta fibromului –poate fi de tip edematoasa, grasa pseudochistica, calcifiere, sau degenerescenta maligna sarcomatoasa .6 asocierea cu cancerul de corps au de col uterin

B. COMPLICATII GENERALE:

-obezitate-tulburari cardio-vasculare -tulburari nervoase-tulburari renale

C. COMPLICATII OBSTETRICALE In sarcina ,fibromul se dezvolta . Prezenta lui se asociaza frecvent cu insertii vicioase de placenta ,prezentatiianormale , avort, nastere prematura.Imediat dupa nastere pot aparea alte complicatii :-hemoragii prelungite -tulburari de retractilitate a uterului

-torsiunea fibromului -supuratia fibromului -necroza septica-tromboflebita pelviana

TRATAMENT

I.TRATAMENT MEDICAL :-tonice venoase ,vasoconstrictoare-terapie cu progesteron.

II.TRATAMENT CHIRURGICAL

Primul lucru care trebui facut este realizarea unui chiuretaj biopsic.

Indicatiile de tratament chirurgical sunt:-fibromul de volum mare -fibromul care face compresie pe organele vecine -fibromul care se dezvolta lateral si inglobeaza ureterul -polipi intracavitari cu piometrie , durere -fibrom care se asociaza cu hemoragie persistenta ,mai mult de 3 luni -fibrom care a crescut mult in dimensiuni .

Tehnici chirurgicale :Se poate realiza pe cale abdominala sau pe cale chirurgicala .-miomectomie-excizia locala a fibromului (de preferat la femeile tinere , care doresc copii)-histerectomie totala sau subtotala , cu sau fara prezervarea anexelor (de obicei la femeile trecute de 45 de ani).

Powered by http://www.referat.ro/cel mai tare site cu referate