Lp nr 7Parasimpatomimetice Definiie: (vagomimetice) stimuleaza receptorii muscarinici i provoac consecutiv efecte asemntoare celor ale excitrii nervilor parasimpatici.

Rivastigmina este un inhibitor de acetil- i butirilcolinesteraz, de tip carbamat, presupunndu-se anfacilita neurotransmisia colinergic prin ncetinirea metabolizrii acetilcolinei eliberate de neuronii colinergici integri funcional.

Astfel, rivastigmina poate avea un efect de ameliorare n deficitele cognitive mediate colinergic ale demenei asociate bolii Alzheimer i bolii Parkinson.

Rivastigmina interacioneaz cu enzimele sale int prin formarea unui complex covalent care inactiveaz temporar enzimele.1. Prescrieti un parasimpatomimetic - pilocarpina, solutie oftalmica in glaucomRp/ Pilocarpin sol oft.2%

Flac. Nr. I

D.S. 3x1-2pic/zi in sacul conjunctival in fiecare ochi

2. Prescrieti parasimpatomimeticul cu actiune indirecta reversibila neostigmina (Miostin) unui pacient cu atonie vezicala postoperatorie Rp/ Miostin sol inj 0.5mg/ml, f 1ml

Nr.III

D.S. im 1f/zi

3. Prescrieti parasimpatomimeticul cu actiune indirecta reversibila piridostigmina unui pacient cu miastenia gravis

Rp/ Mestinon draj.60mg

Cutie nr.I D.S.int 4x1draj/zi 4. Prescrieti anticolinesterazicul donepezil (Aricept) unui pacient cu dementa Alzheimer

Rp/ Aricept cp 5mg

Cutie Nr.I

D.S.int 1cp/zi seara

5. Prescrieti anticolinesterazicul tacrina (Exelon) unui pacient cu o forma usoara de dementa Alzheimer Rp/ Exelon caps.1.5 mg

Cutie Nr. I

D.S.int 2x1caps/zi Parasimpatolitice Definitie: Medicamentele parasimpatolitice (vagolitice) cuprind un grup de substane chimice naturale, de semisintez sau sintetice, care blocheaz receptorii muscarinici. Blocarea acestor receptori are, n principiu, efecte asemntoare diminurii sau nlaturarii tonusului parasimpatic al organismului.

Ipratropii Bromidum

Atrovent - derivat cuaternar de amoniu al atropinei este primul bronhodilatator anticolinergic acceptat clinic ca inhibitor al raspunsului parasimpatic. Prin blocarea receptorilor colinergici si impiedicarea acetilcolinei de a-si exercita efectul bronhoconstrictor, Atrovent are un mecanism de actiune complet diferit de alte bronhodilatatoare, dar sinergic. Chiar si la doze foarte reduse, Atrovent are efect bronhodilatator asupra cailor aerifere, demonstrand un grad inalt de specificitate. Atrovent este practic lipsit de efecte secundare sistemice datorita absorbtiei reduse. Prin urmare, se poate recomanda pacientilor cu tulburari circulatorii si cardiace.

Efectul bronhodilatator se instaleaza dupa 5-10 minute de la inhalare si dureaza 6-8 ore.Indicatii: Atrovent este un bronhodilatator indicat in prevenirea si tratamentul simptomelor datorate obstructiei cronice reversibile sau numai partial reversibile a cailor aeriene din BPOC (bronsita cronica + emfizem pulmonar), bronsita obstructiva cronica, astm bronsic cu manifestari nocturne. In tratamentul simptomatic al astmului bronsic persistent usor, moderat, sever se recomanda asocierea produsului cu un bronhodilatator beta2-agonist.TrihexyphenydilumAntiparkinsonian prin actiune anticolinergica centrala; parasimpatolitic. Reactii adverse:

Uscaciunea gurii, tulburari de vedere, hipertonie oculara, tahicardie, greutate in mictiune, constipatie, greata, voma, ameteli (se reduce doza sau se suprima temporar); rareori, la dozele mari, tulburari de comportament, confuzie, delir si halucinatii.

Contraindicatii:

Glaucom cu unghi ingust, hipertrofie de prostata cu retentie urinara, stenoza pilorica, atonie intestinala si vezicala, tahiaritmii supraventriculare, alergie la trihexifenidil; prudenta la bolnavii cu sensibilitate crescuta la parasimpatolitice, la hipertensivi, cardiaci (mai ales dupa infarctul miocardic acut), hepatici si renali. Atentie la asocierea cu amantadina, chinidina, antidepresive triciclice (potenteaza actiunile acetilcolinice).

6. Prescrieti un parasimpatolitic cu efect midriatic pentru examenul fundului de ochi: tropicamida

Rp/Mydrum pic.oft

Flac.Nr. I

D.S. in sacul conjunctival 1 pic in fiecare ochi

7. Prescrieti un parasimpatolitic cu efect midriatic pentru examenul fundului de ochi: atropina

Rp/ Apitropin pic.oft

Flac.nr.I

D.S. 1 pic in sacul conjunctival

8. Prescrieti un antispastic de tip anticolinergic otilonium bromidum pentru inlaturarea spasmelor muschilor netezi ai aparatului digestive

Rp/ Spasmomen cp 40 mg

Cutie Nr.I

D.S.int 3x1/2cp/zi

9. Prescrieti antispasticul butylscopolammonii bromidum (Buscopan)

Rp/ Buscopan draj.10mg

Cutie nr.I

D.S.int. 4x1draj/zi

10. Prescrieti antispasticul butylscopolammonii bromidum (Scobutil)

Rp/ Scobutil cp 10mg

Cutie nr.I

D.S.int. 3-4x1cp/zi

11. Prescrieti antispasticul butylscopolammonii bromidum (Scobutil)

Rp/Scobutil sol inj 1%, f. 1ml Nr. III

D.S. i.m. 1f in colica

12. Prescrieti antispasticul butylscopolammonii bromidum (Buscopan)

Rp/ Buscopan sol.inj. 20mg/ml, f 1ml

Nr.III

D.S.im 1f in colica

13. Prescrieti antispasticul butylscopolammonii bromidum (Scopantil)

Rp/ Scopantil sup.0.01g

Cutie nr. I

D.S. intrarectal 3x1sup/zi

14. Prescrieti anticolinergicul Ipratropii Bromidum pentru reducerea secretiei glandelor mucoasei nazale Rp/ Atrovent Nasal aerosol nazal

Flac.nr.I

D.S. intranazal 2x2 pulverizari/zi (dupa ce se elimina secretiile nazale)

15. Prescrieti anticolinergicul Ipratropii Bromidum pentru efectele bronhodilatatorii si de reducere a secretiilor de la niv. ap. Resp. unui pacient astamatic cu hipersecretie de mucus

Rp/ Atrovent susp.inhal.20mcg/doza

Flac.Nr.I

D.S. prin inhalare 3x2 pufuri/zi

16. Prescrieti parasimpatoliticul trihexyphenydilum (Romparkin) unui pacient cu Parkinson Rp/ Romparkin cp 2mg

Cutie Nr I

D.S.int 3x1cp/zi